【摘 要】目的：探讨和分析胃康舒宁方联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将2013 年1 月至2014 年1 月就诊的116 例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，中西药组（58 例）采用胃康舒宁方联合西药治疗，西药组（58 例）采用单纯西药治疗。对比两组治疗效果，评价疗效。结果：疗程结束后，中西药组总有效率94.83％，高于西药组82.76％，且Ｐ＜0.05。结论：采用胃康舒宁方联合西药治疗慢性萎缩性胃炎效果显著，优于单纯西药治疗，可推广应用。
【关键词】胃康舒宁方；西药；慢性萎缩性胃炎【中图分类号】R788+.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-212-01
慢性萎缩性胃炎（CAG）是消化系统常见的疾病之一，是属于胃癌前病变的一种，如患者同时伴有肠上皮化生或不典型增生，发生癌变的可能性很大。慢性萎缩性胃炎可通过药物治疗。常采用西药治疗，但有治标不治本的缺陷。根据西药治标中药治本的原理，采用自拟胃康舒宁方联合西药对116 例慢性萎缩性胃炎患者进行治疗，取得了较好的临床疗效。
1.资料与方法1.1 临床资料2013 年1 月至2014 年1 月我院门诊就诊患者中有116 例患者确诊为慢性萎缩性胃炎，所有患者的共同临床特征表现为胃胀、嗳气、恶心等，经胃镜检查，符合慢性萎缩性胃炎临床诊断标准。采用随机数字表法将其分为中西药组和西药组。中西药组５８例，其中男３１例，女２７例；年龄２９～６３岁。病程１～４年，平均病程（２．２±０．８）年。经胃镜检查，病变部位在胃体１８例，在胃窦３５例，合并胃窦及胃体５例。西药组５８例，其中男３３例，女２５例；年龄２７～６５岁。病程０．５～４．５年，平均病程（２．６±０．９）年。经胃镜检查，病变部位在胃体２１例，在胃窦２９例，合并胃窦及胃体８例。两组患者在性别、年龄、病程、病变部位上的差异不具统计学意义。
1.2 治疗方法西药组患者采用单纯西药治疗：口服阿莫西林胶囊，每日2 次，每次2 粒，服用2 周；口服果胶铋，每日4 次，每次3 粒，于三餐前及睡前服用，服用5 周；口服奥美拉唑胶囊，每日2 次，每次2 粒，于早晚服用，服用5 周。
中西药组患者在西药组患者治疗基础上加中药胃康舒宁方治疗：每日取1 剂，用水熬制，取300ｍｌ浓汁，分三次服用，每次100ｍｌ，同样服用5 周。治疗结束后，8 周后复查胃镜检查有效性。胃康舒宁方的组方：太子参 15g，石斛 15g，白芍 15g，半边莲 15g，石见穿 15g，竹茹 12g，白术 10g，当归10g，鸡内金 10g，土元 l0g，黄连 6g，佛手 6g。随症加减：加党参、黄芪用于气虚者；加麦冬、沙参用于阴虚者；加丹参、三棱用于瘀血明显者；加蛇舌草、半枝莲用于毒热内盛者；加生薏苡仁、土茯苓用于痰湿内盛者。
1.3 疗效标准显效：慢性萎缩性胃炎的临床症状消失，患者能正常饮食，消化功能良好，体重逐渐增加，电子胃镜复查情况：黏膜急性炎症反应已完全或基本消失，腺体萎缩、肠化生和异型增生恢复或减轻程度达 2级以上，包含 2 级；有效：慢性萎缩性胃炎的临床症状明显减轻，患者的食欲增加，消化功能尚可，体重逐渐增加，电子胃镜复查情况：黏膜急性炎症反应已明显减轻，减轻程度达 1 个级度以上，腺体萎缩、肠化生和异型增生情况有所减轻；无效：慢性萎缩性胃炎的临床症状无改善，患者食欲较差，体重无增加，电子胃镜复查情况：黏膜急性炎症反应无缓解，腺体萎缩、肠化生和异型增生情况无改善[2]。
总有效率 =（显效 + 有效）/ 总例数 ×100%。
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1.4 统计学方法用SPSS18.0 统计软件进行统计，计量数据用 x ±s 进行表示，组间比较用t 检验；计数资料都用百分数来进行表示，组间比较用? 2来进行检验。当P ? 0.05 时为差异具有统计学意义。
1.5 病例探讨蔡某，52 岁，男，技术工人，2009 年 3 月初诊，自诉胃脘部疼痛、纳差、饱胀感等体征 4 年余，近 1 周加重。患者在 4 年中，经常自感胃脘部疼痛、纳差、饱胀感、乏力，在无明显诱因的情况下，近 1 周来上述症状加重。查体发现该患者舌质黯、脉细涩，电子胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎（中度），中医诊断为痞证，辨证为气阴两虚。使用阿莫西林、埃索美拉唑镁肠溶片、三钾二橼络合铋、胃康舒宁方进行治疗。胃康舒宁方的组方：太子参 15g，石斛 15g，白芍 15g，半边莲 15g，石见穿 15g，竹茹 12g，白术 10g，当归 10g，鸡内金 10g，土元l0g，黄连 6g，佛手 6g，党参 15g，黄芪 15g。患者服药后临床症状明显减轻，患者食欲增强，体重增加，治疗 1 个月后胃镜复查显示患者已正常，随访 1 年无复发[1]。
2.结果中西药组患者总有效例数为５５例，总有效率94.83％，西药组患者总有效例数为48 例，总有效率82.76％，且Ｐ＜0.05。胃康舒宁方联合西药治疗效果明显优于单纯西药治疗。
3.讨论慢性萎缩性胃炎是一种较为常见的消化性系统类疾病，多数由浅表性胃炎发展而来，若不经过有效治疗，发生癌变的可能性较大。致病机理是胃黏膜的屏障功能遭到损伤，可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫胃炎两类。其临床表现为胃脘部疼痛、纳差、饱胀感等，如不及时治疗，可使患者的生活质量下降，严重威胁患者的健康。萎缩性胃炎患者的胃黏膜萎缩后被肠上皮细胞所取代；当炎性反应持续时，细胞呈不典型生长；严重者甚至引起细胞增生而导致癌变。临床症状和一般的消化不良症状相似如：上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等。慢性萎缩性胃炎可通过药物治疗。中医将慢性萎缩性胃炎归于“痞满”、“胃脘痛”、“嘈杂”等范畴。其发病机制为脾胃虚弱致气机失畅、机体运化功能失调，痰湿内蕴不宣，积郁体内，久而久之，胃络不畅，使其气血运行受到阻碍，胃得不到足够的荣养，导致胃黏膜逐渐萎缩而生病。现代中医认为慢性萎缩性胃炎多出现寒热错杂的征象，脾胃虚弱以致寒，宿食湿郁所化之热以生热。这就导致慢性萎缩性胃炎本虽虚而不可补，标虽实而不可攻，其治疗的主要方法是使其胃肠的纳化功能得到恢复，使体内达到清升浊降，纳化有权的状态。
中医治病是将人看作一个有机的整体，从致病机理出发，从根源上调节各器官。胃康舒宁方具有升脾阳、泻阴火、活瘀滞、化湿浊的效果，改善患者脾胃虚弱的状况，使气机通畅，恢复机体的运化功能，缓解胃络自痹以使气血运行，其和西药配伍使用能达到标本兼治的目的。方中益脾气、养胃阴使用的是太子参、石斛；君药半边莲、石见穿能益气养阴清热解毒；活血化瘀软坚散结使用的是当归、白芍、土元，同为臣药；君臣相配，起到功补兼施的作用；白术有补气健脾的效果，黄连、竹茹有清热燥湿、泻火、解毒的作用，鸡内金、佛手有行气导滞，调和脾胃的效果。总体来说，中药治疗将人体看做一个有机的系统，采用整体观念，针对其发病机制进行多脏器的调理，其长期疗效好于西药；西药治疗则根据患者的检测指标，直接针对异常指标进行调整，具有起效快、近期疗效好的特点，但是其长期疗效较中药差。本研究中，中药胃康舒宁方则以其所具有的升脾阳、泻阴火、活瘀滞、化湿浊的功效，从源头上将脾胃虚弱所致的气血失调状况进行调整，达到气阴双补改善脾胃机能的作用。
结语：慢性萎缩性胃炎是一种较为常见的消化性系统类疾病，多数由浅表性胃炎发展而来，若不经过有效治疗，发生癌变的可能性较大。胃康舒宁方联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的疗效显著，具有见效快，治愈后不易复发的特点。总有效率总有效率94.83％，高于西药组82.76％，能达到标本兼治的效果，是治疗该类疾病的有效方法，临床医生应合理使用。
参考文献：[1]蒋时红，蔡小平，张文娴，等.胃康舒宁方联合西药治疗慢性萎缩性胃炎[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（1）：196-197.
论文作者:尹在实
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/13
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