新疆塔城地区额敏县人民医院 内科门诊 834600
【摘 要】目的：对消化内科的用药不合理问题进行分析，减少这种不合理的用药现象。方法：对2009年1月~2010年2月来自我院的50例病人由于不合理用药出现的问题进行了资料的回顾总结。结果：对患者的不合理用药会给患者的治愈带来负面的影响。结论：这种不合理的用药情况在消化内科是普遍存在的，所以需要临床的医生与药师配合，才能使用药达到最佳的效果，能使病人更快的痊愈。
【关键词】消化内科；不合理用药；问题分析；解决措施
随着基础医学的深入研究和药物的快速研发，在临床上治疗消化疾病的药物也不断的增多，且药物的命名也多种多样，这就使得临床医师在使用这些消化疾病治疗药物时，容易受多方面因素的影响引发不合理用药问题，进而直接性的损伤了患者的身心健康，同时也不利于其疾病的良好控制。对此，我们需加强对药物进行管理的力度，同时结合患者的实际情况，为其选取最佳的药物种类，并明确用药的方式与剂量。如此，方可降低不合理用药率，提高临床用药的安全性。本研究，笔者从50例患者入手（2009年1月~2010年2月），对其用药不合理的情况进行详细的剖析，并提出了相应的解决措施。现将本次研究的内容，作出如下陈述：
1 临床资料
1.1 一般资料 患者都是由于消化不良和出现一些腹泻症状，腹部疼痛等来我院进行治疗。50例患者中，男性患者27例，年龄在16岁~59岁的范围之内，平均（32.46±5.47）岁；女性患者23例，年龄在16~60岁的范围之内，平均（31.95±5.38）岁。其中，黄疸者，15例；腹泻者，6例；功能性消化不良者，20例；消化性溃疡者，9例。
2 方法
对患者使用的药物进行了总结和分析。患者所用药物的质量经查实，没有任何的质量的问题。所以排除药物的质量问题。对腹泻的病人使用小檗碱片以及诺氟沙星和蒙脱石散，对消化不良的病人使用复方消化酶胶囊。
3 结果
患者的治疗效果不是很明显，有的患者出现了更为严重的问题。而造成这种结果的原因则有如下几个，即：（1）药物使用量过大，共9例患者，所占百分比为18.0%；（2）重复用药，共11例患者，所占百分比为22.0%；（3）药物联用毒副作用加强，共2例患者，所占百分比为4.0%；（4）药物联用不合理，共7例患者，所占百分比为14.0%。
4 讨论
近几年来，消化内科不合理用药问题日益突出[1，3]，不仅降低了临床用药的安全性，同时还延长了患者病情康复的时间。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对此，我们应针对不合理用药这一问题，对其作出详细的剖析，并提出相应的应对策略。如此，方可保障用药安全，促使患者早日康复。其中，不合理用药问题主要体现在如下几方面上：
（1）药理拮抗，患者使用双歧杆菌胶囊与诺氟沙星胶囊来说，这两种药物的使用，双歧杆菌胶囊能够调节肠道菌群的平衡，能够使肠道中的致病菌杀除。如果与诺氟沙星联用就会使药物的活性降低。相应的药效也降低，所以在使用这两种药物的时候应该分开来用[4]。在使用奥美拉挫肠溶胶囊时，铋剂需要与胃酸作用才能生成铋盐沉积在胃黏膜上，能够保护溃疡面起到保护胃粘膜的作用。所以说，这种药物的使用时不能与使胃酸的PH升高的药物联用的。
（2）药动学方面，使用蒙脱石散和抗菌药物。蒙脱石散能够使消化道的年末屏障进行修复和加强。具有对多种病原体和毒素清除和固定的作用[5]。如果在临床上对这种药物与一些抗菌的药物同时服用的话，就会导致抗菌药物的效果不明显。因为同时服用在蒙脱石散发挥作用时，不会被肠道吸收，抗菌药物可能会随着粪便一块被冲洗，所以不能发挥抗菌杀菌的效果。所以在使用这两种药物时，应该分开来用。红霉素肠溶片和碳酸氢钠联合使用时，红霉素在胃酸中是很容易被破坏的，但是碳酸氢钠可以降低胃酸，所以使红霉素能够大量的保存。而红霉素在碱性环境中很容易被溶解[6]。所以红霉素的使用效果还是不明显。所以说这两种药物联合使用时，红霉素还是不能够达到很好的治疗效果。使药效降低，所以说这两种药物也是不能联合使用的[7，8]。
（3）药物的理化性质方面的联用不合理也是存在的，如使用阿司匹林肠溶片以及碳酸氢钠片联合使用。阿司匹林是一种酸性的药物，而碳酸氢钠是碱性的药物。两种药物同时使用会导致阿司匹林对胃粘膜的刺激降低，所以说这两种药物发生中和作用，使得药效降低。而且碳酸氢钠能够使尿液碱化，所以阿司匹林的排泄就更快乐，从而血药浓度就降低，这两种药物的使用也是不合理的[9]。还有就是铝碳酸镁片和喹诺酮类药物的使用，这种阳离子制剂能够使胃酸的酸度降低，而喹诺酮类药物的吸收就会减少。所以在使用喹诺酮类药物的时候应该与这些阳离子的药物分开使用。合理的用药才能使治疗的效果达到最佳。
（4）药物使用剂量不合理，大剂量用药极易使患者在用药后出现不良反应，比如：普通的H2受体拮抗剂，因其服用1次药效能维持12个小时，所以每日仅需服用2次即可。奥美拉唑每日只需服用1次，若用药过多将容易产生耐药性，并增加药物的毒副作用。
（5）重复用药，临床上所使用到的大部分药物，虽其名称不相同，但所含的化学成分却基本相同。若临床医师在用药时只凭借药物的名称为患者开设药方，那么将极有可能会加重相同药物的药效，并导致不良反应。对此，临床医师在为患者开设治疗药物之时，除了需结合其病情外，还应熟练掌握每种药物的化学成分，避免重复用药。
综上所述，知识结构是很受限制的，而且临床医生如果同时掌握这样综合知识是比较困难的。所以，医生和药师的合作制定治疗的方案一定使药物的效果达到最高，最安全合理。
参考文献：
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论文作者:帕尔扎纳.努尔太
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
标签：药物论文; 患者论文; 不合理论文; 红霉素论文; 内科论文; 诺氟沙星论文; 碳酸氢钠论文; 《航空军医》2016年第10期论文;