患者的护理安全管理工作是重中之重，是患者安全的保障。如今，随着人口老龄化的逐渐发展，老年患者的就诊率和住院率持续升高，在老年患者护理过程中，跌倒事件是主要的护理不良事件[1]。为了探讨如何降低老年住院患者跌倒发生率，保障患者的护理安全，我们对我院老年住院患者做了跌倒危险因素分析，制定了跌倒危险因素评估量表，对所列条目开展了预见性护理取得显著成效，现报道如下。1 研究资料1.1一般资料选取我院住院部2017年1月-2018年1月收治的70岁以上老年患者为研究对象，随机数字法选择其中25例患者进行常规护理（对照组），对另外25例老年患者做危险因素评估（观察组），开展预见性护理。观察组男患13例，女患12例，年龄70-87岁，平均年龄（80.1±1.3）岁。对照组男患15例，女患10例，年龄71-87岁，平均年龄（80.3±0.8）岁。所有老年患者均是因心血管相关疾病住院，无严重的脏器疾病。经统计，两组老年住院患者的基线资料无显著差异（P＞0.05），可做进一步比较研究。本次研究已经过患者本人及我院伦理委员会同意。1.2研究方法,对照组25位老年住院患者进行常规的护理，即监测生命体征、饮食护理干预、心理护理干预以及用药等基础护理[5]。在常规护理基础上对观察组25位老年住院患者进行跌倒危险因素评估，给予预见性护理干预。具体措施如下：按照自制的跌倒危险因素评估量表对患者的跌倒风险打分。分值超过8分的视为坠床跌倒高危患者。对于高危患者要在护理记录本上记录清楚，同时在患者病床的醒目位置悬挂坠床跌倒护理警示牌[6]。制定一系列跌倒防范的安全护理办法，加强对患者本人及家属的防跌倒安全教育。自制的跌倒危险因素评估量表详见表1.表1 跌倒危险因素评估量表 危险因素评估内容 分值安排 年龄超过70岁 2分 有坠床、跌倒和昏迷史 2分 骨关节异常，有视听障碍等 3分 意识模糊、行动不便以及痴呆等精神障碍 4分 活动受限，依靠轮椅或陪护人员 4分 使用镇静或麻醉类药物、降压药等 2分 大小便失禁或有排泄障碍 1分 为了避免患者取用东西而发生坠床事件，护理人员应当将日常所需物品放置在患者随手可及之处。在患者去厕所、浴室以及上下楼梯时要有专人陪同。告知患者如有需求可按下呼叫器，切勿冒险活动。对于有视听障碍的患者，要有家属陪护。活动不便的患者，护理人员应当给予全面的协助，帮助患者进食，下床走动。如住院期间有麻醉和镇静类药物，降血糖，降血压等药物使用时，应加强病房巡视，以免患者随意活动发生危险。老年患者的心理护理同样重要，要主动关怀患者，尊重和理解患者，耐心疏导其不良情绪，努力获得患者信任。提高患者对跌倒防范护理的依从性。护理人员要多对老年患者进行防跌倒安全教育，让其知道坠床跌倒的危险性。叮嘱患者在日常活动时要格外小心，如有力所不能及之事一定要通过呼叫器告知护理人员。告知其体位变换时要注意减缓速度，避免血压突然升高造成脑部供血不足，有可能会导致休克。为意识模糊以及有精神障碍的老年患者病床加上床挡，必须要求有家属陪护。躁动异常的患者可以使用约束带进行保护，注意力道以免损伤患者。如有患者发生坠床事件，及时询问患者坠床原因，查看受伤情况，判断病情严重与否，是否有骨折或韧带拉伤。安排患者接受检查，根据伤情采取措施。跌倒坠床事件要及时上报，并对处理措施进行记录，做好护理交接工作。护士长要负责护理管理工作，即包括护理人员的操作是否得当，防跌倒安全教育工作是否有效，护理记录是否详细等。鼓励护理人员主动上报跌倒坠床等不良事件，探讨事件发生的原因以及护理工作潜在的风险，深入分析总结，吸取教训，在日后的护理工作中加强警示。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1.3观察指标以观察组和对照组两组老年住院患者的跌倒坠床事件发生率为评价指标。1.4统计学方法统计学软件SPSS17.0处理数据，计量表示为均值±标准差，行t检验。计数表示为率，行卡方检验。P<0.05为差异显著性标准。2结果25例观察组老年患者中，跌倒坠床1例，占比4.0% 。25例对照组老年患者中，跌倒坠床4例，占比16.0% 。组间相比差异显著（X2=8.000，P＜0.05），结果见表2.表2 两组老年患者跌倒坠床情况（例，%） 组别 例数 跌倒坠床人数 跌倒发生率（%） 对照组 25 4 16.00 观察组 25 1 4.00 卡方值 - - 8.000 P值 - - 0.005 3讨论老年患者的身体机能逐渐退化，一旦发生跌倒坠床事件，恢复慢，病程久，对患者而言损伤严重。因此，临床护理人员应当有跌倒坠床的高度防范意识，对于跌倒高危患者开展预见性护理。根据跌到危险因素评估量表中的条目，采取针对性措施，多巡视，多教育，将预见性护理覆盖患者的方方面面。自制评估量表要求能准确反映患者发生跌倒坠床的风险高低，在条目的制定上要准确、细致。预见性护理实施方案要切实可行，还要在病房内建立起护理质量控制监督工作。我院自制的跌倒危险评估量表涉及面广，包括患者年龄、活动状况、精神状况、病情、用药等方面，评估全面且过程简单，我们针对以上条目对预见性护理干预措施做了细化，可行性强且有显著的降低患者坠床跌倒效果，对老年患者的生命健康加以保障，同时有利于我院护理工作质量的提高。做跌倒危险因素评估并开展预见性护理的观察组老年住院患者跌倒发生率4.0%（1/25）相较于常规护理的对照组老年患者跌倒率16.0%（4/25）明显降低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，根据跌倒危险因素评估量表中的条目对住院老年患者进行预见性护理干预起到了降低跌倒发生率的效果，降低了老年患者受伤的风险，保证了护理安全。对临床护理安全管理有借鉴意义。参考文献[1]刘祚燕,王英,淳雪丽,陈龑,陈茜,胡秀英.跌倒危险因素评估量表在住院老年患者安全管理中的应用[J].护理学报,2013,20(18):7-9.[2]张凤萍.中文版Morse跌倒危险因素评估量表在住院老年患者安全管理中的应用[J].临床合理用药杂志,2014,7(30):155-156.[3]黄惠根, 刘智利, 魏丽君,等. 老年住院患者跌倒风险评估量表的构建及验证[J]. 护理学杂志, 2014, 29(19):30-34.
论文作者:郑雯媛
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第3期
论文发表时间:2019/8/16
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