【摘要】：目的 分析HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的价值。方法 选取我院在2017年2月~2018年7月收治的通过相关诊断为早期宫颈病变患者120例作为研究对象，均通过HPV、TCT和阴道镜单一性检测以及联合诊断，对比分析不同检测方式对在早期宫颈病变筛查中的检测阳性率。结果 TCT检测阳性47例，阳性率39.17%，；HPV检测阳性98例，阳性率81.67%。TCT病变检出率为75.83%；HPV病变检出率为85.0%；HPV、TCT联合阴道镜病变检出率为100.0%；3种方法对比HPV、TCT联合阴道镜检查的病变检出率最高，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论 HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中检出率极高，能够提高诊断敏感度，有效防止误诊和漏诊，可准确评估患者病情变化情况，具有临床应用价值。
【关键词】：HPV；TCT；阴道镜；早期宫颈病变筛查
宫颈癌在临床上是一种较为常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率较高，严重影响到女性的生命安全和身心健康。目前临床上对宫颈病变的检查诊断主要有HPV、TCT和阴道镜检查等，不同的诊断方法有不同的效果，同时也存在着不足，单用一种诊断易发生误诊漏诊情况，延误患者最佳治疗时期。我院在早期宫颈病变筛查中采用HPV、TCT联合阴道镜检查取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2017年2月~2018年7月收治的早期宫颈病变患者120例，年龄20~49岁，平均年龄（35.68±4.12）岁。入选患者均通过相关检查符合本病的诊断标准。本次研究均告知患者并征得患者以及家属同意，签订知情协议书。
1.2方法
（1）标本采集：清洁患者宫颈外表面，使用宫颈刷置入患者的宫颈口，运用顺时针的方式旋转宫颈刷5圈后，将已经收集到的宫颈处上皮细胞放置在专用的细胞保存液容器中保存备检。
（2）HPV检测：选择合适的HPV试剂盒，提取分泌物中的HPVDNA，然后完成PCR扩增，进行杂交、显色等相关操作，在质控斑点正常显色的情况下，不同型别对应的位置出现篮紫色斑点为此型阳性。
（3）TCT检测：先将采集的分泌液分离后，然后根据实验室操作标准要求制片，在镜下完成TCT检测，并准确记录患者的检测结果，采用TBS分级系统进行检查分级评估。
（4）阴道镜检测：指导患者取截石位，应用阴道镜仔细检查患者阴道内的情况，在镜下观察宫颈血管以及上皮组织，之后将3%~5%冰醋酸涂抹后观察，再次涂抹碘溶液后观察，若显示结果为阳性，提示应提取患者病理组织，对其进行详细分析。
1.3观察指标
检查后，经专业的相关医护人员仔细查看患者检查情况，并详细记录其中阳性情况，同时对比分析2种检测方法应用后其疾病检出率。
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1.4统计学方法
本次研究将通过SPSS.20.0统计软件来比较分析所有数据，计数资料通过率用（%）表示，组间通过X2检验对比，若两组数据的P＜0.05，则代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1 TCT、HPV筛查结果
经检测后发现，TCT检测阳性47例，阳性率39.17%（47/120），；HPV检测阳性98例，阳性率81.67%（98/120）。
2.2 对比TCT、HPV单一检测和HPV、TCT联合阴道镜病变检出率
经检测后发现，TCT检查出病变91例，检出率为75.83%；HPV检查出病变102例，检出率为85.0%；HPV、TCT联合阴道镜检查出病变120例，检出率为100.0%；3种方法对比HPV、TCT联合阴道镜检查的病变检出率最高，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
宫颈癌作为一种死亡率极高的肿瘤病症，近几年来逐步趋向于年轻化，严重威胁到女性群体的生命安全[1]。因此在临床上对宫颈癌患者进行及时有效并安全的筛查和处理，能提高宫颈癌疾病的治愈率，临床上检测宫颈癌病变的方法有多种方式，主要常用到的是HPV、TCT和阴道镜检查。HPV检测是进行病毒检测，也就是人乳头瘤病毒，可对病毒严重感染和影响，并影响患者的身体免疫系统，HPV对其进行检测，能基本明确患者的病变状况，但人体对个别病毒自身存在一定的清除功能，导致此检查结果会与患者的实际病情不符合；TCT检测是应用患者宫颈的分泌物制成图片并对其展开分析，明确患者临床状况，操作较为方便且费用较低，但在检查中易受到炎性细胞和血液等影响影响，从而出现误诊和漏诊的现象。
阴道镜检查是在镜下对患者的宫颈粘膜进行仔细观察，并取活检组织完成各项的检验工作，在直观检查和专业判断下评估患者病变组织有没有出现异常情况[2]。阴道镜在检查过程中，能直观并清晰的观察患者，同时经碘实验方法辅助检查后，能够明确的指导病变情况。3种方法联合应用到检查早期宫颈癌病变患者中，能全方位的对患者病情变化进行评估，对患者进行全面检查，可从多个角度准确分析判断，最终提高临床诊断准确率。
综上所述，在早期宫颈病变筛查中采用HPV、TCT联合阴道镜检查可提高临床检查准确率，避免出现误诊和漏诊现象，可准确评估患者病情变化情况，有利于患者后期病情治疗和预防宫颈癌，值得临床应用推广。
参考文献
[1]蒙霞. HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的意义分析[J]. 中国妇幼保健, 2016, 31(24):5524-5526.
[2]李文艳. 分析HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的意义[J]. 泰山医学院学报, 2017, 38(8):874-875.
论文作者:宋春芳
论文发表刊物:《药物与人》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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