广州军区广州总医院 广东广州 510010
摘要：目的：对老年人消化性溃疡的危险因素及护理对策进行分析。方法：回顾分析我院2013年4月-2014年10月收治的80例老年消化性溃疡患者（实验组）和80例老年慢性胃炎患者（对照组）的临床资料，分析溃疡发生的危险因素和临床护理对策。结果：实验组患者吸烟、饮酒、Hp感染及服用NSAIDs的概率明显高于慢性胃炎患者，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：吸烟、饮酒、幽门螺杆菌感染及服用非甾体抗炎药是引起老年消化性溃疡的主要危险因素，护理人员可通过健康教育、饮食指导、用药指导等改善患者的疾病症状，促进患者的康复。
关键词：老年人；消化性溃疡；危险因素；护理对策
消化性溃疡（PU）是临床上的常见病及多发病，主要见于胃及十二指肠，本病的诱发原因为幽门螺杆菌（Hp）感染、胃酸刺激、非甾体抗炎药（NSAIDs）的应用、胃和十二指肠异常运动、应激因素、心理因素及遗传因素等[1]。近年来，随着老龄化人口的增多，老年人消化性溃疡的发病率逐年升高，其主要表现为恶心、呕吐、食欲不振、疼痛、贫血等，但老年人发病时临床表现并不明显，且其体质虚弱，因而治疗难度较大，影响预后效果[2]。为了探讨老年人消化性溃疡的危险因素，本文对我院收治的80例老年消化性溃疡患者进行了分析，并提出相应的护理对策，以期降低并发症及病死率。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月-2014年10月收治的80例老年消化性溃疡患者作为实验组，其中男性46例，女性34例，年龄61-85岁，平均年龄（69.56±4.67）岁，包括23例胃溃疡，41例十二指肠溃疡及16例复合溃疡。所有患者均经胃镜检查确诊，并检测Hp。患者主要的临床表现为：呕血、黑便、上腹疼痛、反酸等，有下列情况的患者均排除在外：（1）胃癌病史；（2）吻合口溃疡或者应激性溃疡；（3）各种原因所致的消化道出血，比如血液疾病、静脉破裂出血等。选择同期就诊的80例慢性胃炎患者作为对照组，两组患者的一般资料等无统计学差异（P＞0.05）。
1.2研究方法
对收治的80例老年消化性溃疡患者和80例老年慢性胃炎患者的临床资料进行回顾性分析，总结其吸烟史、饮酒史、药物应用史及幽门螺杆菌感染史，并分析其诱发的危险因素。
1.3统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件分析和处理数据，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1吸烟、饮酒情况比较
经过总结分析，发现实验组患者中有22例（27.5%）吸烟，16例（20.9%）饮酒；对照组患者中有11例（13.8%）吸烟，7例（8.8%）饮酒，两组比较，差异具有统计学意义（χ2=4.619，P=0.032；χ2=4.113，P=0.043）。
2.2药物应用情况比较
经过总结分析，发现实验组患者服用非甾体抗炎药的概率明显高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），当两组患者在应用抗凝血药及激素方面不具有统计学差异见（P＞0.05），见表1。
2.3幽门螺杆菌感染情况比较
经过总结分析，发现实验组患者中有63例（78.8%）发生幽门螺杆菌感染，对照组患者中有37例（46.3%）发生幽门螺杆菌感染，两组比较，差异具有统计学意义（χ2=18.027，P＜0.05）。
3讨论
3.1老年消化性溃疡的致病危险因素
消化性溃疡在临床上比较常见，近年来，中老年人群的发病率逐年升高，据相关资料统计，老年消化性溃疡患者约占总患病人群的40%，这可能与患者年龄增大，自身免疫力降低有关[3]。
本研究结果显示；（1）实验组患者吸烟、饮酒的概率明显高于对照组患者，说明吸烟及饮酒已成为老年消化性溃疡的危险因素之一，与国外的相关报道相符。吸烟及饮酒能增加机体内胃酸和胃蛋白酶的产生，也能使胆汁返流，损害胃黏膜屏障功能，同时还能减少合成前列腺素，使损伤黏膜的血供减少，防御功能下降，进而引发溃疡，并延长创面愈合时间。（2）实验组患者服用非甾体抗炎药的概率明显高于对照组患者，说明非甾体抗炎药也为老年消化性溃疡的危险因素之一。老年患者随着年龄的增大，心、脑血管、关节功能发生改变，故应用非甾体抗炎药的机率大大增加，据相关文献报道，大约有10%-20%的老年人（60岁以上）具有非甾体抗炎药应用史。由于老年人胃肠道黏膜的抵抗能力下降，因而应用非甾体抗炎药极易引发消化性溃疡。（3）实验组患者发生Hp感染的机率明显高于对照组患者，说明Hp感染与消化性溃疡的发生关系密切。Hp感染是消化性溃疡的主要病因，主要是因为Hp感染后会导致机体内产生损害胃肠粘膜的酯酶、蛋白酶、尿素酶等，诱导炎性反应，同时老年人由于机体衰老，免疫功能下降，因而对Hp感染的防御及清除功能下降[4]。
3.2老年消化性溃疡的临床护理对策
3.2.1健康教育
通过定期举办讲座的方式向老年人及家属宣传消化性溃疡的相关知识，使老年人及家属对疾病的发生诱因、临床特点、治疗与预防方法等具有清晰的认识，注意讲解时要通俗易懂，以方便老年患者的理解。
3.2.2改正不良生活习惯
吸烟、饮酒等引发老年消化性溃疡，因此护理人员要向患者及家属讲解吸烟、饮酒对疾病的危害，使患者能真正认识到不良嗜好的害处，自觉戒烟、限酒，对于不能劝服的患者，护理人员应与家属进行合作，并实施有效监督。
3.2.3饮食指导
老年人随着年龄的增大，消化系统功能衰退，很容易发生营养不良，因而在进食时应选择高热量、刺激性小、有营养的易消化性食物，禁食辛辣、过咸食物，并告知患者饭后不宜立即休息，应进行适当活动以促进消化。
3.2.4用药指导
嘱患者减少非甾体抗炎药物的使用，如必须应用，可指导患者选择一些副作用较小的药物，比如COX-2等，并合并应用胃黏膜保护药等[5]。由于老年患者记忆力下降，很容易发生错服、漏服等现象，因此护理人员要向患者及家属反复强调药物的正确服用方法，包括剂量、服用时间等，以使患者形成用药依从性。
3.2.5预防Hp感染
Hp感染是导致老年性消化性溃疡的主要病因，因此护理人员应向患者讲解Hp的相关知识（传播途径等），嘱患者养成良好的卫生习惯，饭前及便后洗手等。常用的治疗药物为抑酸剂+抗菌药物，嘱患者饭后服用，并按照医嘱规律服药，当出现异常情况应及时就诊。
结语
综上所述，老年人发生消化性溃疡的主要危险因素为吸烟、饮酒、Hp感染及服用非甾体抗炎药。为了降低消化性溃疡的发病率，减轻患者的并发症，护理人员应对患者进行健康教育，使患者改变不良生活习惯，并合理应用药物，从而促进疾病的康复。
参考文献：
[1]江雪玲，彭尉.老年人消化性溃疡的危险因素分析及护理对策[J].广州医药，2010，41（04）：74-76.
[2]滕世荣.消化性溃疡复发的危险因素及其护理对策[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（03）：130.
[3]李永波.老年消化性溃疡危险因素的分析及护理对策[J].四川医学，2014，35（06）：726-727.
[4]张丽.老年人消化性溃疡的危险因素分析[J].中国伤残医学，2011，19（06）：21-23.
[5]李福秀.消化性溃疡复发因素分析及护理对策[J].求医问药（下半月），2013，11（07）：272-273.
论文作者:胡发秀
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：患者论文; 消化性溃疡论文; 实验组论文; 老年论文; 因素论文; 老年人论文; 危险论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;