【摘要】国际病人安全目标管理规定，为了更好加强对住院病人的管理，需要通过病人姓名与住院号来确认病人身份。而精神科住院病人，由于心理、行为异常等原因，更需要加强管理。而近年来的临床实践和研究认为，在精神科住院病人中应用标识腕带，对于降低病人不良事件发生率、建立良好的护患关系等均有重要的作用和意义。本研究从标识腕带管理佩戴、应用的意义等方面对该命题进行了深入的分析与探讨。
【关键词】精神科；标识腕带；安全管理；应用价值
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）16-0154-02
精神科病人的安全管理是管理的重要内容之一，为了确立查对制度、识别患者身份，在诊疗过程中需要至少使用两种以上的患者身份识别方法[1]。为了提高精神科患者病人安全管理水平，研究认为标识腕带应用是一条有效的途径。本研究在前人研究基础上，对标识腕带在精神病人安全管理中的应用效果进行了综合性分析，现报道如下。
1.标识腕带
标识腕带是一种使用一次性材料，一种质地柔软、韧性良好和防水的材料制作而成。患者在佩戴时，需要按照精神科病人手腕粗细进行调节，特殊设计锁扣不易打开，从而保证标识对象的唯一性和正确性[2]。
病人入院后，由一名责任护士用黑色水笔在标识腕带上规范填写姓名、性别、床号、病区、出生年月、住院号、药物阳性等，由另一名护士核对，并向病人及家属耐心解释标识腕带使用的意义和注意事项，争取病人家属的理解和支持。在佩戴时，应合理调节，确保松紧度适宜，防止对病人佩戴一侧肢体的血液循环产生影响。
2.精神科病人标识腕带的使用
在给予精神科病人一般传统身份识别的基础上，护士对患者面貌特征、床号及姓名进行识别。在精神科病人安全管理中，采用标识腕带，具体内容如下：
2.1 标识腕带选择
采用我院精神科定制的标识腕带，分为两种颜色，即红色和绿色，绿色为普通病人佩戴，红色：有各种药物过敏病人佩戴。均为一次性使用标识腕带：表面光滑，优质材质制作，无毒副作用；方便书写，字迹清晰，水及乙醇擦拭不褪色[3]。在腕带两端有防脱落一次性纽扣，且病人佩戴后可调试松紧，不会引起皮肤不适。根据精神科病人腕带管理制度，对护理人员进行培训，明确标识腕带应用目的，使其掌握标识腕带使用方法、注意事项等。
2.2 标识腕带应用及管理
根据医嘱，按照患者病情严重性在腕带上做标记，标识风险不同大小。具有冲动暴力倾向病人用黄色小圆形标记；消极自伤、自杀行为或倾向病人用红色x；外逸外逃倾向者用绿色单箭头[3]；有藏药行为或倾向病人用黑色小圆圈里面加x标记。
规范填写标识腕带，科室、姓名、性别、入院日期、住院号，检查无误两人核对后佩戴于患者左手腕上，告知病人佩戴腕带必要性、目的和注意事项。
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为了搞好标识腕带管理，建立标识腕带管理制度，实行三级质量管理体系，每日由护士检查病人腕带佩戴情况、皮肤情况，腕带是否存在损坏、脱落或调换状况；护士长对病人腕带佩戴情况进行检查，评估效果，定期或不定期进行分析总结，督促问题持续改进[4]；护理部每月检查腕带佩戴执行情况，反馈存在问题，督查病区整改。
3.标识腕带在精神科病人安全管理中的应用价值
医院精神科病人通常采用封闭式管理，而在传统管理中，护理人员对精神病人身份的识别是识别病人面貌特征或患者自报姓名。不过，这种管理模式由于精神病人思维、语言表达混乱和情感错位等而具有一定的局限性，况且精神病人在多数情况下没有家属陪伴在身边，发生身份识别错误的情况较多，使得护理工作效率下降[5]。根据相关报道，约有9.0%护理人员不了解正确核对病人身份的方式，因此，对于精神科病人护理工作来说，患者身份确认至关重要[5]。
精神科护理工作量大，在病人安全管理中应用标识腕带，可规范护理人员操作，注重细节管理，减少甚至避免操作错误。病人佩戴做标记的腕带，也能直观看到精神科护理工作侧重点。根据相关研究结论，说明在精神科病人安全管理中，标识腕带的应用效果良好，安全性高，属于理想的管理措施和途径。
标识腕带在精神科病人安全管理中，具有以下四个方面的作用：
一是有助于精神科的规范化管理。精神科的管理复杂，具有较多的不确定性，而在精神科病人管理中，标识腕带的应用，能够有效避免由于错误识别病人而引发的医疗事故，提高精神科的护理管理效率和水平，这也是精神科正规化和现代化管理的发展方向。
二是警示效果。在精神科开展各项治疗和护理活动时，一看到醒目的标识腕带护理人员便能迅速得到一种警示信息，对于提高精神科管理水平具有重要意义，使护理人员认真仔细核对成为一种习惯。护士长需要不定期抽查标识腕带应用的情况，加强管理，使精神科标识腕带管理应用效果提升。
三是有助于护患沟通。标识腕带作为一种新生事物，要想让病人及家属普遍接受需要让其了解和认识到佩戴腕带标识的意义、注意事项，这对于促进护患沟通具有重要的意义。标识腕带的应用，对于促进护患关系和谐，提高精神科住院病人满意率具有重要的意义。
四是标识腕带在精神科病人安全管理中的应用，对于降低不良事件发生率具有重要意义。沈念红等[1]在3000例精神科病人中应用了标识腕带，2014与2013年相比，精神科病人不良事件发生率显著下降，差异明显（P＞0.05），具有统计学意义。
不过，由于标识腕带为新生事物，且我院还未实行PDA信息化管理，在精神科病人安全管理中应用尚处于初级阶段，难免存在一些问题，需要给予高度重视。
综上所述，精神科病人护理工作量大，涉及面广，为了提升精神病人安全管理水平，降低身份识别错误率、操作执行错误率和不良事件发生率，本研究认为可在安全管理中应用标识腕带。本研究结果显示，标识腕带在精神科病人安全管理中的应用，管理效果大幅提升，值得进一步推广应用。
【参考文献】
[1]沈念红，徐彬，钱一平等.标识腕带在精神科住院病人安全管理中的应用[J].护理研究，2015，18（09）:2293-2296.
[2]郑益娇.标识腕带在精神科住院患者安全管理中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，23（02）:221-222.
[3]黎艳鲜，黄伟震，陆青等.住院精神病人应用标识腕带对护理安全管理及病人心理的影响[J].广西医学，2012，14（01）:99-100.
[4]陈禧，王珺.标识腕带在使用非汉语语言住院患者安全管理中的应用[J].新疆医学，2011，22（05）:97-99.
[5]吴英娇.腕带标识在护理安全管理中使用的体会[J].海南医学，2010，23（10）:140-141.
论文作者:丁秀霞
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/13
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