（上海市普陀区中心医院；上海200062）
摘要：目的 观察二甲双胍联合门冬胰岛素治疗老年糖尿病患者的临床效果。方法 选择2018年8月-2019年8月，我院糖尿病科收治的64例T2DM患者，通过随机数字表法分为两组，每组各32例，对照组给予盐酸二甲双胍片治疗，治疗组在此基础上联合门冬胰岛素，比较两组临床疗效。结果 治疗后，对照组患者血糖（FPG、P2hBG）水平低于同期治疗组，HbA1c水平低于甲组、HOMA-β、IAI高于治疗组，经对比分析，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组、对照组治疗总有效率依次为87.5%、62.5%，差异明显（P＜0.05）。结论 老年糖尿病患者采用二甲双胍联合门冬胰岛素治疗，能更有效的控制血糖水平，增强胰岛细胞功能，进而优化临床疗效，有推广价值。
关键词：糖尿病；血糖；胰岛功能；二甲双胍；门冬胰岛素
现阶段，我国糖尿病患者总数位居世界首位，WHO预测，到2025年，我国II型糖尿病患者总数将超过1.3亿，发病趋势日渐年轻化，并发症类型繁多且控制难度较大，已演变成威胁人类健康水平的一大公共卫生问题。有研究表明II型糖尿病发病机制以胰岛素抵抗伴胰岛素分泌量足为主，胰岛素抵抗是造成患者血糖升高的重要病例生理过程。控制血糖水平、降低相关并发症发生的风险，是当下临床治疗的主要原则。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年8月-2019年8月，我院糖尿病科收治的64例T2DM患者，通过随机数字表法分为两组，每组各32例，对照组给予盐酸二甲双胍片治疗，治疗组在此基础上联合门冬胰岛素，比较两组临床疗效。对照组男17例，女15例；年龄范围63~82岁，平均（62.9±10.5）岁，病程2~15年，平均（6.3±2.1）年。治疗组男女各17例；年龄范围62~82岁，平均（61.4±11.0）岁，病程1~14年，平均（6.7±2.4）年。两组患者以上资料经分析，不具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者一经确诊后，均给予控制饮食、合理运动等基础治疗，并予以盐酸二甲双胍片，0.5g/粒，1粒/次，饭后口服，tid。治疗组以此为基础，联合门冬胰岛素治疗，首次剂量0.3-0.5U/kg,根据患者实际情况对剂量进行调整，对患者使用的剂量控制在6-12U，避免出现不良反应。
1.3观察指标
血糖水平：分别检测两组患者治疗前后血糖[空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖 （2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）]水平。
胰岛功能：采用学发光测定法检测空腹胰岛素( IACB)，测算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），测算胰岛素分泌指数(H0MA-)( FINS×20 )/( FPG-3.5 ),胰岛素敏感指数(IAI) = 1/( FPG×FINS)。
1.4统计学处理
用SPSS16.0软件包处理实验数据，表示计量资料，值检验；率（%）表示计数资料，或Fisher确切概率法计算。检验水准为=0.05。
2结果
2.1血糖控制
治疗后，治疗组FBG、2hPG水平低于本组治疗前与同期对照组，差异均显著（P＜0.05）。见表1。
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3讨论
根据有关临床统计，我们国家II型糖尿病人数越来越多，而且发病率不断上升，其中最多的是老年人群体，在之前的治疗中，一般使用药物对胰岛素进行刺激，让其可以分泌胰岛素，对患者有比较好的治疗效果，其中早期对患者注射胰岛素，可以明显降低患者胰岛素抵抗，更好保存好患者的胰岛功能，可更好对血糖加以控制。
门冬胰岛素具有代替胰岛素中的氨酸，对六聚体以及二聚体具有快速分解的效果，加快患者对于胰岛素的吸收，能明显对患者的β细胞改善，减少患者出现低血糖的可能，安全性高。而盐酸二甲双胍片是降血糖的一种药，已在临床广泛运用，可以延迟患者体内对葡萄糖的提取，提升胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖外周的利用率，可有效抑制肝肾过渡糖原异生情况，对患者血糖降低时对三酰甘油以及血浆胆固醇也能降低，对外周葡萄糖的代谢能力具有一定的改善能力，两种药物的合用能够有效的控制患者血糖，减低患者出现低血糖等并发症的几率。
本次研究显示，治疗后，对照组患者血糖（FPG、P2hBG）水平低于同期治疗组，HbA1c水平低于甲组、HOMA-β、IAI高于治疗组，经对比分析，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组、对照组治疗总有效率依次为87.5%、62.5%，差异明显（P＜0.05）。可见，老年糖尿病患者采用二甲双胍联合门冬胰岛素治疗，能更有效的控制血糖水平，增强胰岛细胞功能，进而优化临床疗效，有推广价值。
参考文献：
[1]李蕾. 用药指导对老年糖尿病患者用药依从性及安全性的影响分析[J]. 基层医学论坛, 2017(35):5012-5014.
[2]孙寒石. 甘精胰岛素结合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2018(2):37-38.
论文作者:和瑞斌
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/6
标签：胰岛素论文; 患者论文; 血糖论文; 水平论文; 胰岛论文; 糖尿病患者论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年10月20期论文;