（湖北省黄冈市浠水县洗马镇中心卫生院 湖北黄冈 438221）
【摘要】目的：研究集束化护理方法在老年患者的压疮护理过程中所起到的影响。方法：从2014年1月-2016年1月在我院进行治疗的老年压疮患者中随机抽取128名患者作为观察对象，采取随机数字表法将其分为集束化护理组和对照组各64例，集束化护理组对患者采用集束化管理模式，对其进行干预恢复，对照组采用常规护理法进行干预治疗。6个月之后对两组患者进行压疮发生率和对护理服务的满意程度进行对比。结果：两组患者对护理人员服务满意度进行对比，集束化护理组满意度（90.62%），明显优于对照组满意度（59.38%），（P<0.05）；采用集束化护理的患者发生率为1.56%，低于对照组20.31%，（P<0.05）。结论：采用集束化管理方式可以有效降低压疮的发生率，提高患者对护理的满意度，因此可以在临床治疗中进行推广和应用。
【关键词】集束化护理；压疮护理；老年患者
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）35-0269-02
压疮是由于患者肌体局部由于长期血液循环不畅导致的机体组织缺氧缺血，最终形成部分组织坏死的情况[1]。压疮患者在患病期间如果没有得到周详的护理很可能会由于营养摄入不足，皮肤受到大力摩擦或者大小便不及时清理，对患处造成二次感染。本文通过对128例压疮患者进行观察，探讨集束化管理模式对压疮患者的护理效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2014年1月-2016年1月我院收治的128名来年压疮患者随机分成两组，一组采取集束化的护理方式，对照组采用常规的压疮护理方式进行治疗。其中男性患者72例，女性患者56例。年龄为64～73岁，平均年龄为68.5±1.3岁。患者原发病有：瘫痪、截止、脑卒中、脑出血、脑梗死、心肌梗死、糖尿病引起的并发症等。两组患者在年龄、性别等其他一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 调查期间，在对照组采用常规护理的干预的治疗手法，采用对症治疗、对症护理的办法，对患者进行每两小时翻一次身，翻身时应注意动作要轻缓，避免拉拽患者，每天为患者清洁皮肤和床铺，避免大力摩擦患者皮肤[2]；实时监控患者皮肤情况，发现出现病变坏死的皮肤应及时采取药物治疗，必要时，可通过手术进行清创处理，术后应及时对其进行换药，或采取物理微波的方式进行康复治疗；每天可对患者采用温水擦浴、按摩的方式，促进其受压部位的血液的循环；在饮食方面适当增加患者维生素、蛋白质的摄入量，帮助患者提高抵抗力；及时对患者的家属进行健康指导，使其掌握护理压疮患者的基本常识，有利于压疮患者的康复治疗。
1.2.2集束化护理组 集束化护理组除了要进行常规的压疮护理之外，还应对其进行集束化管理，主要做法有，首先要对护理人员定期进行压疮护理技术培训，使其掌握压疮护理的专业知识，强化集数化护理的管理模式，使护理人员可以通过集束化护理方式对患者护理进行有效监管，提高护理人员对患者的看护责任；定期对采集到的患者病情资料进行分析，不断提高对压疮患者的看护手法[3]；形成完整的压疮护理治疗信息体系，根据患者实际情况完善病例资料，保证压疮护理在无菌条件下进行，并对患者创口的愈合情况及时进行评估；在护理人员交接班时，应两班人共同查看患者压疮情况，使交接的护理人员掌握患者详细病况并照实填写病例资料；护理人员应在医生的指导下根据患者的病情特点，制定相应的护理方案，调整药量的使用；护理人员应根据患者病情状况为其挑选压力适宜的床，适当时候可使用气垫床，并及时查看床体是否有破损情况；根据患者的身体状况对其重要部位进行重点看护，例如对于身体较为瘦弱的老年患者，应在其骨凸处贴压疮贴，患者出现水肿情况，应及时抬高四肢，大小便失禁患者应及帮助其清洁患处和床褥，防止交叉感染，并在其肛周涂抹造口粉[4]；根据患者治疗情况，适当调整患者饮食方案，提高患者蛋白质、维生素的摄入量，降低脂肪摄入量。
1.3 观察方法
在进行治疗6个月后，采用调查问卷的方式对患者进行服务满意度进行调查，分为满意、较满意、不满意三项，检验两种护理方式的护理效果；并对两组患者的压疮发生率进行统计对比。
1.4 统计学分析
利用SPSS 16.0数据分析器对收集到的数据进行统计分析，用χ2对数据进行检验，计量数据均用（x-±s）表示，用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者对护理人员服务满意度进行对比，集束化护理组满意度（90.62%），明显优于对照组满意度（59.38%），（χ2=8.6，P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者对护理满意度对比
3.讨论
在对老年患者进行看护时，采取集束化的管理模式，根据患者病情适当调整护理方案，对压疮患者进行细心看护，减少皮肤摩擦，保证患者皮肤、被褥清洁，根据病情发展适当调整药量，改善患者饮食方案，增加维生素、蛋白质摄入量[5]。通过观察可以发现，采用集束化的管理模式，可以有效降低压疮的发生率，并可以提高患者对护理的满意度，不仅有利于患者病情的缓解，帮能促进医患关系的缓和，应在临床治疗中广泛推广应用。
【参考文献】
[1]王萌萌,梁陶媛,何培，等.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].中国医药导刊,2016,18(3):300-300,302.
[2]彭雅君,林博晓,何丽娟，等.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].护士进修杂志,2014,(19):1808-1809.
[3]陈明慧,陈秋莲,宋丹丹，等.集束化护理在降低难免压疮患者压疮发生率中的应用[J].护理学报,2014,(10):43-44.
[4]凌晓菁,陈婷婷.探讨集束化护理管理在老年患者压疮护理中的运用[J].大家健康（中旬版）,2016,10(10):210-210.
[5]田华.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].青岛医药卫生,2016,48(4):316-317.
论文作者:何小利
论文发表刊物:《心理医生》2016年35期
论文发表时间:2017/3/9
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