元氏县医院妇产科 河北石家庄市 051130
摘要：目的：分析无保护分娩法在减少初产妇会阴损伤中的作用。方法：本次研究对象为2016年1月至2017年12月期间我院收治的 78例初产妇患者，随机分为对照组与观察组，各39例。对照组实施常规分娩法，观察组采用无保护分娩法，比较两组产妇的会阴情况、产程疼痛等级。结果：观察组的会阴情况、产程疼痛等级均优于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：对初产妇采用无保护分娩法的作用十分显著。无保护分娩法不仅能够有效减少分娩对初产妇的会阴损伤程度，降低初产妇在分娩过程中的疼痛等级，减少了出血和感染机会，促进初产妇的早日康复。
关键词：无保护分娩法；初产妇；会阴损伤
无保护会阴分娩属于一种较为先进且比较科学的分娩方法，主要是由助产护士用单手来合理控制胎儿头部娩出的速度，避免过早或过度保护会阴，帮助产妇在宫缩间歇期缓缓娩出胎儿，必要时对产妇的会阴部位实施人工保护，以此来促进自然分娩，减少对母体和婴儿造成的损伤[1-2]。本次研究为了进一步探讨无保护分娩法在减少初产妇会阴损伤中的作用，特意选取了2016年1月至2017年12月期间我院收治的 78 例初产妇作为本次研究的对象，均由我院具有丰富接产经验的助产士操作，现把本次研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为2016年1月至2017年12月期间在我院接受治疗的78例初产妇患者，并通过电脑随机分为对照组与观察组，每组各39例患者，对照组患者的年龄在16～39岁之间，平均年龄为（22.14±3.65）岁，平均孕周（31.8±2.5）；观察组患者的年龄在17～40岁之间，平均年龄为（25.23±7.02）岁，平均孕周（32.5±2.0）。两组患者的年龄以及发病孕周上的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 排除与纳入标准
纳入标准：（1）所有患者均自愿参与本次研究，并认真阅读与签署了知情同意书；（2）产妇均为单胎头位顺产；（3）身体素质较好，符合自然分娩的标准；（4）没有精神病史和沟通障碍等问题；（5）没有任何内科合并症反应。
排除标准：（1）年龄大于３５岁或者是小于１８岁的患者，或者伴有营养不良；（2）有习惯性流产以及保胎病史；（3）患者有严重的听力障碍和语言障碍以及不接受健康教育者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
给予对照组患者常规的护理法，医护人员要在产妇进行宫缩的过程中按照常规接产技术：（1）右手的大鱼际肌顶托住产妇的会阴部，要向上顶托。（2）要用左手向下压胎儿的头部，直到胎儿被娩出。
1.3.2 观察组
观察组患者采用会阴无保护助产法：在产妇分娩的过程中，胎头拨露约4-5cm会阴后联合紧张时助产士右手五指分开，扣放于胎头上，控制胎头娩出，以每次宫缩时娩出直径增大不超过1cm为宜。宫缩间歇时放松。不干预胎头娩出方向和角度。胎头双顶径娩出时，指导产妇做吹蜡烛动作，避免协助胎头仰伸，否则易造成小阴唇内侧及前庭裂伤。胎头双顶径娩出后速度可较前略快。胎头完全娩出后，迅速挤净胎儿口鼻内的粘液和羊水，不急于娩前肩等待下一次宫缩后辅助力慢慢的顺向胎儿肢体方向旋转胎儿躯体，娩出前肩后肩直至胎背朝下娩出胎儿。整个娩出过程缓慢，娩出的方向和角度自然化。
1.4 观察指标
（1）观察与比较会阴情况，主要包括会阴完整率、会阴切开率、会阴裂伤程度；（2）观察与比较两组患者的产程疼痛等级。
1.5 统计学分析
统计学分析将本次研究中78例患者的资料进行整理，并利用SPSS20.0统计软件进行统计整理，并分别采用均数加减标准差的形式和百分率表示计数资料与计量资料。并通过X2对所得的计数资料进行检验，所得的计量资料通过t进行检验，判断统计学意义的标准以P<0.05为有意义。
2 结果
2.1两组患者会阴情况比较
两组患者经过不同的分娩方法后，观察组患者的会阴切开率明显低于对照组，同时通过数据对比可知，观察组患者会阴撕裂程度显著低于对照组，两组数据差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表1.
表1 两组患者会阴情况比较 [n（%）]
2.2两组患者产程疼痛等级比较
通过对两组患者产程疼痛等级的比较，观察组患产程疼痛的程度明显低于对照组患者，数据对比可知，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表2.
表2 两组患者产程疼痛等级比较 [n（%）]
3 讨论
目前，无保护分娩法已经被广泛应用到产妇分娩时的助产过程中，与传统的分娩方式相比，无保护会阴接生法不仅可以有效的减少产妇分娩过程中的会阴侧切率，同时也可以有效的减少产妇的会阴裂伤。无保护会阴接生法克服了会阴体接触面积过大的缺点，使会阴组织均能参与扩张机会，而且以力的方向上也能使胎儿充分利用出口后三角的部分。无保护会阴接生法，最大的优点是产妇能在自然、舒适、低创的情况下分娩。会阴的裂伤表浅整齐，利于修复和愈合且助产士操作方便，很大程度的减轻了助产士的工作量。同时在接生过程中，强调半卧位分娩，旨在将骨盆出口充分打开，以最大经线将胎儿娩出。除此之外，无保护分娩可以让产妇的盆底组织进行充分的扩张与伸展，这就会使得胎儿头部通过阴道时所产生的压力可以被均匀的分布开，以此来减少由于产妇会阴受力不均而发生裂伤的情况，从而有利于产妇分娩后身体快速的恢复。无保护分娩法可以有效提高产妇会阴的完整性，充分体现出人性化的服务理念，促进阴道分娩回归自然。
总而言之，根据本次研究的数据显示，采用无保护分娩法的观察组初产妇，其会阴情况、产程疼痛等级以及产后生活质量均优于采用常规分娩法的对照组初产妇。这就进一步的证明了，对初产妇患者实施无保护分娩法的效果十分显著。无保护分娩法不仅能够有效减少分娩对初产妇的会阴损伤程度，降低初产妇在分娩过程中的疼痛等级，促进初产妇的早日康复。因此，无保护分娩应该得到广泛的推广与应用。
参考文献：
[1]卢雪珍.无保护分娩助产法对低危初产妇会阴损伤和产程疼痛改善效果观察[J].疾病监测与控制，2017，（6）：446-447.
[2]陈久红，刘兰萍，杨志娟，等.无保护助产技术在低危初产妇自然分娩中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，（2）：1-3.
论文作者:赵丽娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/2
标签：会阴论文; 初产妇论文; 产妇论文; 患者论文; 胎儿论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;