（河南省鹤壁市人民医院总院 458030）
【摘要】目的 分析神经内科疾病院内感染的特点，为临床预防和治疗提供指导。方法 对神经内科住院病人所选取的50例病例进行观察，从病因、治疗、预防角度进行分析，感染者共17例，统计结果。结果 神经内科病人因其病区环境复杂、卧床时间长、抗生素的不正确使用等原因易患病，由于神经内科疾病的特殊性，导致感染更难康复，给患者带来的负担更大。结论 控制神经内科的院内感染，必须加强对病房的管理，防止病患间的感染，医护人员严格按无菌原则操作，合理使用抗生素，减少病菌的变异和传播，以减少院内感染的发生。
【关键词】神经内科 院内感染 临床特点
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0393-02
1、 临床资料
1.1 一般资料
统计从2011年7月～2013年8月期间住院的神经内科患者院内感染者50例，排除特殊病例及病情影响，以保证实验结果具有说服力。男性30例，女性20例，年龄42～78岁，平均年龄（70.3±2.2）岁。
1.2 17例感染者临床表现：
8例患者均出现低烧，5例伴咳嗽症状，4例出现咽痛。血常规和白细胞检查显示指标增高者6例，中性粒细胞分类增高者4例，两者均增高者3例，有尿急、尿频、尿常规示尿有白细胞者4例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆全部患者按院内感染积极进行抗感染治疗，采取经验性疗法，主要按革兰阴性常见菌治疗，对症治疗。
2、 原因分析
（1）病区环境差。同时由于我国现阶段的医疗水平以及医院条件的限制，病房未执行严格消毒隔离制度，卫生条件较差，增加了感染的几率。（2） 医护人员的无菌操作不严格。（3）神经内科疾病的易感性。 神经内科疾病大多病情重、起病急骤,并可伴有意识障碍等,常需侵入性治疗及留院观察，易发生医院感染。（4）抗生素或药物的不合理使用。临床抗生素滥用的严重后果是造成细菌抗药性增强,细菌对已有的抗生素产生耐药性,使抗生素的药效降低、失效,最终产生具有强耐药性的“超级细菌”,将导致人类无药可用。
3、 预防措施
3.1 积极治疗原发病：
原发病是造成患者入院接受治疗的原因，同时患病期间病人免疫力下降，对病菌等微生物的抵抗力较低，更易发生感染。积极治疗原发病，缩短患者的住院时间，减少病菌侵入机体的机会，是预防和减少院内感染的根本。患者入院后，医护人员需合理评估病人，一旦病人身体状况允许，应及时出院以助于恢复，防止院内交叉感染导致的病情恶化。
3.2 控制抗生素的使用：
抗生素滥用目前已成为医学界面临的一个重大问题。医务人员应熟悉抗生素的应用指征及药理作用，掌握配药原则及使用方法。在选取抗生素时必须针对病情，条件允许时，做好病原菌的血或痰培养，争取“对菌用药”。作为医院整体，管理者应加强对抗生素的管理，杜绝滥用现象的存在，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，每半年进行抗生素应用的统计，及时发现问题，纠正不合理之处。
3.3 加强医护人员无菌操作的培训和管理：
无菌观念是每一个医护人员必须树立的，神经内科患者多需留院观察甚至终生住院院，更加要求无菌操作的规范化。医护人员的双手是引起医院感染的传播媒介，因此在执行各种治疗护理操作前后均应认真、彻底、有效地洗手，这也是预防医院感染的重要环节，同时应加强各种有创检查、操作的无菌意识。
3.4 加强对患者及家属的健康教育：
医院作为一种特殊的公共场所，难以避免人与人的接触。神经内科因其疾病的严重性，故这种接触更为频繁。此时，做好对患者及家属的健康教育不止可以大大的减少院内感染的几率，也可减轻医护人员的负担。医护人员做健康教育时，需向患者及家属强调医院的特殊性，医院作为患病群体集结的场所，相较于一般公共场合存在更多的病菌，不止需要家属做好清洁工作，达到自身保护的目的，也必须减少对脆弱易感患者的不必要接触，对患者加以保护。
4、 讨论
医院感染管理不善会给患者造成不必要的痛苦和伤害，如医务人员与患者沟通不够，很容易产生医患纠纷，甚至诉之法律。医院应在以后的工作中针对神经内科的院内感染的易感性高、抗生素的应用普遍等特点进行预防，同时对医护人员的无菌操作提出更高要求，做好对患者及家属的健康教育，通过这些有针对性的防治措施，才可以真正的降低院内感染率。一旦发生院内感染，应尽早做好病原菌的检查，取患者的血、尿、痰、粪等送培养，立即展开治疗。根据经验尽早使用广谱抗生素，选取合理的给药方法，给予足够的治疗期限，尽快控制院内感染。同时积极治疗原发病，增强患者免疫力，减少住院时间，积极进行营养支持均有利于感染的控制，最大限度减少因感染引起的死亡。
参考文献
[1]李雪兰.临床抗生素滥用的危害及应对措施[J]中国卫生产业，2011,8：127.
论文作者:张晓燕
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-4
标签：抗生素论文; 患者论文; 院内论文; 神经内科论文; 医护人员论文; 医院论文; 操作论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;