黑龙江省第三医院 164092
摘要：目的 探讨双胎妊娠分娩方式及其对妊娠结局的影响。方法 对来我院诊治的80例产妇入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组进行阴道分娩，实验组则进行剖宫产分娩，比较两组分娩效果。结果 实验组25例孕周<37周，15例于周≥37周，短于对照组（P<0.05）；分娩后，实验组9例产后出血，少于对照组（P<0.05）；实验组29例新生儿体重≥2500g，重于对照组（P<0.05）。结论 双胎妊娠是常见的产科疾病，这种疾病发病率较高，临床上采用合理的分娩方式能够降低胎儿窒息等发生率，保证母婴安全。
关键词：双胎妊娠；分娩方式；妊娠结局；影响
[Abstract] Objective To explore the delivery mode of twin pregnancy and its influence on pregnancy outcome.Methods 80 cases of parturient admitted to our hospital were analyzed and randomly divided into two groups.Vaginal delivery was performed in the control group and cesarean delivery was performed in the experimental group.Results 25 cases in the experimental group had gestational weeks < 37 weeks，15 cases had gestational weeks ≥ 37 weeks，shorter than that in the control group（P < 0.05）；9 cases in the experimental group had postpartum hemorrhage，less than that in the control group（P < 0.05）；29 cases in the experimental group had neonatal weight ≥ 2500g，heavier than that in the control group（P < 0.05）.Conclusion twin pregnancy is a common obstetric disease，which has a high incidence.The reasonable delivery method can reduce the incidence of fetal asphyxia and ensure the safety of mother and baby.
[Key words] twin pregnancy；delivery mode；pregnancy outcome；influence
双胎妊娠是临床上常见的产科疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，属于高危妊娠的一种，根据相关研究结果显示：据双胎妊娠孕妇发病率及其围产儿发病率等均高于单胎妊娠产妇，并且新生儿死亡率要高于单胎3-7倍。因此，临床上对于双胎妊娠产妇采取合理的分娩方式显得至关重要，如果分娩方式不当将对母婴产生不利影响，严重者甚至威胁其生命[1]。为了探讨双胎妊娠分娩方式及其对妊娠结局的影响。近年来，由于现代助孕技术及促排卵药物的应用，多胎妊娠发生率明显升高[2]。多胎妊娠并发症多，新生儿窒息发生率及围生儿病死率亦高，而最常见者为双胎妊娠，因双胎妊娠分娩方式的选择十分重要，若处理不当易导致母儿损害。对2018年4月至2019年4月来我院诊治的80例产妇入院资料进行分析，分析报告如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1 资料与方法
1.1 一般资料 对来我院诊治的80例产妇病历资料等进行分析，将其随机分为两组。实验组产妇年龄为19-34岁，平均年龄为29.3±1.2岁，产妇行剖宫产分娩；对照组产妇年龄为20-36岁，平均年龄为26.7±0.8岁，产妇行阴道分娩。研究中，两组对其治疗方案等均具有完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。两组产妇年龄、病情等差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法 对照组进行阴道分娩，实验组则进行剖宫产分娩，产妇剖宫产指征为：13例社会因素、2例疤痕子宫、5例子痫前期、1例胎膜早破、22例胎儿窘迫、13例高龄产妇，5例前置胎盘，1例其他。本次研究中，根据《妇产科学》对产妇产后出血、胎膜早破等进行诊断，对于确诊者根据产妇情况进行剖宫产分娩[2]。
1.3 统计学处理方法 实验中，对产妇治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行X2检验，实验结果采用（x±s）表示。
2 结果
本次研究中，实验组25例孕周<37周，15例于周 37周，短于对照组（P<0.05）；分娩后，实验组9例产后出血，少于对照组（P<0.05）；实验组29例新生儿体重2500g，重于对照组（P<0.05）。
3 讨论
双胎妊娠是临床上常见的产科疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，近年来，随着我国医疗技术的不断发展，促排卵药在临床上广泛使用，并且辅助生殖技术也得到广泛提高，使得双胎妊娠发生率出现上升趋势。双胎妊娠和单胎妊娠相比具有并发症多，早产、病情严重等特点，并且新生儿死亡率也高于单胎妊娠。因此，双胎妊娠产妇选择合理的分娩等显得至关重要。双胎妊娠与单胎妊娠相比，因其并发症的（妊娠高血压疾病、胎盘早剥、胎膜早破、早产、前置胎盘等）发生、病情严重，围生儿病死率高，其围生儿病死率是单胎妊娠的37倍，此属高危妊娠[4]。因此，正确选择分娩方式，尤为重要。随着助孕生殖技术的广泛开展，双胎妊娠的发生率呈明显上升趋势，双胎妊娠的并发症明显高于单胎妊娠。2000年以来，由于新式剖宫产（横切口）的临床实践，国内剖宫产率的异常增高，多数双胎妊娠选择剖宫产分娩，但双胎妊娠并非剖宫产的绝对指征，且剖宫产手术也有一定的风险，随着人们对阴道分娩的重新认识，分娩方式的选择成为广大孕妇的首要问题。双胎均为头位或第一胎为头先露时原则上可经阴道分娩，故有部分双胎孕妇要求经阴道分娩。双胎妊娠分娩方式应根据孕妇的综合因素决定，如既往分娩史、孕周、胎位及胎儿大小，其中以胎位为先决条件。双胎妊娠有下列情况之一，应考虑剖宫产：①第一胎儿为肩先露、臀先露；②宫缩乏力致产程延长，经保守治疗效果不佳；③胎儿窘迫，短时间内不能经阴道结束分娩；④联体双胎孕周>26周；⑤严重妊娠并发症需尽快终止妊娠，如重度子癎前期、胎盘早剥等。双胎分娩方式受胎位、孕周、产妇情况等多种因素影响，其中对于极低孕周者，新生儿死亡率较高，建议以阴道分娩为宜。对于33~34周早产的双胎分娩方式，是否剖宫产术可以提高新生儿存活率尚无定论，需要进一步临床观察。总之，强化孕产妇系统管理，对高危妊娠做到早预防、早发现、早处理，积极治疗妊娠合并症、并发症，增加孕周，防治早产，提高产时保健的质量和能力，加强产儿科的合作和新生儿的护理等对改善双胎妊娠结局有重要意义。双胎妊娠产妇在选择正确的分娩方式时应该根据产妇和胎儿的具体情况进行分析，并根据分析结果选择合理的适合本产妇的分娩方式，如：胎位、胎儿体质量、孕周等指标[3]。本次研究中，实验组25例孕周<37周，15例于周≥37周，短于对照组（P<0.05）；分娩后，实验组9例产后出血，少于对照组（P<0.05）；实验组29例新生儿体重≥2500g，重于对照组（P<0.05），这个结果和王玉霞等人[4]相关研究结果类似。由此看出：双胎妊娠产妇临床上剖宫产率高达50.0%，其中对于第1胎先露异常、胎膜早破等产妇剖宫率更高。根据相关实验结果显示[5]：孕龄<37周时，阴道分娩产妇多于剖宫产孕妇（P<0.05）；当产妇孕龄≥37周时，则剖宫产产妇则多余阴道分娩产妇。而从胎儿体重来看，对于体重>2500g时，更多的产妇选择剖宫产，多于阴道分娩孕妇（P<0.05）。根据本人经验：对于双胎妊娠产妇为了降低围生儿死亡率应该放宽剖宫产指证，对于产妇孕周在37周，胎儿体重在2500以上则应该进行剖宫产分娩；对于产妇孕龄>34周或新生儿体重>2000g者，如果产妇第1胎为臀位进行剖宫产更佳。但是，对于孕龄<33周的双胎妊娠产妇则更应该行阴道分娩[6]。
综上所述，双胎妊娠是常见的产科疾病，这种疾病发病率较高，临床上采用合理的分娩方式能够降低胎儿窒息等发生率，保证母婴安全。
参考文献：
[1] 翁庆莲.双胎妊娠分娩方式与妊娠结局30例临床分析[J].中国医药导报，2010，7（15）：134-136.
[2] 华少萍，胡春霞，张宏玉，等.双胎妊娠临床结局的影响因素分析[J].中国妇幼保健，2011，26（30）：4668-4669.
[3] 李新，崔蓉.双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局233例临床分析[J].临床医学，2011；31（6）：21-22.
[4] 王玉霞，任励华.132例多胎妊娠分娩时机及分娩方式的临床分析[J].当代医学，2010，16（10）：1-9.
[5] 林胜谋，王晨虹，朱小瑜，等.胎儿水肿156例临床分析[J].中华妇产科杂志，2011；46（12）：905-910.
[6] 周艳，徐丽玲，汪平，等.双绒毛膜及单绒毛膜双胎与妊娠期并发症及围生儿结局分析[J].实用妇产科杂志，2012；28（5）：347-350.
论文作者:曲鸿宇,韩大芬
论文发表刊物:《健康世界》2019年19期
论文发表时间:2020/1/10
标签：产妇论文; 实验组论文; 方式论文; 阴道论文; 胎儿论文; 新生儿论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年19期论文;