经尿道前列腺等离子电切术围手术期的护理论文_陈美华金灿萍李花荣

江西省峡江县人民医院江西峡江331409

【摘要】目的：探讨经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的治疗效果和围手术期的护理要点。方法：分析60例经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的疗效观察及有针对性的围手术期的护理要点，积极预防并发症。结果：60例患者均痊愈出院。结论：经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症后，经精心的围手术期的护理，患者恢复快，无并发症。

【关键词】前列腺增生；等离子电切术；护理Transurethral prostatic plasma cutting perioperative nursing

Chen Meihua Jin Canping Li Huarong(XiaJiang county in jiangxi province people's hospital XiaJiang sheng jiangxi xian 331409)

【Abstract】Objective：To study the transurethral plasma cutting technique in the treatment of prostate hyperplasia of prostate treatment effect and perioperative nursing points.Method：60 cases of transurethral prostate plasma cut method curative effect observation of treatment of prostatic hyperplasia and targeted perioperative nursing points,active prevention of complications.Results：60 patients were recovered.Conclusions：transurethral plasma cutting treatment of prostate hyperplasia of prostate disease,after the careful perioperative nursing,patients recover quickly,without complications.

【Key words】The prostate hyperplasia;Plasma cut method;nursing

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0281-01

前列腺增生症是老年男性泌尿系统的常见病，经尿道前列腺等离子电切已被国际公认为治疗前列腺增生的“金标准”它的主要优点是创伤小、出血少、恢复时间快［1］。我院自2011年6月~2013年7月采用经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生疗效满意，现就该方法报告如下：

1资料与方法

11一般资料：选择我院从2011年6月~2013年7月经尿道前列腺等离子电切术60例患者随机分为治疗组和对照组，部分患者有合并症，麻醉方式均采用硬膜外麻醉。两组患者在年龄、病情严重程度比较无统计学意义（P>005）。

12方法：对照组采用前列腺等离子电切术常规护理，治疗组采用等离子电切术围手术期护理。比较两组患者术后并发症的情况。

2护理

21术前护理

211心理护理:病人对环境陌生，人际关系生疏，担心手术及预后，产生恐惧、焦虑情绪，术前护士向患者及家属说明手术的重要性，讲明情绪与病情的关系，使其身心处于最佳状态接受手术。

212术前准备:术前协助做好各项常规检查，做好皮肤清洁，术前禁食8~12h，禁水4~6h，术前晚清洁灌肠一次。

22术后护理

221一般护理：术后严密监测生命体征的变化，嘱其卧床24~48h，禁食6~12h。如无腹胀可进半流汁，逐步过渡普食，忌辛辣、生冷、刺激性食物。

222引流管的护理:保持膀胱冲洗管，尿管通畅是保证功能正常的必要性，术后应妥善固定引流管及尿管，确保膀胱冲洗及尿道引流通畅。定时挤压冲洗管，根据冲洗液的颜色调节冲洗速度，如血色深并有小血块，应加快冲洗速度，如血色浅或澄清，应减慢冲洗速度，如有凝块阻塞尿管，可用注射器抽取无菌生理盐水吸出阻塞血块，以免加重出血。

223膀胱痉挛的护理:因手术、尿管的刺激，病人可出现不能控制的强烈尿意、便意伴痉挛性疼痛，尿液自排出、冲洗管及尿管阻塞。术后保持引流通畅，根据引流液的颜色调整冲洗速度，防止凝块形成。如有小凝块阻塞应挤压引流管，如无效用注射器冲洗，直至冲洗液澄清为止。调整冲洗液的温度，一般为25~30℃。必要时使用镇静剂、钙通道阻滞剂、解痉挛药物。

224电切综合征的护理:电切综合征的护理发生原因是灌洗液吸收过量，是以稀释性低血钠和血容量过多为主要的临床综合征。常于术中及术后几个小时发生，临床症状的发生及程度与灌洗液吸收量呈正比关系［2］。临床表现为高血压、心率快、烦燥不安、表情淡漠，随病情进展出现血压下降、心动过缓，表情淡漠，呼吸困难，昏迷。继而呼吸、心跳停止。故应及时发现可疑症状，早期处理，积极配合医生抢救，监测电解质的变化，直至恢复正常。

3结果

两组患者的术后并发症比较（见表）

两组患者的术后并发症比较（%）

治疗组患者并发症3例，占10%；对照组患者并发症6例，占20%，对照组患者并发症明显多于治疗组。两组患者比较差异有统计学意义（P＜001）。

4出院指导

多饮水，前列腺窝的手术创面一般在术后3个月才被新的泌尿上皮组织覆盖，由于在此期间血痂与创面结合疏松，会因用力排便，激烈活动或咳嗽等使膀胱内压力增高导致血痂脱离出血［3］。应指导忌吸烟，饮酒，合理饮食避免便秘及增加腹压，特别是久坐、骑跨等动作，以免引发继发性大出血。

5护理体会

经尿道前列腺等离子电切术具有创伤小、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优点，已成为前列腺微创治疗的主要方法。虽然接受手术的患者以老年人居多，但是只要我们加强责任心，严密观察病情，预防并发症的发生，使患者早日康复。

参考文献

［1］刘厚钰，姚礼庆.现代内镜学［M］.上海：上海复旦大学出版社，2001,10

［2］秦晓涛，卢一平.经尿道前列腺电切综合症［J］.中华泌尿杂志，2000,20（1）：6062

［3］李新华，谭琳玲，张军华，经尿道前列腺电切术中并发症的原因分析及护理对策［J］.南方护理学报，2004,11（6）：32

论文作者:陈美华金灿萍李花荣

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿

论文发表时间:2014-3-20

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