关键词：急诊内科；急性腹痛；诊断治疗；病因分析
引言
在我国现阶段的发展过程中，人们的生活水平不断提升，饮食种类越来越丰富。人们开始暴饮暴食，形成的一系列不良饮食习惯很容易造成急性腹痛这些疾病的出现。这就使得急性腹痛成为了一种非常普遍的急诊内科病症。在临床治疗的过程中，由于很多不同因素的影响导致腹腔内外脏器出现急性病变，使得患者的身体健康受到了一定的影响。急性腹痛作为急诊患者最为常见的临床症状，具有病情严重程度差异性、病因复杂性及起病骤急性等鲜明特点，并且有数据显示超过30%急诊患者以腹痛为主诉症状且超过25%急性腹痛患者必须紧急处理，一旦急性腹痛处理不当或处理不及时则产生严重后果危及患者生命。同时，按发病原因，急性腹痛可分为真性内脏痛、类似内脏痛及牵扯痛，真性内脏痛指腹部脏器病变所引发的腹痛，类似内脏痛又称体壁痛指肠系膜、腹壁膜及腹壁遭受化学性刺激或物理性刺激所引发的腹痛，牵扯痛又称放射痛可分为内脏性牵扯痛及躯干性牵扯痛。鉴于此，本文重点探究急诊内科急性腹痛患者的临床诊疗情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年10月～2018年10月在我院急诊内科接受治疗的急性腹痛患者274例作为研究对象，所有患者均表现为不同程度的腹部疼痛，其中，34例伴有腹泻、144例有恶心呕吐的症状、47例咳嗽、43例头晕、24例呼吸困难，男138例、女136例，年龄15～68岁，平均（41.72±12.45）岁，疼痛时间在30min～2h，平均（1.25±0.35）h。本次研究获得我院伦理委员会批准进行，患者资料获取经患者同意。
1.2方法
入院后，医生需要对两组患者的病情开展简单的询问，将腹痛发生时间、具体部位与疼痛程度详细的记录下来，向患者家属就患者的基本资料进行询问，如病史、年龄。然后，对患者开展常规检查，如血尿常规等，针对腹痛病情不详的患者需开展腹部B超、心电图和X线检查，并且将临床数据详细记录下来。最后，整合患者的全部临床治疗，做出准确的诊断。取患者的平卧位，经饮食控制与治疗确保患者身体机能的恢复。对照组单纯的使用抗生素治疗，在生理盐水中溶入治疗量的头孢曲松，进行静脉滴注，一日三次。在上述基础上，观察组采用糖皮质激素治疗，同样在生理盐水中溶解治疗量的糖皮质激素开展静脉滴注，每天三次。
1.3观察指标
主要的观察指标是患者急性腹痛的原因，在此基础上，要对患者相应的身体指标、发病原因、发病时间、诊断方式、治疗方法等进行分析和记录。
2结果
2.1诊断结果
274例患者中创伤性腹痛6例、炎症性腹痛145例、梗阻性腹痛72例、出血性腹痛51例。
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2.2治疗结果
积极诊断、明确病因后给予针对性治疗，结果235例痊愈出院、37例好转、2例死亡，治疗好转率为99.27%。
3讨论
作为临床常见急诊患者主诉症状，急性腹痛具有病情严重程度差异性、病因复杂性及起病骤急性等鲜明特点。有研究资料表明，超过30%急诊患者以腹痛为主诉症状且超过25%急性腹痛患者必须紧急处理，一旦急性腹痛处理不当或处理不及时则产生严重后果危及患者生命。如何准确全面诊断急性腹痛患者疾病类型，是急诊内科医务人员在实际工作过程中所面临的主要问题。由此可见，重视急性腹痛患者检查环节对于提高其诊断准确率具有显著价值作用，客观上要求医务人员以全面了解患者腹痛发生原因、发生位置、发生性质、起病时间及伴随症状为前提条件便于筛选出适合患者实际情况的诊断方法。同时，在现代医疗技术不断进步的大背景下，部分急诊内科医务人员对各种辅助检查设备产生严重依赖心理，造成查体环节重视程度有待提高，一旦部分急性腹痛患者经辅助检查后毫无效果则直接影响诊断准确性错失最佳治疗时机。由此可见，急诊内科医务人员重视入院查体环节充分发挥查体环节的作用，提前查明患者腹痛诱发原因，针对腹腔外疾病腹痛患者及时进行专科急诊处理，针对外科腹痛疾病患者立即实行急诊手术治疗。此外，全面系统实行辅助性检查及体格检查详细询问患者及其家属病史及时总结患者个人病例上报于各个科室便于及时会诊难以确诊的患者把握最佳治疗时机。
在对急性腹部疼痛病人采取急诊内科临床诊断和治疗期间，首先要立即收集病人的病史特点，根据有无存在腹膜刺激征、X 片是否出现异常区域来判断腹部疼痛属于外科性腹部疼痛还是内科性腹部疼痛。女性急性腹部疼痛病人应该咨详细询问患者月经史、夫妻生活史等，同时采取 B 超检查、尿液妊娠试验等给予明确诊断。患者一旦确诊以后要马上实施相对应的治疗，急性胃肠炎病人采取抗感染、保护胃肠粘膜、补充体液、抗炎、纠正水、电解质功能紊乱以及酸碱平衡等相关治疗。消化性溃疡病人采取质子泵抑制剂、广谱抗生素以及消化道黏膜保护剂等三联疗法，并且要特别注意是否伴有消化道出血和胃肠穿孔等相关合并症，一旦伴有消化道出血和胃肠穿孔的病人一定要立即抑制胃酸和止血等相关药物治疗，同时及时转外科手术治疗。急性阑尾炎病人要立即转入外科，进行阑尾切除手术治疗。胆结石病人要立即转入外科，采取胆囊切除手术进行治疗，如果伴有胆囊炎症状的病人应该采取抗炎治疗。泌尿系统结石的病人应该转入外科进行手术治疗。急性胰腺炎病人应该马上禁止饮食，采取胃肠检验，采取生长抑制素以及质子泵抑制剂等相关抑制胰酶分泌，同时采取广谱抗生素、抗炎、酸碱平衡以及有效纠正水、电解质功能紊乱等相关治疗，病情严重的病人应该立即采取胰腺切除术以及腹腔冲洗。心绞痛病人应该采取硝酸甘油舌下含服，立即转心内科治疗 ，等到相关症状缓解或者完全消失以后再采取冠心病的治疗。急性心梗病人要立即采取吸入氧气、镇痛剂、血流灌注、溶解血栓以及控制休克等相关治疗。宫外孕破裂的病人要立即转入妇科，根据实际病情采取药物治疗。
综上所述，急诊内科的医护工作人员一定要更加重视急性腹痛的患者，尽量早的将病种与病因查出来，为治疗提供更可靠的依据。
参考文献
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论文作者: 段晖
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
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