湘潭县中医院放射科 湖南湘潭 411228
【摘 要】目的：探讨二期CT动态增强扫描及三期CT动态增强扫描在肝脏占位病变中的诊断价值。方法：选择我院2013年4月至2015年1月收治的58例肝脏占位性病变患者为研究对象，所有患者均实施二期及三期CT动态增强扫描，对两种扫描方法的病变显示及定性诊断情况进行分析。结果：两种扫描方式的病灶显示情况无差异（P＞0.05）；两种扫描方式对肿块定性诊断的效能对比显示，二期扫描与三期扫描存在明显差异（P＜0.05）；二期扫描诊断符合率为65.52%，三期扫描符合率为94.83%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论：相较于二期扫描，三期扫描并未增加血管显示及病灶显示范围，但是可以增加肝脏肿块定性价值，提高诊断符合率，也增加辐射剂量。
【关键词】CT动态增强扫描；诊断；肝脏占位性病变
肝脏占位性病变为常见肝胆外科常见病变，主要实施手术方案解除占位，但是在实施手术前，医生主要关注病变部位的血管行走及病变位置，病变周围器官情况等，其次为病变性质，对手术开展的效果具有积极意义，可指导术者根据患者情况进行手术方案设计[1]。随着CT技术不断发展，在肝脏疾病诊断中被广泛应用，特别是对肝脏占位性病变，其检出率较高。本组研究对肝脏占位性病变患者行三期或二期CT动态增强扫描，现进行如下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年4月至2015年1月收治的58例肝脏占位性病变患者为研究对象，男性31例，女性27例，年龄28~68岁，平均年龄（45.8±5.6）岁，所有患者均同意实施三期CT增强扫描，排除肝脏手术史，凝血功能障碍及妊娠期女性。
1.2方法
使用64排螺旋CT扫描仪进行扫描，管电压120kV、管电流100mA，先进行腹部平扫，随后开展三期增强扫，使用使用非离子型优维显作对比剂，1.5ml/kg剂量，对比剂速率为4ml/s，分别做动脉期及门静脉期、延迟期的增强扫描，分别于注射对比剂后35s、75s及185s进行扫描。
二期扫描仅使用动脉期及门静脉期扫描的CT增强资料，三期是进行动脉期、门静脉期及延迟期的CT增强扫描资料进行阅片。病灶显示：I级：边界清晰；II级：50%以上边界可分辨；III级：50%以下边界可辨认；IV级：边界不清，难以分辨；肿块定性诊断分为：I级：明确诊断良恶性；II级：可能为恶性肿瘤；III级：肿块性质难以诊断；IV级：难以辨认肿瘤情况。
1.3统计学分析
数据经录入SPSS19.0软件实施统计学分析，计数资料以率（%）表示，X2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2 结果
两种扫描方式的病灶显示情况无差异（P＞0.05）；见表1；二期扫描诊断符合率为65.52%，三期扫描符合率为94.83%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
两种扫描方式对肿块定性诊断的效能对比显示，二期扫描与三期扫描存在明显差异（P＜0.05），见表2。
3 讨论
肝脏占位性病变主要采取手术方案治疗，但是手术前必须要明确病变位置、性质及边界、周围组织情况等，对制定手术方案，做好手术准备均有重要意义。CT增强扫描不断在临床上广泛应用，在动脉期及门静脉期、延迟期中扫描，可提供更多的疾病信息，同时，也导致辐射剂量增加。
在门静脉期时，转移瘤及正常组织的密度差异大，门静脉增强扫描对肝脏转移肿瘤诊断具有较高价值；动脉期增强扫描可原发性肝癌提高诊断价值，较延迟期及门静脉期高。一般采取动脉期CT增强扫描就可以达到术前扫描的需求，是否需要实施延迟期增强扫，目前尚存在争议。肝实质病变开展CT扫描，其对比剂注射后，可显示肝实质强化峰值，门静脉期有肝脏病变及肝实质出现明显对比，二期扫描就可以取得CT扫描所需要达到的效果。本组研究显示，两种扫描方式的病灶显示无差异（P＞0.05），可见，术前检查实施二期扫描就可以达到目的。本组研究显示，三期扫描对肿瘤定性及诊断符合率具有一定优势，但是可以通过术后进行病理诊断进行判断。
综合上述，肝脏占位性病变进行术前拟行手术方案检查时，主要观察病灶及血管情况，可实施二期扫描，若需要作术前定性检查时，也可以开展延迟期扫，根据患者需要选择适当的扫描方案。
参考文献：
[1] 郭小超，胡晓煜，王霄英等.延迟期CT动态增强扫描对肝脏占位病变的术前评估价值[J].放射学实践，2013，28（3）：298-302.
[2] 简继华.二期与三期CT动态增强扫描对肝脏占位病变的诊断价值对比[J].安徽医学，2014，69（3）：340-342.
[3] 曹永锋，张松山，黄泽鑫等.延迟期CT动态增强扫描在肝脏占位病变术前评估中的应用价值[J].当代医学，2014，85（32）：42-43.
[4] 冯潇，龙莉玲，彭鹏等.肝占位性病变CT误诊为原发性肝癌30例分析[J].实用放射学杂志，2013，29（3）：411-414.
[5] 刘兆军，刘礼义，李小华等.CT动态增强扫描对肝内孤立性结节病变鉴别诊断探讨[J].医学信息，2014，47（20）：572-572.
[6] 李学刚.二期与三期 CT 动态增强扫描对肝脏占位病变的诊断价值对比[J].医学美学美容（中旬刊），2015，74（2）：205-205.
[7] 方金鸣，王建祥，宋自芳等.57例肝脏少见良性占位病变的回顾性分析[J].华中科技大学学报（医学版），2014，43（3）：340-343.
论文作者:唐湘艳
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期
论文发表时间:2015/12/29
标签：肝脏论文; 二期论文; 三期论文; 门静脉论文; 病灶论文; 两种论文; 动态论文; 《航空军医》2015年11期论文;