[摘要]目的 观察分析艾滋病患者应用叙事护理的临床价值。方法：选取2017年1月-2018年6月在医院进行治疗的艾滋病患者109例，分为观察组55例和对照组54例。2组患者在院期间均给予常规艾滋病护理干预，观察组患者额外给予叙事护理干预。比较两组患者的心理情绪变化情况及临床护理满意度。结果：两组干预后SCL-90评分均较治疗前有明显的降低（P<0.05）；与对照组治疗比较，观察组干预后SCL-90评分降低更加明显（P<0.05）。观察组护理满意度为97.50%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(P <0.05)。结论：将叙事护理应用于艾滋病患者中，能显著缓解其不良心理状态，提高了临床护理满意度，值得临床推广。
[关键词]叙事护理；艾滋病；焦虑；抑郁；满意度
Clinical value analysis of narrative nursing for AIDS patients
[abstract] objective to observe and analyze the clinical value of narrative nursing in AIDS patients.Methods: 109 AIDS patients treated in hospitals from January 2017 to June 2018 were selected and divided into observation group (55 cases) and control group (54 cases).Both groups were given routine AIDS nursing intervention in hospital, and the observation group was given narrative nursing intervention in addition.The psychological and emotional changes and clinical nursing satisfaction of the two groups were compared.Results: the scl-90 score in both groups after intervention was significantly lower than that before treatment (P<0.05).Compared with the control group, the scl-90 score of the observation group decreased more significantly after intervention (P<0.05).The nursing satisfaction in the observation group was 97.50%, significantly higher than that in the control group (80.00%), and the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion: the application of narrative nursing to AIDS patients can significantly alleviate their adverse psychological state and improve the clinical nursing satisfaction, which is worthy of clinical promotion.
[key words] narrative nursing;HIV/AIDS;Anxiety;Depression;satisfaction
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），由人类免疫缺陷病毒（HIV）导致人体T细胞免疫功能缺陷导致的传染性疾病。艾滋病患者往往会出现焦虑、抑郁、悲观等不良情绪，从而严重影响患者抗病毒治疗的依从性。本研究通过对比艾滋病患者采用叙事护理疗法进行心理干预前后的焦虑、抑郁得分情况，以探讨叙事护理疗法在艾滋病患者心理干预方面的价值。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2017年1月-2018年6月在医院进行治疗的艾滋病患者109例，随机分为观察组55例和对照组54例。其中观察组男29例、女26例，年龄21～58（35.61±5.29）岁；受教育程度：小学及初中13例，高中及中专25例，大专及以上17例；对照组男30例、女24例，年龄21～58（35.49±5.30）岁；受教育程度：小学及初中15例，高中及中专24例，大专及以上15例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者或家属知情并签署同意书。
1.2方法
对照组接受常规护理服务，观察组在常规护理基础上接受叙事护理，具体步骤如下：①建立咨询关系护士与患者进行面对面谈话沟通，倾听患者的叙述，获得HIV感染者/AIDS患者的信任及认可，每周进行2次访谈，每次约30 min。②问题外化引导HIV感染者/AIDS患者对其心理创伤事件进行叙述，让其尽情诉说、倾吐其痛苦、困扰，宣泄自身情感，此过程中需要给予其充分的陪伴、支持和尊重，平等与尊重是达到有效沟通的前提，从而深入患者的内心世界，产生共情，在彼此之间建立信任，从而建立护患情感同盟。从其叙述中提取有效的内容，帮助患者外化心理问题。③解构诱导HIV感染者/AIDS患者回忆以往经历，了解其最终是如何克服的，从中筛选并记录有利于缓解患者焦虑、抑郁情绪的内容。护士也可讲述他人类似经历的故事，供其思考和借鉴。④改写根据HIV感染者/AIDS患者叙事记录，绘制行动蓝图和意义蓝图，用积极事件建立的支线来改写当前的消极主线，帮助其重整自我，为新生活事件腾出心理空间。
1.3观察指标
采用症状自评量表（SCL -90）对患者精神状态进行评估，包括焦虑、抑郁、人际关系、躯体化等项目，分数越高越严重。采用我院自行设计的调查表对患者进行护理满意度调查，总分为100分，≥80分为满意，79-60分为基本满意，<60分为不满意。
1.4统计学处理 用SPSS17.0统计学软件处理所得的数据，计数资料率的比较采用x2检验，当P<0.05时，认为差异具有显著性。
2结果
2.1两组患者干预前后SCL-90评分比较
如表1所示，两组干预后SCL-90评分均较治疗前有明显的降低（P<0.05）；与对照组治疗比较，观察组干预后SCL-90评分降低更加明显（P<0.05）。
表1 两组患者干预前后SCL-90评分比较（x±s,分）
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2.2两组护理满意度比较
如表2所示，观察组护理满意度为97.50%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(P <0.05)。
表2两组护理满意度比较（n，%）
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3讨论
艾滋病患者属于特殊人群，患病后不敢向家人、朋友说出自身病情，加之其缺乏AIDS相关知识，害怕他人异样眼光及社会歧视，导致其采取消极应对方式，产生社交孤立、抑郁等一系列心理问题，甚至出现放弃生命等举动[2]。因此，在实施抗病毒治疗的同时配合科学的心理指导，对减轻患者不良心理状态、提高其治疗依从性具有积极意义。常规护理服务多侧重于疾病管理，忽视患者心理诉求，具有较强单一性，不利于满足患者不同层次需求，提高护理服务质量。叙事心理治疗在尊重患者的前提下，将AIDS患者与倾诉问题分开，尊重其价值观及生活观，重视其自我改变能力及潜质，与常规护理服务相比，更具人性化、灵活性[3]。本研究结果显示，两组干预后SCL-90评分均较治疗前有明显的降低（P<0.05）；与对照组治疗比较，观察组干预后SCL-90评分降低更加明显（P<0.05）。观察组护理满意度为97.50%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，将叙事心理治疗应用于艾滋病患者中，能显著缓解其不良心理状态，提高了临床护理满意度，值得临床推广。
[参考文献]
[1]刘瑞华,姚定珠,李素红.艾滋病患者应用心理护理的免疫状况及生活质量改善分析[J].中国实用神经疾病杂志,2017,19(16):92-93,115.
[2]赵淑娴,刘瑞华,倪娇.叙事心理治疗对艾滋病患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(23):96-98.
[3]邵艳芳,石俊华.叙事护理对HIV感染者/AIDS患者焦虑、抑郁情绪的影响[J].当代护士(上旬刊),2019,26(12):142-143.
论文作者:王丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6