（湖北省荆州市沙市区岑河镇中心卫生院 湖北荆州 434010）
【摘要】目的：研究经期静脉滴注阿奇霉素在慢性附件炎中的应用价值。方法：2016年8月—2018年5月本院接诊的慢性附件炎病患90例，按照数字抽签法分成实验和对照两组（n=45）。实验组采用经期静脉滴注阿奇霉素疗法，对照组采用经期后静脉滴注阿奇霉素疗法。分析两组不良反应的发生情况，比较疗效。结果：实验组的不良反应发生率为4.44%，比对照组的15.56%低，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的临床总有效率为97.78%，比对照组的82.22%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：选择经期静脉滴注阿奇霉素疗法对慢性附件炎病患进行施治，可显著提升患者用药的安全性及效果，建议采纳。
【关键词】慢性附件炎；静脉滴注；不良反应；阿奇霉素
【中图分类号】R711.33 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0120-02
临床妇科疾病中，慢性附件炎具有比较高的发病率，以下腹部坠胀、腰骶部疼痛、低热以及疲乏无力等为主症，情况严重时亦可导致不孕症以及脓血症等，可对女性的身体健康造成较大损伤。阿奇霉素是临床上比较常见的一种氮杂类酯类抗生素，能够对蛋白质的合成过程进行有效的抑制。此研究，笔者将着重分析经期静脉滴注阿奇霉素在慢性附件炎中的应用价值，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
慢性附件炎病患90例，择取自2016年8月—2018年5月。利用数字抽签法对所选病例进行分组：实验组和对照组各有45例。实验组的年龄为25～49岁，平均（29.17±3.24）岁；病程为1～4年，平均（3.2±0.6）年。对照组的年龄为24～48岁，平均（29.36±3.18）岁；病程为0.5～4年，平均（3.0±0.5）年。所有患者都经B超等检查确诊符合慢性附件炎诊断标准，有不同程度的腰骶部酸痛、白带异常增多以及白带为黏稠状黏液等症状。患者都耐受本研究所用药物，依从性良好，病历资料齐全，签署知情同意书。此研究获得医院伦理委员会的批准，比较两组的病程和就诊时间等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准
（1）子宫内膜异位症者。（2）盆腔结核者。（3）过敏体质者。（4）卵巢囊肿者。（5）依从性较差者。（6）中途因各种原因退出治疗者。（7）未签署知情同意书者。
1.3 方法
实验组实行经期静脉滴注阿奇霉素治疗，详细如下：于经期第1d开始静滴阿奇霉素（0.5%）+甲硝唑（200ml）+0.9%氯化钠注射液（400ml），每周用药3次。对照组实行经期后静脉滴注阿奇霉素治疗，详细如下：于经期第5d开始静滴阿奇霉素（0.5g）+甲硝唑（100ml）+0.9%氯化钠注射液（400ml），每周用药3次。其中，阿奇霉素由“海南利能康泰制药有限公司”提供，国药准字：H20067073。甲硝唑由“湖北中佳药业有限公司”提供，国药准字：H42020829。
1.4 评价指标
统计两组中用药期间发生不良反应（腹泻，肠胃胀气等）的患者例数，并经分析后作出比较。
1.5 疗效判断
按照如下标准对两组的疗效作出评价：（1）治愈，B超等检查提示阳性体征彻底消失；月经异常等症状完全消失。（2）显效，B超等检查提示炎性反应的范围明显缩小；月经异常等症状明显缓解。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）有效，B超等检查提示炎性反应有好转的趋势；月经异常等症状改善。（4）无效，B超等检查提示无变化；月经异常等症状未改善或者加重。利用[（治愈+显效+有效）/组例数*100%]公式计算两组的总有效率。
1.6 统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 用药安全性分析
实验组中总共有2例发生不良反应，占总比例的4.44%，包含1例腹泻、1例恶心呕吐；对照组中总共有7例发生不良反应，占总比例的15.56%，包含2例腹泻、3例恶心呕吐和2例肠胃胀气。同对照组进行比较，实验组的不良反应发生率更低，组间差异显著（P＜0.05）。
2.2 用药效果分析
实验组中有27例达到痊愈的标准，有8例达到显效的标准，有9例达到有效的标准，有1例达到无效的标准，本组的临床总有效率为97.78%；对照组中有22例达到痊愈的标准，有7例达到显效的标准，有8例达到有效的标准，有8例达到无效的标准，本组的临床总有效率为82.22%。通过比较，实验组的临床疗效明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
临床上，慢性附件炎属于是一种具有高发病率的妇科疾病，若病情较为严重，可引发脓血症亦或者是不孕症，从而对女性的身心健康造成了较大的损害。据有关调查数据显示，我国在近几年中的慢性附件炎发病率连年升高，已经严重影响到了患者的生活质量。对此，临床医师需要采取一种行之有效的手段来对慢性附件炎患者进行施治。对于慢性附件炎患者来说，在发病初期会表现出腹痛以及下腹部疼痛等症状，妇科检查出现双侧亦或者是单侧附件区疼痛，有增厚感，亦或者是有压痛性包块。
阿奇霉素属于是一种第2代大环内酯类药物，在治疗生殖道感染中有着非常高的应用价值，具有组织分布广泛、抗菌活性强以及抗菌谱广等特点，能够对多种致病菌进行有效的抑制，比如：产气棱状芽孢杆菌、厌氧菌、真杆菌以及棱形杆菌等。药代动力学研究表明，采取静脉滴注的方式对患者应用阿奇霉素，0.5g，维持治疗2d以上，患者的血浆峰浓度为（3.63±1.6）ug/ml，血浆谷浓度为（0.2±0.15）ug/ml。甲硝唑在防治因厌氧菌所致的女性生殖系统以及腹腔等部位感染中有着比较显著的疗效，将之和阿奇霉素联合用于治疗慢性附件炎，可在一定程度上提升疗效，促进患者病情恢复，改善预后。现代研究表明，在月经期间对慢性附件炎患者联合应用阿奇霉素和甲硝唑，可显著改善其血液循环功能，促进宫腔中毒物以及瘀血的快速排出，从而有助于缓解患者的月经异常等症状，缩短病情康复所需的时间。
此研究中，实验组的临床总有效率明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）；实验组的不良反应发生率明显比对照组低，组间差异显著（P＜0.05）。提示，通过在经期中采取静脉滴注的方式对慢性附件炎患者施以阿奇霉素和甲硝唑联合治疗，不仅能够有效降低患者发生腹泻等不良反应的风险，同时还能显著提升患者病情控制的效果，从而有助于改善患者的预后，促进病情早日康复。
总之，选择经期静脉滴注阿奇霉素疗法，并将之积极用于慢性附件炎中，可促进患者相关症状及体征的快速缓解，减少不良反应发生风险，建议在临床上进行大范围的推广和使用。
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论文作者:姚君梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
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