东安县人民医院儿科 湖南东安 425900
【摘 要】目的：分析氨溴索对新生儿肺炎患儿效果观察及对患儿免疫功能影响。方法：新生儿肺炎80例随机分为研究组和对照组每组患儿40例。对照组患儿采用常规治疗，研究组患儿在对照组基础上结合氨溴索治疗。两组均以5d为治疗疗程。对比分析两组治疗总有效率，症状、体征改善时间，及患儿治疗前后免疫功能指标变化。结果：两组患儿治疗总有效率对比具有显著性意义（P<0.05）；研究组患儿退热时间、咳嗽消失时间以及肺部湿罗音消失时间均快于对照组，且有显著性意义（P<0.05）；研究组患儿治疗后IgA、IgG、IgM、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前增加，而CD8+较治疗前降低，均具有显著性意义（P<0.05）；研究组患儿治疗后IgA、IgG、IgM、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，而CD8+低于对照组均具有显著性意义（P<0.05）。结论：氨溴索对新生儿肺炎患儿效果明显，且能够明显改善患儿免疫功能。
【关键词】氨溴索；新生儿肺炎；效果；免疫功能
The effect of ambroxol on neonatal pneumonia and observation on immune function of children with influence research
Rong Haili
Dongan county people's hospital of pediatrics，Hunan Dongan 425900
Abstract Objective：To study the effect of ambroxol on neonatal pneumonia and observe effects on immune function of children. Methods：80 cases of neonatal pneumonia were randomly divided into study group and control group with 40 cases in each group. The control group treated with conventional treatment，the study group patients in the control group on the basis of ambroxol treatment. The two groups were treated with 5d as the treatment course. Compared the two groups total effective rate，symptoms and signs，and before and after treatment the changes of immune function indexes. Results：two treatment group with total efficiency comparison was statistically significant（P<0.05）；the study group fever time，cough disappearance time，pulmonary rales disappeared time were faster than the control group（P<0.05）；After treatment，the，IgG，IgM，CD4+，CD4+/CD8+，and IgA in the study group were increased compared with before treatment，while CD8+ was lower than before treatment，（P<0.05）；the study group after treatment IgA，IgG，IgM，CD4+，CD4+/CD8+ higher than that of the control group CD8+ were significant lower than the control group（P<0.05）. Conclusion：ambroxol significantly effect on children with neonatal pneumonia，and can significantly improve the immune function of children.
Keywords：ambroxol；neonatal pneumonia；effect；immune function
新生儿肺炎是常见的一种的疾病，具有发展迅速、起病快及并发症多等特点，甚至造成患者心功能衰竭和呼吸衰竭，从而影响患儿生命安全【1】。新生儿肺炎临床表现主要为发热、咳嗽、呼吸衰竭及鼻塞等，需采取早期及时治疗，减少新生儿病死率【2】。因此，本研究重点在于分析氨溴索对新生儿肺炎效果及对患儿免疫功能影响。现将报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例资料
本研究病例选自2014年1月~2016年12月于我院期间接受诊治的新生儿肺炎80例，依据《实用新生儿学》中关于新生儿肺炎诊断标准。随机分为研究组和对照组，每组患儿40例。研究组40例患儿中，男性24例、女性16例，患儿日龄3~28天之间、平均为（14.32±2.87）天，病程10~36h之间、平均为（23.14±2.56）h。对照组40例患儿中，男性23例、女性17例，患儿日龄4~30天之间、平均为（15.03±3.15）天，病程12~37h之间、平均为（22.83±2.80）h。两组患儿基线资料对比分析无显著性意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准及排除标准
纳入标准：（1）临床表现主要为发热、咳嗽、肺部啰音等；（2）经胸部X线检查表明肺部纹理增粗、肺部存在点片状阴影等；（3）与患儿家属签订知情同意书者。
排除标准：（1）合并肝肾功能不足；（2）存在精神疾病者；（3）对本研究应用药物存在过敏体质者。
1.3 治疗方法
对照组：患儿均进行常规对症治疗，包括抗感染、纠正酸碱平衡、营养支持及吸氧等；研究组：在对照组基础上给予患儿氨溴索（由扬子江药业集团有限公司生产，国药准字H20080545）7.5mg加入20mL的5%葡萄糖注射液中，静滴，每日2次。两组患儿连续应用5d。
1.4 疗效标准
疗效标准评价包括显效、有效及无效：以患儿主要症状、体征（包括咳嗽、发热、湿罗音）消失为治疗显效；以患儿主要症状、体征（包括咳嗽、发热、湿罗音）改善为治疗有效；以患儿主要症状、体征（包括咳嗽、发热、湿罗音）有所改善为治疗无效。以治疗显效率与治疗有效率之和为治疗总有效率。
1.5 指标分析
（1）分析两组患儿退热时间、咳嗽消失时间及肺部湿罗音消失时间；（2）分析两组患儿体液免疫功能和细胞免疫功能治疗前后变化。
1.6 统计学分析
将本研究数据统一录入Excel软件，使用统计学软件SPSS 22.0进行相关统计分析，计数资料采用百分数（%）表示，两者计数资料比较采用X2检验，两者计量资料比较采用t检验。
2 结果
2.1 两组患儿疗效对比
研究组患儿治疗显效例数24例（60.00%）、治疗有效例数13例（32.50%）、治疗无效例数3例（7.50%），对照组患儿治疗显效例数16例（40.00%）、治疗有效例数12例（30.00%）、治疗无效例数12例（30.00%）。两组患儿治疗总有效率对比具有显著性意义（P<0.05）。
2.2 两组患儿退热时间、咳嗽消失时间及肺部湿罗音消失时间对比
由表1结果可见，研究组患儿退热时间、咳嗽消失时间以及肺部湿罗音消失时间均快于对照组，且有显著性意义（P<0.05）。
3 讨论
新生儿肺炎是新生儿感染中一种较为常见的疾病，调查显示每年全世界有4百万新生儿死亡，75%发生在生后第1周内，其中超过1/3新生儿死于肺炎或边学政、破伤风及腹泻等。随着临床上广泛应用抗菌药物及各种病原体及对抗菌药物的敏感性也不断变化。新生儿肺炎常同时合并缺氧缺血性脑病、败血症、低白蛋白血症、呼吸衰竭及贫血等，且这些疾病互为危险因素，从而形成一种恶性循环【3-4】。现代医学认为新生儿机体尚未成熟，且因患儿自身免疫力较差，当患儿肺部出现感染后，肺部容易发生炎症和气道阻塞现象，使患儿生命安全受到严重威胁【5】。因此，临床上需采取及时有效的治疗，临床医师认为清除呼吸道分泌物和确保呼吸道通畅性是治疗关键。
氨溴索是新型的一种祛痰药物，是溴己新在体内的有效代谢产物，其作用主要为抑制细胞因子合成，抑制释放炎性介质和降低严重反应作用。此外，氨溴索还能够有效溶解黏液，降低绒毛黏性和痰液黏性，有效缓解气管堵塞情况，更好排除痰液和异物；氨溴索可保护呼吸道，避免再次感染的发生。李杏红【6】研究报道显示，新生儿肺炎应用盐酸氨溴索联合常规治疗总有效率97.67%明显高于常规治疗总有效率69.77%，且患儿症状改善优于常规治疗，住院时间短于常规治疗。聂晶鑫【7】研究报道显示，新生儿肺炎在常规治疗基础上结合盐酸氨溴索治疗总有效率94.55%明显高于常规治疗74.55%，且肺部啰音症状缓解时间和住院时间明显优于常规治疗，取得良好临床效果。本研究表明，研究组患儿治疗总有效率高于对照组，且研究组患儿退热时间、咳嗽消失时间以及肺部湿罗音消失时间均快于对照组。研究报道显示，新生儿肺炎不但与外界病原体感染和新生儿呼吸系统结构发育不完全相关，并且还与免疫功能相对不足和自身免疫调节机制不稳定关系紧密。通常人体对病毒和微生物免疫反应包括体液免疫和细胞免疫【8】。本研究表明，研究组患儿治疗后IgA、IgG、IgM、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前增加而CD8+较治疗前降低，研究组患儿治疗后IgA、IgG、IgM、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组而CD8+低于对照组。由上述可知，氨溴索对新生儿肺炎患儿效果明显，且能够明显改善患儿免疫功能。
参考文献：
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[4] 黄圣元，石少连. 普米克令舒联合氨溴索治疗新生儿肺炎的效果观察[J]. 临床医学工程，2016，23（3）：355-356.
[5] Azab S F A，Sherbiny H S，Saleh S H，et al. Reducing ventilator-associated pneumonia in neonatal intensive care unit using “VAP prevention Bundle”：a cohort study[J]. BMC Infectious Diseases，2015，15（1）：1-7.
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[7] 聂晶鑫. 盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的疗效观察[J]. 临床医药文献杂志，2016，3（26）：5189-5192.
[8] 卢璐，孔令莉，王玉荣. 新生儿肺炎免疫及血清心肌酶指标的变化[J]. 海南医学院学报，2014，20（5）：691-693.
论文作者:荣海丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
标签：患儿论文; 新生儿论文; 肺炎论文; 对照组论文; 肺部论文; 时间论文; 免疫论文; 《航空军医》2017年第7期论文;