山东省东营市胜利油田中心医院重症医学科 山东东营 257000
【摘 要】目的 探析原发性肾病综合征并发重症特发性急性肾功能衰竭患者的护理方法及效果。方法 选取我院2015年1月-2016年1月收治的原发性肾病综合征并发重症特发性急性肾功能衰竭30例患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组，对照组采取肾内科常规护理干预，观察组实施整体护理干预，对比观察两组的护理效果。结果 观察组的护理效果明显，观察组对护理工作的满意度高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对原发性肾病综合征并发重症特发性急性肾功能衰竭患者护理干预，能有效提高患者的治疗效率，促进其病情改善，值得在临床上推广。
【关键词】原发性肾病综合征；急性肾竭；护理
原发性肾病综合征（PNS）是一组临床症候群，以大量蛋白尿、高脂血症、水肿及低血浆白蛋白为特征，原发性肾病综合征并发重症特发性急性肾功能衰竭是PNS的严重并发症【1】。近年来，随着对PNS并iARF研究的不断深入，发现通过早期积极的治疗与护理，能有效的改善患者的病情发展，本文通过对我院肾内科收治的到42例该病患者实施整体护理干预，取得了满意的护理效果，现做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月-2016年1月收治的原发性肾病综合征并发重症特发性急性肾功能衰竭60例患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组，每组30例患者。对照组男17例，女13例，观察组男15例，女15例，年龄为41-65岁，平均年龄（52.61±7.26）岁。纳入标准：符合《临床肾脏病学》对PNS的诊断标准【2】，即所有患者的蛋白尿＞3．5g/24小时、血浆白蛋白＜30g/L、有高脂血症和高度水肿；有iARF的典型症状；均签署知情同意书。排除标准：继发性肾病综合征者、排除严重脏器功能衰竭、昏迷、精神障碍者。实验患者在其他一般资料差异无统计学意义（P>0.05），能进行数据对比具有可实验性。
1.2方法
对照组采取肾内科常规护理：环境护理、体位护理及健康指导等。观察组实施整体护理干预，具体方法有（1）情志护理 PNS并iARF患者由于病情比较重，且病程偏长，住院时间偏长，导致患者容易出现焦虑和抑郁等不良情绪，同时由于对疾病不了解，使患者产生悲观和恐惧的消极心理。另外，由于住院治疗费用较高，加重患者的家庭经济负担，增加患者的经济压力，也会导致患者产生不良情绪。一旦发现患者有这类不健康的情绪和不良的心里状态，护理人员要及时给予心理疏导。要经常鼓励患者，并分期给患者教授关于本病的医学知识，使病人简单的了解病因、发展过程及预后，同时给患者讲述一些已治愈出院的患者乐观配合治疗最后康复出院的事例，告知其首先不要有思想负担，不要产生恐惧心理，保持一个良好的心态是康复的第一步。同时，护理人员要做好病房护理，给病人营造一个健康舒适的休息环境，每天要定时通风，整理病人的床单位。整洁的病房环境会促进患者建立良好的心态，保持好愉快的心情，会更加配合治疗，促进患者的康复。（2）用药指导 根据医嘱给予患者相应的药物治疗，对于使用了利尿药的患者要严密观察其排出量，同时注意患者是否有低钾血症、低氯血症等，对于使用糖皮质激素治疗的患者，要观察其是否出现水钠潴留、应激溃疡等不良反应，对采取了血液透析治疗的要防感染发生。告知患者不可自行停药，严格按医嘱服药。（2）饮食指导 饮食上给予低脂低钠低磷饮食，嘱患者进食新鲜蔬菜水果，进食高热量和低优质蛋白、低胆固醇的食物，严格控制日摄入钠量等。
1.3 护理效果评价
根据并发症的发生情况和自制护理满意调查问卷询问患者对护理质量的满意情况，分为非常满意、满意、不满意。护理满意度=（非常满意＋满意）/总例数×100%。
1.4 统计学方式
用spss17.00处理数据，计数资料以百分比（%）表示，组间比较行卡方检测，以P＜0.05对比差异有统计学意义。
2 结果
观察组对护理的满意度明显高于对照组，前者的并发症也低于后者，见表1。
3.讨论
肾病是临床常见的疾病，对于原发性肾病综合征并发重症特发性急性肾功能衰竭患者进行早期积极的治疗与护理，能有效的改善患者的病情【3】。
对患者实施积极的治疗，纠正酸中毒和水电解质紊乱情况，给予患者口服NaHCO3等，给予患者适当利尿治疗，但防止水纳紊乱，对于发生了高钾血症的患者采取限钠摄入，给予呋塞米治疗或者口服降钾树脂，采取了血液透析治疗的患者，要防止感染的发生，采取了防感染治疗，要选择肾毒性最小的抗生素抗感染治疗，饮食上给予低脂低钠低磷饮食，嘱患者进食新鲜蔬菜水果，高热量和低蛋白饮食【4】。同时在心理上给予患者针对性的心理护理，安慰与鼓励患者，耐心倾听患者的倾诉，并给予患者情绪上疏导，帮助患者树立健康的心态积极配合治疗，最后促进患者的康复。
参考文献：
[1] 于银春，庄永泽，黄翠红等.原发性肾病综合征并发重症特发性急性肾功能衰竭患者的护理[J].解放军护理杂志，2013，30（19）：47-48.
[2] 钟发群，杨爱莲.原发性肾病综合征并发急性肾衰竭患者临床治疗25例[J].中外医疗，2011，30（22）：35-36.
[3] 王芳.原发性肾病综合征的观察和护理[J].中国医药导刊，2011，13（4）：715-716.
[4] 李清芬.浅谈对急性肾功能衰竭患者的护理方法[J].医药前沿，2013，（33）：259-259.
作者简介：
姜明芳 性别：女 出生年月日：1988年7月 14日 学历：专科，研究方向：重症医学科护理
论文作者:姜明芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 原发性论文; 重症论文; 肾病综合征论文; 肾功能论文; 对照组论文; 满意论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期论文;