海南省琼中黎族苗族自治县计划生育服务中心 572900
【中图分类号】 Ｒ459 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
当今，随着社会的发展和进步，无论从传媒还是周围环境来说，我们接触性的机会都比以前方便得多，对于性的态度也都较以前开放得多了，当然，未成年人接触到性的机会也说大大增加了，但是，与之相对应的性教育问题，特别是未成年人的性教育问题却相对滞后，这也直接导致了当今社会的女青年怀孕率大大增高。
一．基本现状
作为琼中县计划生育服务中心的一名医生，笔者统计了2010年5月至2015年5月来我服务中心受理女性早孕（怀孕12周以内）检查的数据，共有691例，其中不满16周岁怀孕的有3例，18周岁前怀孕的有45例，未成年女性的怀孕率为6.5%,20周岁前怀孕的有201例,法定结婚年龄前的怀孕率达到29.1%,与之相对应,此期间在我服务站接受流产手术的有406例,占怀孕总人数的58.5%,其中不满16周岁的3例怀孕均选择了流产,流产100%,18周岁前选择流产的38例,流产率为84.3%,20周岁前选择流产的158例,流产率为78.6%。上述数据充分说明,我县未成年人过早发生性行为及过早怀孕的问题已经比较突出,并已逐渐上升为一个社会问题。而这引起我们的足够重视。
要这里需要加以指出的是这些数据只是来源于县计划生育中心一家，而在本县辖区内，有资格受类似检查并能够实施流产手术的还有其他几家医疗机构，如果把我们的这些数据按照医疗机构的比例进行计算的话，将会得到一个相当可怕的数字。
二．过早性行为的不良影响
作为一名医生，笔者很清楚地知道未成年人过早及发性行为，过于年轻怀孕及流产对身体发育，心理健康及今后的生活学习所产生不影响。
女性过早发生性行为可能会造成生殖管道损伤及感染。由于青春期少女生殖管道发育尚不成熟，女性自身防范机能较差，外阴及阴道都很娇嫩，阴道表面组织薄弱，如在性交时不能注意性安全而一味追求性刺激，将会造成女性处女膜的严重撕裂及阴道裂伤而发生大出血现象，同时还会不同程度地将一些病原微生物带入阴道，很容易造成尿道、外阴部及阴道的感染。
另外，过早发生性行为也会对成年后选择配偶产生影响，并将在一定程度上给婚后的家庭生活带来阴影。
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调查中发现，20周岁以下怀孕的女性多数选择流产，而过早地怀孕和流产对身体、心理的危害也很大。在身体方面，少数人工流产手术后可能发生月经失调、子宫腔粘连、子宫内膜异位症及盆腔感染等妇科疾病，手术过程中可能发生大出血，子宫穿孔以至休克及生命安全；更可怕的是，流产还会影响以后的怀孕和生育：
1.流产后异位妊娠率会增高，据统计流产后近1％并发感染，感染带来的子宫内膜炎及输卵管炎症是造 成异位妊娠的重要原因。
2.洗产后自然流产率会增高，流产后多见的并发症为子宫颈毁伤，而子宫颈内口松弛及宫颈重度裂伤会导致胎膜早破而发生晚期自然流产。
3、人工流产可导致终身不孕，尤其是曾多次施行人工流产术的人，更容易发生。由于反复地钳刮子宫内膜，使子宫壁变薄，内膜越来越少，导致月经越过少，甚至闭经，受精卵着床而没有良好的“土壤”，使之不能发育成胚胎，因而终生不孕。
在心理方面，流产带来的惧怕、焦躁、心理紊乱等不良情绪会直接影响女青少年的学习和工作，也会影响以后的婚姻生活质量。
三、几个病历
性观念的开放，让少女们早尝禁果；性知识的缺乏，也让她们尝尽苦果。笔者在接诊的早孕病例中，有几例印象特别深刻。
病历一：一名17岁在校女生因停经2个月来服务中心检查，经检查怀孕8周。经询问病史，她在15岁时开始性经历，在此次怀孕前，她已在医院做过两次药流，此次由于错过药流时间只能选择人工流产。我们建议流产手术两周后来服务中心复查，可她人流一周后就出现腹痛。经检查发现，休温38.6℃，妇检子宫、双附件均有压痛，B检查盆腔中量积液，双侧卵巢均稍增大，结合她增多次人流，临床诊断：急性盆腔炎。急性盆腔炎对以后怀孕会有非常大的影响。
病历二：女生甲（17岁）、女生乙（17岁）陪同学女生丙（18岁）来我中心检查，检查出女生丙怀孕18周，由于胎儿过大无法施行钳刮术，我们建议她去医院做引产。在检查过程中我们向该女生讲解相关的避孕知识并说明：在有性生活后，如果月经不规律、不及时，就应该考虑到有怀孕或妇科病的可能，应该及时作相关检查，以便及时采取措施和治疗。若治疗不及时，对身体的伤害会更大。当说明到这里时，另外两名同学也要求做B超检查，检查结果是另外两名同学也都怀孕，女生甲怀孕8周，女生乙怀孕6周。她们三人都要求终止妊娠，遭受流产乃至引产的痛苦。
从上述病例可以看出，未成年人的性知识缺乏、自我保护意识淡薄、对过早性行为及过早妊娠的影响和危害认识不足是导致病患的主要原因之一。在我们接诊的女性未成年人早孕流产对象中，大部分未成年人都是瞒着父母和老师偷偷来检查及选择流产。由于流产后不能得到足够的休息、照顾和营养，身体不能得到及时的调整和恢复，这更是加大了手术后的感染和诸多不良反应的可能性。
四、对策
未成年女性过早发生性行为，原因是多方面的。缺乏生理知识，特别是对性知识的认识和理解是重要原因，这与我们进行性卫生、性保护及避孕常识的宣传教育力度有着极大的关联。
1、组织医生积极向在校学生宣传生理知识，及早对他们进行生理知识、性知识教育，正确把握人类自身各生长系统和需求，善待身心健康，培养健康的人生观，对于提高国民身心素质有着事半功倍的作用。
2、青春期少女一旦怀孕，必须尽早做人工流产手术？如果怀孕超过3个月，人工流产手术很困难，有危险，要等到怀孕4个月以后引产。怀孕的月份越大，对身体影响也越大，相比之下，人工流产手术较之引产对身体影响小。但这并不意味青春期少女就可以毫不顾忌的做人流手术，因为手术总是有感染，出血，子宫穿孔等并发症的可能性存在。
为了减轻未成年人过早性行为及早孕对身体心理所产生的伤害，我们应该积极的为他们做好性卫生，性保护避孕常识的普及，宣传工作和对他们的身体，心理健康教育工作，在为已婚育龄妇女提供服务生殖健康知识的同时，千万不要忘记通过多种方式和多种渠道的为未婚青少年普及正确的性生理，性心理及预防性病，艾滋病的知识，让我们够在更理性的情况下保护自己和身边的人。
论文作者:陆勤波
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/22
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