机械通气是ICU患者常用的辅助治疗方法，通过治疗可纠正患者的缺氧状态，提高临床抢救治疗效果。但在使用呼吸机通气治疗过程中，若护理不当，极易发生呼吸机相关性肺炎，因此增加了临床救治难度。为帮助ICU呼吸机通气治疗患者更好的提高临床治疗效果，下面就为大家简单介绍一下预防呼吸机相关性肺炎的护理对策。
一、相关性肺炎感染因素
1、环境因素：临床ICU属于高感染区，其感染的发生几率是普通病房的5-10倍，这是因为ICU所收治的患者存在严重感染或细菌移植较多，加之ICU空间相对狭小，若卫生护理不当，医护人员及患者极易发生交叉感染情况，因此增加了患者的呼吸机相关性肺炎的发生几率。
2、病人易感性：由于ICU患者因年龄、病情及外在因素等影响，支持患者的机体免疫能力和防御能力降低，从而使其易受感染。
3、医疗仪器消毒不合格：在ICU中大多数患者需要应用各类先进仪器设备，若仪器消毒处理不合格，极易导致灰尘和细菌聚集，尤其是针对高分子聚乙烯材料制成的仪器设备，其消毒难度较大，从而导致ICU内的感染源增多，使患者感染几率增加。
4、耐药菌株增加：在ICU内大多数患者由于病情重，且用药种类较多，因此导致患者耐药菌株增加，降低了常用抗生素预防感染的效果，致使患者发生菌群失调和机体生态环境破坏，这也大大增加了患者发生相关性肺炎的几率。
二、护理对策
1、加强环境护理：首先要加强对ICU病人的隔离制度，为机械通气治疗的病人及有潜在感染病人安排单间；并定期对病房进行消毒处理，每日定时进行开窗通风换气, 确保每日病房都能得到紫外线照射,并定期使用含氯消毒液进行病房地面消毒处理，使ICU病房环境以及卫生达到最佳标准，避免外在因素引发感染。
2、加强医护人员的培训：要定期对相关医护人员进行机械通气治疗相关护理内容的培训，提高医护人员对机械通气治疗护理能力以及呼吸机相关性肺炎发生的危害性，提高医护人员的重视度。
3、加强手卫生护理：医护人员要严格按照医院洗手标准进行各项护理操作，确保做到无菌操作，必要时戴无菌手套操作；
4、加强体位管理：根据患者实际情况适当将床头抬高30-40°, 使患者能够保持半卧位,从而促进患者胃内食物的消化, 并能避免食物反流现象发生，从而减少呼吸道感染。
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5、加强饮食管理：根据患者病情及身体状况制定出针对性的饮食方案，保证饮食含有患者所需的营养和热量, 从而提高患者机体免疫能力。危重患者则给予鼻饲营养支持,并要加强对患者的监护力度，按需进行气道吸引，及时给予患者清理气道痰液及分泌物等，确保患者呼吸畅通，并要间隔4小时回抽胃液1次，若患者发生反流及误吸情况，则停止当日肠内营养供给，做好相应处理后，待患者各项指标恢复正常，再给予营养支持。
6、心理干预：由于ICU患者病情均比较严重,大多数清醒患者就会存在不同程度的负面情绪,所以护理人员要及时了解掌握患者情绪变化，耐心倾听患者心理诉求,给予患者更多的鼓励安慰，尽最大限度缓解患者焦虑烦躁情绪，使患者能够拥有治疗信心，提高患者的依从性。
7、加强呼吸机管理：采用一次性无菌湿化罐及呼吸机管道均必须采取一次性无菌的，同时要对呼吸机进行低温等离子灭菌；
8、加强日常监护力度：根据患者身体状况适当给予营养支持，并详细记录每日脱机拔管指标；并每日对患者口腔进行两次以上的清洁护理，并要及时将患者呼吸道分泌物进行清除，并对患者的呼吸气道用无菌蒸馏水进行湿化；同时要密切观测患者生命体征变化，定期做好各项检查，若患者发生呼吸机相关肺炎，应及时采取相应检查，通过检查结果给予患者合理的抗生素药物。
9、加强装备和机械管理：由于机械通气的温湿度有利于革兰阴性杆菌、绿脓杆菌和克雷杆菌的生存，所以应每日对机械通气机的细菌滤过器进行更换一次，并要每三天更换一次呼吸机管道，若患者发生感染现象，要将管道内的冷凝水及时清除，并要做好消毒处理。
10、合理应用抗生素：应根据患者自身病情以及药敏试验结果为患者选择合理的抗生素，并要严格按照用药标准为患者服用抗生素，避免不合理使用抗生素对患者免疫能力及耐药性造成破坏。
三、小结
临床针对ICU呼吸系统及免疫系统等器官障碍的患者常会采取机械通气治疗，通过治疗可有效增加患者通气量，改善氧饱和度、呼吸肌疲劳及肺顺应性。而应用机械通气治疗，极易导致患者肺部感染，从而发生呼吸机相关性肺炎，因此增加了临床治疗难度，致使患者机械通气时间延长，而且若疾病控制不佳，还会对患者的生命安全构成严重威胁。所以，应加强对ICU呼吸机相关性肺炎的护理预防措施,提高临床监护力度，对确保患者治疗效果尤为重要。通过加强机械通气治疗护理管理，提高医护人员的防范意识，使医护人员能够严格执行无菌操作原则，真正做到消毒隔离标准化，加强日常监护力度，给予患者更多的人文关怀；并要确保患者合理应用抗生素，避免外在因素对患者机体免疫功能造成影响。通过一系列的物理干预最大限度缩短患者的机械通气时间，从而降低患者呼吸机相关性肺炎的发生率。
论文作者:龚大彬，卫茂华，安玉兰，王贵强
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第13期
论文发表时间:2019/9/4
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