关键词：老年肺癌；围手术期；呼吸道护理
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-ZM
引言：
肺部问题是很多老年人都存在的疾病，尤其是肺癌。一般情况下肺癌在经过手术后大部分患者都能生存较长时期，但是由于此病的患者以老年人为主，其很多都存在着一些基础疾病，这就导致了其对于手术的耐受能力较差，同时手术不成功及手术后出现并发症的情况也较多，所以要加强对老年肺癌患者围手术期的呼吸道护理工作。现对此护理管理的效果进行对比分析如下：
1 资料与方法
1.1 患者基本资料
挑选我院于2017年10月至2018年10月间的老年肺癌患者共计160人，随机分为实验组和对照组每组80人进行对比。实验组患者男女比例为45：35，年龄在64-77岁之间，平均70.2岁。对照组患者男女比例为41:39，年龄在65-78岁之间，平均71.4岁。二者资料方面不存在规律性的差异性，具备对比条件。
入选条件：
（1）患者语言清晰，可进行正常交流；
（2）患者在精神方面及认知方面不存在并发疾病；
（3）患者同意进行对比实验；
（4）患者能积极配合临床护理工作；
（5）患者不存在其他严重的并发症。
排除条件：对于不符合上述条件的患者都不能将其纳入对比分组中。
1.2 护理方法
（1）对照组利用常规的围手术期护理方法进行看护。
（2）实验组的护理要在对照组的基础上增加围手术期呼吸道护理管理，具体内容包括以下两方面：
第一是手术前的护理。首先要在术前规劝患者戒烟，可利用口香糖等替代品来减缓戒烟带来的不适感。其次因为大多数患者对于手术都存在着一定程度的恐惧感，容易导致患者精神压力过大出现焦虑等情况，所以要对患者进行心理上的疏导。再次要在术前加强对患者饮食上的指导，确保其营养充足提高患者的整体抵抗力。第四要指导患者在术前一段时间内注重对口腔的清洁护理，做到每天至少漱口三次。最后要在术前指导患者开展对肺功能的训练，主要利用缩唇呼吸和膈肌呼吸的方法进行锻炼，每天要进行二到三次，每次保证持续时间在10-15分钟，同时在手术准备期内要教导患者科学的咳痰方法，以便于在术后能正常排痰。
第二是手术后的护理。在手术完成后护理人员要教导患者及时开展一些有利于康复的运动，同时要定期帮助患者翻身变换体位，避免长期卧床产生褥疮。对于部分不能及时咳痰的患者要利用纤支镜进行吸痰。护理人员要密切关注患者的伤口变化情况，避免出现感染情况。护理人员在手术后还要对患者进行呼吸方式的指导，提示患者每隔两个小时进行25次深呼吸，指导患者能学会腹式呼吸并持续至拔除胸腔引流管。同时护理人员还可指导患者以吹气球的方法来增强其肺活量，避免出现肺不张的情况。护理人员要指导患者利用体位的优势来帮助对超声雾化的吸入，并进行叩击以确保痰液能及时排出。
1.3 分析标准
（1）对比实验组与对照组患者对护理情况的满意度并进行评分，共分三个等级：非常满意、满意及不满意。
（2）对比实验组与对照组患者在术后拔除胸腔引流管时间、住院时间、生存质量并进行评分，前两者时间越短恢复效果越好，生存质量满分100分，评分越高效果越好。
（3）对比实验组与对照组患者术后出现肺部感染及肺不张等并发症的情况。
1.4 数据处理
利用SPSS21.0软件对数据进行统计分析，计量数据利用t检验，所得结果差异在P＜0.05时具备统计学意义。
2 结果
2.1 实验组与对照组护理满意度对比如表1所示，前者要较后者的满意率高，组间数据存在明显差异P＜0.05，具备统计学意义。
表1 护理满意度对比
分组 例数 非常满意 满意 不满意 满意率（%） 实验组 80 36 40 4 95 对照组 80 28 37 15 81.25 2.2 实验组与对照组术后拔除胸腔引流管时间、住院时间、生存质量对比如表2所示，前者较后者的评分效果好，组间数据存在明显差异P＜0.05，具备统计学意义。
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表2 术后拔除胸腔引流管时间、住院时间、生存质量对比
分组 例数 术后拔除胸腔引流管时间（分钟） 住院时间（天） 生存质量（分） 实验组 80 85.2 14.2 94.3 对照组 80 135.6 19.5 81.7 2.3 实验组与对照组发生肺部感染与肺不张等并发症情况的对比如表3所示，前者要较后者发生概率低，组间数据存在明显差异P＜0.05，具备统计学意义。
表3 肺部感染与肺不张等并发症对比
分组 例数 肺部感染 肺不张 呼吸衰竭 发生率（%） 实验组 80 2 0 0 2.5 对照组 80 5 2 1 10 3 讨论
对老年的肺癌进行手术治疗能在很大程度上提升患者的存活率，加强对围手术期的呼吸道护理管理不但能降低产生并发症的可能性，而且能有效提高患者的生存质量，同时患者对于护理服务的满意度也得到了较大提升。通过对两组患者情况对比得出实验组护理效果明显要高于护理组。
由此可知对老年肺癌患者在围手术期进行呼吸道护理管理作用明显，患者的反馈效果非常好，应进一步扩大其应用范围。
参考文献：
[1]杨淑萍. 老年肺癌患者围手术期呼吸道护理管理的效果观察[J]. 首都食品与医药, 2017(14):117-118.
[2]佚名. 高龄肺癌患者围手术期呼吸道管理的护理体会与分析[J]. 当代医学, 2019, 25(1).
论文作者:邹芳
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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