摘要：我们在日常生活中，如果龋病未得到有效治疗，引起牙髓炎症导致的牙髓炎，那么可能就要选择做根管治疗了，根管治疗是治疗牙齿龋坏的有效方法，一般牙医都会建议牙髓炎患者也做根管治疗，因为如果是已经深度感染的牙髓炎，这是最快能止痛的方法。但是偶很多患者在做完根管治疗后还未做牙冠前，牙齿却开裂脱落一块，出现这种情况改怎么办呢？
关键词: 根管治疗 牙冠 开裂脱落
一、根管治疗
于牙髓炎的治疗，是否需要做根管治疗，这主要取决于牙髓炎的病情严重程度。
首先，一般对于可复性牙髓炎的治疗是：去除刺激，消除炎症。主要就是通过丁香油氧化锌粘固粉进行牙髓的封闭。当牙髓炎没有了疼痛症状时，要么进行永久性封闭，要么就进行根管治疗。
其次，对于不可复性牙髓炎的治疗：
（一）慢性牙髓炎：多为龋病所致，没有剧烈的自发性痛，有时有轻微的钝痛，有较长时间的冷热刺激痛史，去除刺激后要较长时间疼痛才能逐渐消失。治疗方法：可选用开髓术、根管治疗术、塑化术、干髓术。
（二）急性牙髓炎：现为自发性疼痛，阵发性发作或剧痛，有放散性。治疗方法：首先要开放髓腔、止痛，然后再选用盖髓术、活髓切断术、根管治疗术、干髓术等。
（三）逆行性牙髓炎：是牙周病患牙的牙周组织破坏后，感染通过侧、副根管或根尖孔进入牙髓引起的牙髓炎症。患牙伴有严重的牙周病，同时表现出牙周炎、根尖周炎和牙髓炎的多种特性。有自发性和阵发性疼痛，对冷、热刺激敏感或有放散痛等急性牙髓炎的表现。治疗方法：可选用开髓术、根管治疗术。
二、牙齿在根管治疗后做牙冠的必要性
根管治疗是现在比较常见的一种治疗牙髓炎、根尖周炎或者根尖囊肿的一种方法，它是保留牙齿并且解决疼痛的一个有效的方法。但是根管治疗并不是完全无害的，它在治疗疼痛的同时，也会将牙齿内部感染、有炎症的牙髓，也就是牙神经清除。一个没有牙神经的牙齿，它是没有血液供应、没有营养、没有活力的，就好像一颗茁壮成长的树跟一支被砍下来做成标本的树的区别一样，所以它也就没有正常牙齿那样的韧性，比较脆，容易折裂。在患者咀嚼到很硬的东西，或者长时间咀嚼的过程当中，有可能会发生牙齿的劈裂、折断或者是充填物的脱落。尤其是后面的磨牙，它是主要的咀嚼力量，在患者吃东西的过程中，牙齿很有可能会折裂、缺损.
所以一般来说，做完根管治疗以后，医生都会建议患者做烤瓷牙，也就是牙冠来进行修复。从治疗疗效考虑，及时而可靠的冠方封闭是必须考虑的，冠方封闭不等同于做牙冠，做牙冠只是冠方封闭的一种。由于根管治疗后的牙齿在牙体本身，牙齿能承受的力量、颜色上都会发生改变，为了防止来自口腔的微渗漏也为了达到杜绝再感染的目的，维持咬合与功能稳定，合适的冠方封闭是必须的。具体的修复方法要考虑牙体修复过程不同修复材料的特征，原发疾病的诊断，根尖周病变的大小，是否与牙周病相关等因素。对于不适合立即进行较为复杂或昂贵修复方式的情况，可先进行暂时或过渡性的修复，待病变好转时机合适时再进行最,终的修复治疗。当对根管治疗的疗效有了较为肯定的判断后，要及时采用永久性材料和方式，对牙体的缺损进行永久修复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆方法可以是椅旁修复系统，也可以是依托技工间的间接修复，修复材料可根据患者的愿望和临床实际情况，由患者和医生共同决定,, 前牙区根管治疗后的牙齿还会有颜色的改变，出现色泽发灰、发乌的情况，也需要通过做牙冠来改变它的色泽跟美观。
三、根管治疗已完成，还未做牙冠，牙齿却开裂脱落一块，怎么办？
(一)仅仅个别牙尖或少部分牙劈裂，剩余的大部分牙体稳固，没有咬合疼痛，拍牙片无根尖病变,可将劈裂的活动的部分拔掉，再做冠修复。
（二）若劈裂刚刚发生，部位在牙体中央，两部分都不松动，不疼痛，牙龈无红肿，无咬合痛，拍片根尖部位无病变可将牙齿劈裂的两部分结扎牢固后，再做冠修复。
（三）如果劈裂在牙齿的正中，活动比较明显，再加上有肿痛等症状一般就必须要拔除了。拔除三个月后可根据适应症，选择种植义齿、活动义齿或固定义齿修复。所以，根管治疗后的牙齿千万不要为了省钱而不做冠修复，一旦牙齿劈裂，哪怕有机会做冠修复，也不是原先完整的牙齿；如果劈裂严重，拔牙后再镶牙，不仅要多花不少钱，而且镶上的也不是自己的原装牙那既然如此，何不在一开始做完根管治疗后，直接做个烤瓷冠或是全瓷冠，直接把牙齿保护起来呢，至少一开始保护的还是一个完整牙！
因此，根管治疗已完成，还未做牙冠，牙齿却开裂脱落一块如果是牙齿折断，能否保留部分牙齿就要看折断的部位了。牙冠的部分折断一般不必拔牙，可以充填或用牙冠来修复；如果牙齿冠部全部断掉，而牙根还较完整，可以在完善的牙髓治疗后用桩冠修复这颗牙齿；如果牙齿已经折断到牙根中部或根尖，那么就无法保留了，只能拔掉残留的牙根，等待将来镶牙或者种牙了。首先要检查劈裂部分牙体的深度及冠根比例，如不是过深并冠根比例可，就要最大限度的保留未松动部分牙体。可做桩冠修复来恢复咬合功能。反之就可能要全冠拔除了。之后在自身条件允许的条件下可行种植修复。
四、根管治疗之后的牙齿如何呵护
根管治疗之后的牙齿，要小心呵护
首先，避免咬硬物。虽然牙齿在根管治疗后基本恢复了咀嚼功能，但是失去了牙髓，牙齿比以前要脆弱很多，而且对于烤瓷牙冠来说，尽量避免咬硬物
其次，刚做完根管治疗，由于失活剂的刺激，牙齿会有些许的不适应感，如果经过短期时间不适感能消失，则属于正常反应。等过了一段时间，如果牙齿出现疼痛、红肿的现象，这时一定要及时去医院检查治疗。
再次，做了根管治疗，患牙恢复健康，但是因为整体的口腔卫生状态没有发生改变，牙齿之后还是会出现病症。因此，做完根管治疗，戴上牙冠加以保护后，依然要多注意口腔卫生的情况，做到早晚刷牙，饭后漱口，养成良好的卫生习惯。
最后再说一下，尽管根管治疗之后的牙齿看似得不如以前坚强，但是终究还是我们自己最真实的牙齿。有些人嫌根管治疗又麻烦又贵，而请牙医拔牙，其实这种做法一般情况下是不推荐的。因为就算拔掉患牙，暂时的痛楚是避免了，但缺牙也有缺牙的危害，到那时，你还是要镶牙、种牙，不仅费时费力费钱，而且最终修复的义齿效果再好也比不上天然牙用得舒服，不是吗.
五、结束语：
虽然根管治疗对于牙齿龋病的治疗效果比较明显，但是根管治疗后牙冠未做钱易发生牙齿裂开等情况，这时改怎么办，一定要根据牙齿劈裂的部位区别对待，以便最大限度的保护牙齿。
参考文献：
[1]刘瑞玲.改良牙冠延长术联合根管治疗及桩核冠修复治疗的临床疗效及风险因素分析[J].中国医学工程,2019,27(07):42-45.
论文作者:邱正
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/28
标签：牙齿论文; 牙冠论文; 牙髓论文; 牙髓炎论文; 疼痛论文; 义齿论文; 患者论文; 《医师在线（学术版）》2019年第16期论文;