张家界市人民医院急诊科 湖南张家界 427000
摘要：目的：探析外伤性肝破裂患者的临床急诊护理措施。方法：选取2016年11月至2017年3月本院接收的外伤性肝破裂患者70例作为研究对象，按随机数字表法均分成A组（常规护理）与B组（急诊护理）。经统计学分析比较两组疼痛与并发症发生率的优劣。结果：B组疼痛整体程度轻于A组，并发症发生率低于A组，P<0.05，存在统计学意义。结论：将临床急诊护理应用在外伤性肝破裂患者中能够减轻疼痛，减少并发症，使患者尽快康复。
关键词：临床护理；外伤性肝破裂；并发症；急诊护理
肝破裂属于急腹症，在临床普外科中较为常见，因肝脏部位有较为丰富的血运，并且组织相对脆弱，因此一旦出现破裂，将会造成腹腔内大出血，引起失血性休克，甚至对患者的生命安全构成威胁。有研究指出[1]，在临床积极救治肝破裂患者的同时配合积极合理的护理措施将会在极大程度上保障治疗的效果。本次就2016年11月到2017年3月收治的70例外伤性肝破裂患者采取常规护理、急诊护理的临床价值展开探究，表述如下。
1资料和方法
1.1基础资料
本研究70例样本均经临床诊断明确为外伤性肝破裂，入选起始时间2016年11月，终止时间2017年3月，分为例数一致的两组，A组女性15例，男性20例；年龄均值（42.83±4.61）岁；发病至入院时间均值（1.48±0.67）h；其中17例交通事故，9例高空坠落，5例钝器损伤以及4例其他。B组13例女性，22例男性；年龄均值（42.75±4.53）岁；发病至入院时间均值（1.62±0.39）h；其中18例交通事故，8例高空坠落，7例钝器损伤以及2例其他。两组性别、年龄、致病原因和发病至入院时间等临床基础资料对比后差异不明显，P>0.05，满足研究要求。
1.2方法
A组（常规护理）：将静脉通道迅速建立，将止血药与扩容液体及时输注；实施ECG监护，对其生命体征变化密切观察；开展持续复苏抢救干预，有效控制内部出血，将血压维持在正常水平；控制患者休克情况后即可转入普外科，实施针对性处理。
B组（急诊护理）：①基础准备：患者进入至ICU后需快速安置，保持平卧位，并将头部向一侧偏移，给予心电监护，严密监护患者各项生命体征指标，做好相关记录，例如尿量、意识、心率等。与此同时，迅速完善各项各项辅助检查，例如尿素、二氧化碳结合率、出凝血时间、血常规等等。②呼吸道护理：维持患者呼吸道的畅通，采取正确适宜的呼吸支持干预，将其口腔内的呕吐物和血块等快速清除；若患者张口难度大，可给予开口器，以保障呼吸道维持畅通；必要时可采取气管插管，并给予充分的氧气吸入，以使动脉血压含量增加，进而使组织缺氧状态得到改善，缓解肝脏受损；③并发症护理：若患者伴有休克症状，需尽快扩充血容量，给予套管针将静脉通道建立，为保障液体输入量，静脉通道应建立两至三条，选取锁骨下静脉穿刺置管或者颈内静脉置管，物质扩充主要选用新鲜的血液与平衡液，实时监测患者的静脉压，有效预防肺水肿、心衰等并发症的出现；④病情观察：对患者病情变化情况密切观察，全面监测生命体征，掌握呼吸变化、黏膜色泽、神志与体温等，详细做好各项指标的记录；了解患者合并损伤情况，避免漏诊。⑤心理护理：患者受疾病的影响极易产生恐惧、紧张和抑郁等消极情绪，若不及时予以疏解，将会对其预后带来不良影响，严重时还可遗留心理疾病；患者清醒后护理人员应在第一时间告知治疗效果，并全程陪伴在患者身侧，满足其合理需求。
1.3效果评价（观察）
参照WHO有关疼痛分级标准评价患者疼痛程度，其中无痛，轻微不适提示0级；轻微疼痛但可耐受提示Ⅰ级；疼痛明显且可耐受提示Ⅱ级；疼痛剧烈且无法耐受提示Ⅲ级。不低于Ⅱ级判定为疼痛。
观察两组并发症（肝脓肿、下肢静脉血栓、感染、肠梗阻）发生情况。
1.4统计学方法
SPSS22.0统计软件处理数据，计数资料疼痛与并发症发生率以%表示，X2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1疼痛
B组疼痛发生率低于A组，P<0.05，具有明显的统计学意义（见下表）。
表1 两组疼痛发生率对比（%）
3讨论
外伤性肝破裂大部分是因意外事故导致的，病情极为凶险，临床治疗的难度较大，为保障患者的生命安全，患者入院后需立即接受急诊治疗，以免耽误最佳治疗机会，而急诊护理的实施就显得至关重要。
梁美英，廖旭嘉[2]研究指出，在外伤性肝破裂患者急诊治疗中实施科学合理的护理干预能够直接影响到治疗的效果和预后，而护理人员术前便将相关手术准备做好，有效预防患者出现休克，并维持其呼吸系统畅通，则能够为手术顺利开展提供有效保障；同时，护理人员在术中密切监测患者各项生命体征指标[3]，配合医师进行手术操作，可保障手术成功率，维护患者的生命安全。研究结果显示B组接受急诊护理后患者疼痛发生率仅为11.4%，显著低于A组的31.4%，P<0.05，表明B组采取的护理措施对减轻患者的痛苦有重要帮助作用；另外通过比较A组和B组并发症发生情况也能够看出，A组并发症发生率22.9%，高于B组5.7%，P<0.05，再次说明急诊护理属于全面周到的护理模式，可积极预防患者术后并发症，使其尽快康复出院。
总之，将急诊护理运用在外伤性肝破裂患者中能够保障手术疗效，可明显减轻疼痛，防治并发症，值得推荐。
参考文献：
[1]陈小丽.外伤性肝破裂的临床急诊护理对策探讨[J].中国保健营养，2017，27（13）：70.
[2]梁美英，廖旭嘉.外伤性肝破裂的临床急诊护理策略[J].航空航天医学杂志，2017，28（6）：750-751.
[3]牟玉玲.外伤性肝破裂的临床急诊护理分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（20）：125.
论文作者:孟庆丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/9
标签：患者论文; 急诊论文; 并发症论文; 疼痛论文; 发生率论文; 外伤性论文; 静脉论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;