（宁夏人民医院 宁夏银川 750021）
【摘要】目的：探讨舒缓护理对肺癌患者呼吸困难症状和负性情绪的影响。方法：在我院2015—2016年收治的肺癌患者中随机抽取40例作为本次研究对象，在计算机随机数字编码中分为观察组20例，对照组20例。对照组肺癌患者采用疾病的常规护理，包括用药护理、饮食护理、心理护理以及健康教育等，观察组肺癌患者则在常规护理基础上增加舒缓护理，指导患者呼吸训练。比较两组患者护理后的呼吸困难症状、HAMA和HAMD评分。结果：观察组患者的呼吸困难程度较对照组患者有明显缓解，观察组患者的HAMA、HAMD评分较对照组患者明显下降，两组肺癌患者差异比较P＜0.05。结论：舒缓护理能够减轻肺癌患者呼吸困难症状，调整其不良心理状态，促进患者治疗效果的提高。
【关键词】舒缓护理；肺癌；呼吸困难；负性情绪
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）19-0288-02
肺癌是临床中常见的恶性肿瘤，主要与吸烟、接触化学物质、空气污染等因素有关。肺癌发病年龄一般在40岁以上，早期患者主要表现为咳嗽、血痰、胸痛等，至晚期患者出现体重减轻，严重呼吸困难以及肿瘤转移等。近年来我国肺癌人数呈增长趋势，其发病率和死亡率较高[1]。为减轻肺癌患者承受的疾病痛苦，舒缓护理越来越受到关注。为了解舒缓护理对肺癌患者治疗效果的影响，本研究就将我院2015—2016年收治的40例肺癌患者作为研究对象，随机选择其中的20例肺癌患者作为此次的观察对象，观察实施舒缓护理后的效果，现将做如下报道。
1.一般资料与方法
1.1 资料
在征得此次研究对象40例肺癌患者的知情同意后，对其临床资料进行收集与整理，其中男性患者29例，女性患者11例，年龄范围在45～68岁之间，平均年龄56.35±2.49岁，呼吸困难分级：4级患者8例，5～6级患者19例，7～9级5例，10级8例，文化程度：大专以上文化水平者11例，高中文化水平者16例，初中文化水平者7例，小学文化水平者6例。本研究通过医院伦理委员会的审查，所有患者均签署知情同意书，排除有语言障碍者和神志不清患者，排除非肺癌原因造成的呼吸困难患者，排除无意向参与研究者。随机将这40例肺癌患者分为观察组与对照组，每组患者人数为20例。两组患者在呼吸困难分级、年龄和性别上的统计学分析对比差异不明显，P＞0.05.
1.2 方法
对照组肺癌患者采用常规护理，实施饮食干预、用药护理、心理护理、病情观察和健康教育等，观察组则在这些常规护理的基础上增加舒缓护理。成立科室舒缓护理小组：确定小组成员的人数和成员的资历。小组成员总人数为6人，临床护理工作经验3年以上的护士3名、有肿瘤专科护理经验护士1名，心理专家1名以及1名肿瘤专科顾问护师。小组成员根据患者目前的心理状态、病情变化以及临床呼吸困难症状的分级制定相应的护理干预措施，同时对有心理焦虑、抑郁患者进行专业的心理疏导和心理咨询。
环境舒缓护理：病房环境不要太过于压抑，可在室内放置绿色植物，用耳机给患者放一些轻松舒缓的音乐，不断给予其心理上的舒缓。将室内温湿度控制在合理的范围内，温度调节在24～26℃之间，湿度在50%～60%之间。护理操作集中进行，不打扰患者的休息。避免在走廊大声喧哗，合理调整探视时间，夜间加强对患者的巡视，及时发现其不适症状。
呼吸困难舒适护理：在患者感到呼吸困难或者气促使指导患者采取合适的体位，将肩膀和上胸廓放宽，提高气流通过。指导患者掌握一定的呼吸技巧，在吸气时最大限度的扩张胸廓，呼气时则尽可能将胸廓向内收缩，保持循环，缓解呼吸困难的症状。
家庭情感支持：向患者及患者家属讲解疾病的发生与发展，向患者家属和其他社会关系告知患者承受的痛苦。指导患者家属多陪伴在患者身边，给予患者足够的关爱，使其能够在温馨的环境中接受治疗，并能够在人际关系中的得到温馨，获得舒适感。
心理舒缓护理：心理专家应每天对患者进行心理疏导，鼓励患者表达出自己内心的想法，护士及时表现出自己的情感。通过与患者不断的交流与沟通，与患者谈论病情之外的话题，转移患者注意力，适当应用非语言沟通技巧，缓解其不良情绪。
1.3 疗效观察
采用汉密顿焦虑、抑郁评分表，HAMA焦虑评分≥14分，表示焦虑情绪明显。HAMD抑郁评分≥20分，表示患者有抑郁倾向。呼吸困难症状则采用呼吸困难视觉仿真评分测量患者呼吸困难程度，其总分为10分，分数越高表示患者呼吸越困难。其中分数≤4分表示轻度呼吸困难，5～7分表示中度呼吸困难，评分＞7分表示重度呼吸困难。
1.4 数据分析
本研究中的所有数据进行SPSS22.0分析统计，其中计量资料为HAMA、HAMD量表评分，计数资料为呼吸困难分级人数，比较差异P＜0.05则有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组患者的HAMA、HAMD评分较对照组患者均有显著的下降，两组肺癌患者焦虑、抑郁评分差异对比P＜0.05。如表1。
表1 2组患者HAMA、HAMD评分比较
3.讨论
肺癌患者在病情进展至晚期时会出现不同程度的呼吸困难症状，主要由于患者的肺功能下降，较正常人其肺活量减低；患者肺癌导致杯状细胞增多，气管内的分泌物增多，使粘稠度上升，影响呼吸[2]。肺癌晚期呼吸困难严重影响患者的生活，降低其生活质量，甚至缩短生命。对于呼吸困难的肺癌患者要采取针对性的护理干预，通过舒缓护理改善患者的生活环境，提高患者的呼吸技巧，有效的降低呼吸困难的临床症状[3]。
患者由于是肺癌，担心自身疾病的治疗，不愿给家庭增加负担，往往表现出治疗积极性不佳，心情低落。焦虑、抑郁的心理状态给疾病的治疗带来恶性循环，甚至加重病情的变化[4]。舒缓护理通过专业的心理疏导，改善患者的心理状态，缓解患者存在的心理、家庭和社会等方面的一系列问题，从而减轻患者不良情绪。
本研究结果中显示观察组患者在实施舒缓护理后其患者呼吸困难程度、HAMA、HAMD评分较对照组患者均有显著的改善，P＜0.05。
综上所述，舒缓护理在肺癌患者中的应用有效的减轻呼吸困难的症状，降低负性情绪的发生率，提高患者的治疗积极性，促进生活质量的提高，有临床应用推广价值。
【参考文献】
[1]张立南，周娟，刘吉子等.舒缓护理对肺癌患者呼吸困难症状和负性情绪的影响[J].现代临床护理，2015，14(6):40-43.
[2]张立南，仇蓉，周娟等.舒缓护理在癌症患者呼吸困难症状的应用及效果[J].国际护理学杂志，2013，32(10):2276-2278.
[3]周娟，郭煜华，来文娟等.舒缓护理干预对癌症患者呼吸困难症状的影响[J].护理实践与研究，2016，13(20):72-73.
[4]周娟，仇蓉，吴琦珣等.舒缓护理对肺癌呼吸困难症患者负性情绪及舒适的影响分析[J].现代医院，2016，16(7):1018-1020.
论文作者:黄花,李燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/23
标签：患者论文; 肺癌论文; 呼吸论文; 困难论文; 舒缓论文; 症状论文; 评分论文; 《心理医生》2017年19期论文;