（西藏日喀则市仁布县卫生服务中心；857200）
【摘要】目的：本文主要通过一些临床数据探讨藏医治疗类风湿关节炎的疗效。方法：在一所以藏医特色治疗的医院进行此项调查，选取临床80名患者，所有患者均有晨僵，关节痛，四肢无力，体重减轻等特征，将其分为5组，每组16人采用藏医特色治疗法治疗，藏医药在民族医药中有较高的地位，其对于类风湿性关节炎的主要治疗方法多为内外兼治：内：在治疗期间服用特色藏医。外：药物洗浴，火疗针灸，药物熏蒸，改变居住湿度，调节日常饮食治疗等。结果：患者通过藏医的特色治疗之后，晨僵，关节痛，四肢无力等症状明显减轻或者消失。结论：现通过确切的临床数据分析得出藏医在治疗类风湿性关节炎确有明显疗效。
【关键词】类风湿性关节炎；藏医；疗效；藏药
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0238-02
引言：类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）是以慢性对称性多关节炎为主要表现的一种全身性疾病是与自身免疫功能有关的，常见的，反复发作的，急性或慢性全身性结蒂组织疾病。它的病因机理，目前医学界尚未完全明了，但现代医学认为A组溶血性连球菌与风湿、类风湿病的发病有密切关系。而藏医学理论则认为，风湿、类风湿病与人们长期居住在潮湿、拥挤、寒冷、阴暗的环境有密切联系；常见的是发病症状关节肿痛，晚期可引起关节强直，畸形和严重的功能受损[1]。藏医在治疗类风湿性关节炎方面有独到的方法，和不同的见解，通过观察经过藏医治疗的患者康复情况，窥探其疗效。
1.资料方法
1.1一般资料
现在一所以藏医特色治疗的医院进行此项调查，选取临床80名患者，所有患者均有晨僵，关节痛，四肢无力，体重减轻等特征，将其分为5组，每组16人采用藏医特色治疗法治疗，在跟进调查前先和患者做好相应的沟通，并做好相应的准备工作，做治疗跟进调查，现将从其开始接受藏医治疗开始记起；对其各项指标进行详细记录。
1.2观察方法
患者具体疗程为 70天 ±5天，采用药物洗浴，药物熏蒸的治疗方法治疗，其中住院治疗17天，出院后内服藏药持续治疗，适当改善卧室居住环境如保持良好的通风，合理控制卧室的环境湿度。继续监测44天，期间完整记录患者的各项指标，如疼痛指数大小，双手握力，及患者好转的百分率。以此为一个完整的疗程及观察记录历程，对其做相应的评估。
2.疗效观察指标
2.1 一般疗效指标
肿胀与触痛的关节数减少20％；并且在下面的 5个指标中有3项或3项以上改善大于或等于20％[2]；评价估计试验患者VAS痛觉评分；评价估计受试者VAS疾病的全方位评分；评价估计VAS客观对于疾病的全局综合评分；全方位体质正常评估。
2.2综合疗效特征指标
全身压痛关节数, 全身肿胀关节数手指,晨僵延续时长(min)、双手握力平均值(KG),患者痛感评价,患者综合健康评估,医生全面评估[3],血沉或C-反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)有效标准(ACR20)：全身压痛关节数, 肿胀关节数改善或大于等于 20％;且晨僵延续时间(min)、双手握力平均值 (KG)、患者痛感评价、患者综合健康评估、医生综合统一评估,家属客观评价、血沉或 C-反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)至少有 4项改善20％，评价为治疗有效，反之为治疗无效。先求每项指标的改善百分数(治疗前值一治疗后值)／治疗前值 ×100％。血沉或 C-反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)的改善为(治疗前值一治疗后值)／(治疗前值一正常值上限)×100％；无效项记为零[4]。
2.3 临床疗效判定
完全根除的临床治疗指标：相应的疾病特征明显减轻或者消失如关节疼痛和手指晨僵等，全身关节在实验检测 x射线检查显示正常；采取藏医藏法治疗之后的有效疗效指标：相应的疾病特征明显减轻或者消失，全身各处关节相关指标在实验检测中恢复或接近正常；无效治疗指标：相应的疾病特征无明显改变或者有加重的现象，身体各项指标和治疗前没有太大变化。
2.4统计分析方法
采用spss20.0统计软件进行统计学处理。采取计量资料统计类型以均表示，显著性检验采用 t检验，当P<0.05时，两组数据差异有统计学意义。
3.结果
表1 组间临床疗效对比
由表1的藏医治疗有效率为分别为86.87％，93.33％最高达100％，表2中关节疼痛指数5组中三组P＜0.05，两组P＜0.001，双手握力中四组P＜0.05，一组P＞0.05，据此数据可以明显观察到患者在接受藏医治疗之后关节疼痛指数明显降低，双手的平均握力有了明显的提升。综合对照发现藏医在治疗类风湿性关节炎方面确实有良好的疗效。
4.讨论
通过对患者治疗前后的跟踪疗效观察的各项数据分析，体现了藏医在治疗类风湿性关节炎方面的突出疗效。特殊的藏区地理环境，使得藏区藏医拥有得天独厚的自然资源，类似于天山雪莲，藏红花等稀有自然资源。在特殊的高原环境中，藏医在治疗类风湿性关节炎关节炎方面累积了大量经验和知识。结合特殊的治疗手段如药浴，火疗针灸，内服藏药；对类风湿性关节炎有良好的治愈作用。藏医藏药由于其良好的疗效在民族药中占有很高的地位，经过一些科学数据和专家的探索研究，认为藏医藏药在治疗某写疾病有着独特的疗效，是值得我们推荐和发扬的名族医药文化，取其精华去其糟粕，发展藏医藏药并不会与现代医学脱节，而是对传统医学的继承。
参考文献：
[1] 冯松林, 任闽秦, 刘年庆,等. 类风湿性关节炎与虎尿中的微量元素[J]. 微量元素与健康研究, 2014(3):26-27.
[2] 陈湘南, 朱俊卿, 冯知涛,等. 小乌桂颗粒剂联合DMARDs治疗类风湿关节炎的临床研究[J]. 中药材, 2014, 37(4):710-713.
[3] 公保吉. 地乌风湿安胶囊用于类风湿性关节炎Ⅲ期临床研究[J]. 内蒙古中医药, 2017, 36(11):18-19.
[4] 杨本扎西, 彭毛东主, 辛措吉,等. 藏医治疗类风湿性关节炎的临床疗效评价研究[J]. 中国民族医药杂志, 2013, 19(5):18-19.
职称 主治医师 学历 本科 性别 男 民族 藏族 籍贯
青海省循化县 出生年月 198002
论文作者:吉德加
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/19
标签：藏医论文; 疗效论文; 患者论文; 关节论文; 类风湿性关节炎论文; 指标论文; 握力论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;