(广西北海市合浦县人民医院血透室 536100)
【摘要】 目的：研究流程管理对血透室工作质量的实际提升效果。方法：选取于2014年7月到2015年5月期间在我院血透室接受治疗的100例患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各50例，度对照组知识进行一般额管理，观察组则实施一定的护理流程管理，之后观察两组护理满意度及不良事件发生率的大小。结果：与对照组10.00％的不良发生率相比，观察组的2.00％明显较低（P＜0.05）；观察组98.00％的护理满意度也明显优于对照组的6.00％（P＜0.05）。结论：血透室中实施流程管理可以有效降低不良发生率，提高护理满意度。
【关键词】 血透室；流程管理；工作质量
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0358-02
护理流程管理是一种新的护理模型。为了研究血透室中流程管理的实际工作效果，笔者选取了于2014年7月到2015年5月期间在我院血透室接受治疗的100例患者为研究对象，通过一定的护理对比得出了较为理想的结果。现做出以下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年7月到2015年5月期间在我院血透室接受治疗的100例患者为研究对象，并将其随机分为观察组与对照组各50例。观察组中男、女性患者分别为26例和24例，年龄在31到79岁范围，平均年龄（55.1±4.2）岁，透析时间1月到9年不等；观察组中男、女性患者分别为27例和23例，年龄在29到80岁范围，平均年龄（49.3±4.5）岁，透析时间1月到10年不等。两组患者年龄、性别、透析时间等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组仅进行一般管理，观察组则进行以下的流程管理。
完善流程制度：根据有关规程制定出合理的管理制度流程，内容涉及患者接诊、管路冲洗、护理应急、上下机工作、透析器复用等多个血液操作流程，细化医护人员责任及考评方法，健全消毒及有关护理制度[1]。另外，除了复用及血透同意书外在增设直穿、置管等创伤治疗，以及抗凝药和知情同意书，确保医患双方签名确认，防止医患矛盾发生。
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切实执行流程：定期对护理人员进行理论、安全、技能的全方位教育；积极交流不良事件及医患事件的处理方法；提升护理人员风险感和责任感，使他们积极主动的以高水平处理各种事件。
加强识别查对：将医生设置额计划加到血透记录单中，护理人员严格杂相关计划的基础上操作实施。进入透析室的患者进行严密查对，确认其姓名及病号等信息，然后可对相关透析器，不同护士互相确认治疗单和参数的无误。上级后重新确保血液循环管路正常，不同护士核查后共同签名，最大程度避免错位问题的发生。
透析编号管理：根据患者治疗单、透析器、病历、记账单、储物柜的不同进行编号，保证准确无误的对号操作，提高护理工作效率。
强化质量管理：设置两名质量控制人员，通过值班来提升护理质量。由于中午上下机频繁，患者病情易变化，因此往往易出差错，此时为了确保透析有序进行，每位患者的上机时间就需间隔约10分钟。对于一些病历和穿刺较难的患者，质控人员可进行质量把关，认真监测记录有关护理操作，发现问题及时予以纠正并记录考评机制。定期召开质控人员交流会，交流分享护理工作经验，以此降低不良事件率，提升护理工作质量。
同时，由质控护士对部分穿刺难度较高、疑难病例重点把关，并详细检查与分析各项护理操作记录，以便及时发现与纠正护理工作中的不足，并将结果与绩效分配挂钩[2]。另外， 每月应定期召开1～2次质控会议，以对血透室护理工作中存在的问题进行分析与讨论，并提出针对性的整改对策，以提高护理服务质量。
1.3 观察指标
护理满意度分为很满意、满意、一般、不满意，其中总满意度为很满意与满意例数和占总例数的百分比。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件，计数资料用χ2检验。
2.结果
两组患者参数设错误、管路夹子忘开关、穿针管路错位、留置导管管路错位等不良事件指标如表1所示。二者差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者各项不良事件发生对比[n(％)]
组别例数参数设置错误管路夹子忘开关穿刺针管路错位留置导管管路错位发生率％
观察组5001002.00
对照组50121110.00
P＞0.05＞0.05＜0.05
与对照组76.25％的满意度相比，观察组97.20％的满意度明显较高（P＜0.05）。详见表2.
表2 两组患者护理满意福对比[n(％)]
组别例数很满意满意一般不满意满意率
观察组5028211098.00
对照组5016227576.00
P＜0.05
3.讨论
血透室的护理工作具有高风险、高技能要求的特点，只有在保证科学操作流程的基础上，才能最大控制不良事件发生的发生[3]。为此笔者选取了2014年到2015年在我院就诊的100例患者进行了研究观察，从中发现，与对照组10.00％的不良发生率相比，观察组的2.00％明显较低（P＜0.05），此外，观察组98.00％的护理满意度也明显优于对照组的76.00％（P＜0.05），由此可以看出，血透室中实施流程管理可以有效降低不良发生率，提高护理满意度。
【参考文献】
[1]卢艳艳.血透析患者院内跌倒原因分析与防范[J].温州医学院学报,2012，42（5）：493-494.
[2]薛莹.护理流程管理对提升血液透析室护理质量的作用[J].吉林医学,2014,35（6）：1281.
[3]陈海燕,袁晓敏.流程管理杂急诊护理工作中的实施与效果[J].青海医药杂志，2014,35(20):34-35.
论文作者:蔡联凤
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：患者论文; 管路论文; 对照组论文; 满意度论文; 流程管理论文; 不良论文; 发生率论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;