摘要：目的 分析双解泻心汤治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效。方法 回顾性分析94例冠心病心绞痛患者的临床资料，采取双解泻心汤治疗进行分组；对照组42例，采取常规治疗；观察组52例，在常规治疗的基础上，采取双解泻心汤治疗；对比两组患者主要症状（胸痛、胸闷、气短、心悸）治疗前后积分，根据心绞痛典型发作次数、硝酸甘油用量改善情况，综合评价患者的临床疗效，并作对比分析。结果 治疗后，观察组患者胸痛、胸闷、气短、心悸积分均较治疗前、对照组治疗后明显降低，经T检验，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者心绞痛典型发作次数、硝酸甘油用量较对照组减少更明显，经T检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 双解泻心汤治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效较好，对于缓解症状、稳定病情、改善预后均具有积极作用。
关键词：冠心病心绞痛；双解泻心汤；临床疗效
心绞痛作为冠心病引起心肌急剧的暂时缺血、缺氧所导致的临床综合征，以胸痛、胸闷、气短、心悸为主要症状[1]。对于老年冠心病心绞痛患者的治疗，以缓解症状，消除诱因，抑制病情复发为主，但临床疗效往往不理想，需寻找治疗的新靶点，进一步改善预后。近年来，中医辨证治疗老年冠心病心绞痛的疗效越来越好，得到临床工作者的广泛关注；该病属于中医“胸痹”、“心痛”等范畴[2]，病机呈本虚标实型，目前已达到认识。此外，老年冠心病心绞痛患者伴随不同程度的肾虚、全身机能衰退，受病情影响，容易受寒邪侵袭，导致阴阳失衡，心气厥逆作痛，而双解泻心汤可主之。对此，本研究旨在分析双解泻心汤治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2015年10月-2017年10月期间收治疗的94例老年冠心病心绞痛患者，采取双解泻心汤联合治疗进行分组；对照组42例，男患27例、女患15例；年龄范围64.2-79.4岁、平均年龄（69.4±3.2）岁；心绞痛分型：I级9例、II级15例、III级18例；心绞痛类型：稳定型17例、不稳定型25例；观察组52例，男患31例、女患21例；年龄范围63.9-79.8岁、平均年龄（69.5±3.7）岁；心绞痛分型：I级12例、II级18例、III级22例；心绞痛类型：稳定型22例、不稳定型30例；两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2研宄方法
对照组采取常规治疗，给予体位护理、高流量吸氧、心电监护，并舌下含服硝酸甘油，结合阿司匹林、低分子肝素、倍他乐克治疗；必要时，注射安定、哌替啶治疗；观察组在
常规治疗的基础上，采取双解泻心汤联合治疗；组方：炮附片、黄连、远志、合欢花、沉香各6g、郁金、丹参、茯神、陈皮各12g、灯心草、生姜、甘草各3g；每日1剂，煎煮两次，
早晚各服1次，持续治疗4周。
1.3疗效观察指标[3]
对比两组患者主要症状（胸痛、胸闷、气短、心悸）治疗前后积分，根据心绞痛典型发作次数、硝酸甘油用量改善情况，综合评价患者的临床疗效，并作对比分析。
1.4数据处理
所有数据均用SPSS 20.0软件包进行统计分析处理，一般资料用（ ±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后胸痛、胸闷、气短、心悸积分对比
治疗后，观察组患者胸痛、胸闷、气短、心悸积分均较治疗前、对照组治疗后明显降低，经T检验，差异具有统计学意义（P<0.05）；详情见表1。
表1 两组患者治疗前后胸痛、胸闷、气短、心悸积分对比（分）
3讨论
冠心病心绞痛的发病、发展与心肌急剧的暂时缺血、缺氧密切相关，以硝酸酯类药物治疗为主，结合抗凝、解痉及扩冠等常规治疗，对于缓解症状具有重要作用[4]。在此基础上，结合双解泻心汤治疗，旨在进一步改善症状，减少心绞痛典型发作次数和硝酸甘油用量，协同提高疗效，改善预后。中医学认为冠心病心绞痛属于“胸痹”、“心痛”等范畴，与气滞血瘀密切相关，呈本虚标实型，心阳气亏虚作为根本病机，导致毒邪阻滞经脉，气血不通则痛。此外，老年冠心病心绞痛患者伴随着机能减退，肾阳虚致使鼓动心阳不足，亦进一步证明心阳气亏虚，易受寒邪侵袭，导致寒凝致瘀而痛。对此，老年冠心病心绞痛患者的中医辨证治疗原则为以扶正为主，驱邪为辅，调和阴阳气血，达到正胜邪退的效果[5]。双解泻心汤出自《医醇剩义》卷四，主治寒邪上犯，阴阳相争，心气厥逆作痛，切合冠心病心绞痛的中医病机及辨证治疗原则。在双解泻心汤中，附子为君药，可复心阳；黄连为苦寒之物，可清心热，与附子协同调和阴阳；丹参、郁金可活血通经，疏肝解郁；沉香、陈皮可健脾理气，调中
化痰；结合远志、茯神、合欢花可豁痰利窍、宁心安神；以灯心草为佐药，引药入心肺；结合甘草，调和诸药，共奏复元阳、振心神，和畅阴阳气血，使正胜邪退。现代药理研究
表明，双解泻心汤具有强心、改善心脏功能和心肌代谢、抗心肌缺血缺氧、稳定动脉粥样斑块等多重药理作用。此外，由本研究表1、表2可知，治疗后，观察组患者胸痛、胸闷、
气短、心悸积分均较治疗前、对照组治疗后明显降低；且观察组患者心绞痛典型发作次数、硝酸甘油用量较对照组减少更明显。
综上所述，双解泻心汤治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效较好，对于缓解症状、稳定病情、改善预后均具有积极作用。
参考文献
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2015．29（6）：48 50．
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[5]马伟国.中医胸痹的病因病机探讨[J].云南中医中药杂志，2016．06（6）：16-17．
论文作者:肖泽亮
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/6
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