祁伟
（江苏省常州市德安医院 江苏常州 213003）
【摘要】目的：观察氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压合并糖尿病尿微量白蛋白的疗效。方法：选择我院收治的80例老年高血压伴2型糖尿病尿微量白蛋白患者，按随机数字表分成氨氯地平组以及氨氯地平与缬沙坦联合治疗组各40例，分别采用氨氯地平片、缬沙坦胶囊联合氨氯地平片持续治疗6周，评估2组降压的临床疗效以及治疗前后尿微量白蛋白水平、血清肌酐水平变化。结果：联合治疗组降压总有效率为90.0%，明显高于氨氯地平组的57.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后联合治疗组患者尿微量白蛋白水平以及血清肌酐水平较同组治疗前、治疗后氨氯地平组均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年高血压合并糖尿病尿微量白蛋白患者采取氨氯地平联合缬沙坦治疗，降压疗效显著，并能延缓肾功能损害进展，患者心脑肾可长期获益。
【关键词】氨氯地平；缬沙坦；高血压；肾损害
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0104-02
流行病学研究指出，将血压水平、血糖水平长期稳定在理想范围内，可明显降低糖尿病进程中心、脑、肾以及血管等严重并发症率，可阻止或延缓糖尿病恶心性发展[1]。本此研究将氨氯地平联合运用缬沙坦治疗老年高血压合并尿微量白蛋白，取得了满意的治疗疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月至2018年4月在我院住院治疗的80例老年高血压伴2型糖尿病尿微量白蛋白（白蛋白的排泄值超过30 mg/L）患者为研究对象，排除继发性高血压以及合并其他严重躯体疾病患者。采用随机数字表分成氨氯地平组、氨氯地平联合缬沙坦治疗组，各40例。2组患者的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05,见表1）。
1.2 方法
2组患者均予以注射胰岛素、瑞舒伐他汀片、阿司匹林等常规治疗，氨氯地平组患者口服苯磺酸氨氯地平片，一次5mg，每日一次；联合治疗组苯磺酸氨氯地平使用与上述相同，另缬沙坦口服治疗，一次80mg，每日一次。2组患者均持续治疗6周。
1.3 评估指标
（1）降压疗效。达标：日间的平均收缩压值<135mmHg且平均舒张压值<85mmHg，夜间的平均收缩压值<125mmHg且平均舒张压值<75mmHg。降压治疗近期疗效判定标准：血压达标率（达标次与总测量次数之比）>90%，为显效；血压达标率为50%～90%，为有效；血压达标率<50%，为无效。（2）尿微量白蛋白与肌酐。2组患者治疗前后在早晨空腹检测尿微量白蛋白含量以及血清肌酐含量。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据分析。计量资料以x-±s表示，组间两两比较采用t检验， P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 2组患者降压临床疗效比较
联合治疗组降压总有效率明显高于氨氯地平组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3.讨论
近十年来，随着我国社会经济的迅速发展以及人口老龄化的不断加剧，糖尿病、高血压等慢性基础性疾病的临床发病率也在逐年升高。而高血压与糖尿病是临床公认的引发人体心血管疾病的两大最为主要的高危因素。如果二者合存在，不仅引发心血管系统疾病的风险将会成倍的增加，而且会促进视网膜病变、心肌病变、肾脏病变等多种机体微血管病变的发生与发展，而对于65岁以上的老年患者尤甚[2,3]。
本次研究将氨氯地平联合运用缬沙坦治疗老年高血压合并尿微量白蛋白，结果显示，联合治疗组降压疗效、尿微量白蛋白以及血清肌酐水平改善均优于氨氯地平组。提示，老年高血压合并尿微量白蛋白糖尿病患者采取氨氯地平联合缬沙坦进行治疗，降压疗效显著，并能延缓肾功能损害进展，患者心脑肾可长期获益。
【参考文献】
[1]樊荣，李玥.老年2型糖尿病合并高血压患者早期肾损害的研究[J].中国医药指南，2013，11（22）：54-56.
[2]常琳，叶山东，陈超，等.高血压与2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值关系的临床研究[J].中国糖尿病杂志，2014，22（9）：804-807.
[3]李虹伟，李卫萍.糖尿病与高血压[J].临床内科杂志，2016，33（4）：221-226.
论文作者:祁伟
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/7
标签：地平论文; 白蛋白论文; 高血压论文; 微量论文; 患者论文; 糖尿病论文; 老年论文; 《心理医生》2018年7月20期论文;