（重庆市南川区人民医院 重庆 408400）
【摘要】喉癌是头颈部恶性肿瘤疾病中较为常见的一种疾病，在全身恶性肿瘤中，喉癌的发病率所占比率低于10%，但是声门型喉癌的发病率约占全部喉癌60％左右。目前，关于声门型喉癌喉功能保全术的研究很多，本文主要对这些研究进行探讨，与此同时也提出了一些自己的观点和见解。
【关键词】声门型；喉癌；喉功能保全术
【中图分类号】R739.65 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）31-0055-02
前言
喉癌是临床上发生最多的头颈部恶性肿瘤，患该病的人占各种恶性肿瘤患者的6%左右，其中，声门型喉癌的发病率约占全部喉癌60%左右。在早期，Ogol'tsova等提出治疗声门型喉癌应该首先选择手术，传统的声门型喉癌手术方式是采用垂直部分切除喉的病变部位，这种方式弊端较多，比如造成创伤面积大，大大影响了呼吸、发声、吞咽等喉的相关功能。本次研究主要探讨声门型喉癌喉功能保全术的临床应用，临床治疗效果较好，可以弥补传统方式的弊端。现将探讨结果报道如下所示。
1.喉癌治疗的发展过程
1863年，Dr.Sands进行了世界上第一例声门型喉癌的切除手术，他提出，在进行手术的过程中务必注意两点，一是完完全全的清除肿瘤，二是尽最大努力保证喉其他部分的组织完整性；经过十年之久，Dr.Gibbs终于在1864年采用喉部切开手术切除了喉表皮样癌，手术非常成功；1873年，Billroth进行了全喉切除手术，此次手术是世界上第一次喉癌切除手术，并且手术非常成功；迄今为止，喉癌的治疗手段仍然以手术切除法为主。
2.喉癌切除手术的理论依据
在进行喉癌切除手术之前，必须掌握喉的胚胎发育，内外结构、喉癌病理变化的特征，在此基础上提高对喉癌的诊断水平。在以前，喉癌的治疗理念是彻底清除肿瘤，而现在的理念为尽最大可能保证喉的基本生理功能。
3.喉癌部分切除手术存在的弊端
复发率是当前喉癌切除手术中避免不了的，造成复发的原因有以下三种可能性：（1）缺乏综合分析的观念或分析不到位，比如喉癌的大小、类别、生长方式、对喉部肿瘤的型别、尺寸、生长方式、病变周期等分析不彻底；（2）做手术时没有完全清除喉癌，造成部分肿瘤留在喉上，从而造成复发。（3）做完手术后，颈淋巴结会肿大，处理不得当。上述三种原因都可能喉癌切除手术的复发。
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总之，在进行手术时，要时刻有综合分析的观念，使用正确的手术方式、精确把握喉癌的的安全界限，恰当处理肿胀淋巴结，这样才有助于降低喉癌切除手术后的复发率。但是，要想恢复患者喉癌切除手术后呼吸、发声、吞咽等正常，并且提高患者生存质量和生存率，怎样使用合理的手术方式、妥当的声门重建技术才能做到这一点，对目前来说，仍然是一个比较艰巨的任务。
4.探讨声门型喉癌手术切割方式的应用效果
目前，国内外文献中尚未记载喉癌手术后喉局部复发的概率与喉内第二处患癌之间的关系[1]，但是，喉癌手术后复发性相对较高，越来越多的研究人员开始着手研究喉癌第二处患癌的预防和治疗。随着经济的不断发展，科学技术得到了极大地提高，喉癌切除的技术也相应得到了很大的提高，但是，切除手术之后复发性的概率还是相对较高，所以，很多研究人员开始研究喉癌手术后复发的原因[2]。
本文在研究喉癌切除手术后复发的机理时，得出声门型喉癌切除手术后的局部复发与喉内的第二处患癌之间存在重要的关系。有研究表明，喉内各部分与喉癌的原发位置具有相似的生存环境，所以喉上其他位置具有再次发生癌病的可能性，癌病概率也相对较高[3]。针对有第二处患癌的患者，采用Tucker技术对患者进行喉癌切除手术，可以较为彻底的切除癌细胞，才技术的优点是一方面手术在大范围内切除喉部组织，另一方面不会破坏喉部相关部位的功能[4]。在进行检查颈部淋巴结时，假如发现声门癌逐步向声门扩散时，及时检查患者侧颈深区域的地区淋巴结；假如发现向声门下方扩散时，及时检查气管旁边和喉咙前方的淋巴结。针对癌细胞发生前后连合的病人，要想达到彻底切除癌细胞的目的，那么进行手术时，要从偏键侧隔开喉咙，将甲状软骨切除时必须保证足够的安全范围内，以免造成危险[5]。要想准确的判断切除区域，首先可以进行取样检查，用切片进行取样。如果检查出疑似病变的淋巴结，该部位需要进行冷冻切片检测，检测结果假如诊断显示发生病变，那么需要切除将该区域内的淋巴结[6]。
综上所述，与传统的手术方式相比，本次研究通过探讨声门型喉癌喉功能保全术的临床应用，临床治疗效果较好，这主要取决于综合治疗水平的不断提高，研究人员将会更加深入地对喉癌的生物学进行研究。我们坚信，声门型喉癌喉功能保全术将大大推广，并且越来越多的喉癌喉部分切除术适应症在不断出现，喉癌的治疗将会有一个新的局面。
【参考文献】
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[6]朱敬，顾兴华 .梨状窝黏膜修复声门型喉癌垂直半喉切除后缺损[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，7（16）:890-891.
论文作者:熊松
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/11
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