苏州市中西医结合医院肺病科 陈雅芬 215000
【摘要】：目的：探讨应用延续性护理在慢阻肺患者戒烟中的效果。方法：选取2012年3月-2015年3月我院收治的慢阻肺患者50例，将其分为对照组和观察组，每组25例，其中对照组患者采用常规护理，观察组患者采用延续性护理。结果：观察组慢阻肺患者的近期、中期戒烟成功率显著高于对照组患者，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，而且观察组患者的肺功能PCO2、PO2、PEF等数据指标均优于对照组患者(P＜0.05)，两组数据对比差异具有统计学意义。结论：延续性护理能够有效协助慢阻肺患者成功戒烟从而提高治疗效果，改善肺功能，提高患者生活质量。
【关键词】：延续性护理；戒烟；慢阻肺；肺功能
吸烟是慢阻肺患者病情加重的重要危险因素，对患者的肺功能有严重的影响，患者长期吸烟的话会大幅度增加患者的死亡率，而且会加重动脉粥样硬化[1]。因此鼓励督促慢阻肺患者戒烟能够确保治疗效果，延续性护理是一种具有开放性和延伸性的健康教育形式。本次研究中对慢阻肺患者采用常规护理与延续性护理后的结果进行比较，具体报告如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选取2012年3月-2015年3月我院收治的慢阻肺患者50例，经检查，所有患者临床症状均符合慢阻肺诊断标准，都有吸烟史。将其分为两组，分别为对照组和观察组，每组25例。
对照组：男性患者21例，女性患者4例，年龄范围46-72岁，平均年龄(57.84±2.37)岁，病程在3-15年，平均病程(9.25±1.26)年。
观察组：男性患者20例，女性患者5例，年龄范围45-71岁，平均年龄(57.61±2.11)岁，病程在4-14年，平均病程(9.38±1.65)年。
两组慢阻肺患者的基本资料对比无明显差异(P＞0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组患者住院期间给予常规护理，出院后不予干预，观察组患者住院期间护理方法与对照组相同，出院后采用延续性护理，具体护理方法如下。
临床症状观察：告知患者慢阻肺急性发作的症状，如咳痰、呼吸困难等，嘱咐患者在日常生活中注意寒冷、空气污染、劳累等慢阻肺疾病的诱发因素。
院外指导：嘱咐患者每天坚持吸氧，尤其是在耗氧量需要增加的情况下，叮嘱患者一定要长期遵医嘱服药，避免漏服或改变药剂量，这样才能有效地控制病情的发展或恶化。
运动指导：帮助患者制定合理的运动计划，指导患者进行关于运动的具体方法和呼吸肌功能训练方法，督促患者坚持锻炼。
戒烟指导：耐心地给患者讲解吸烟对心血管和肺功能的危害性，可以适当举一些因吸烟导致病情恶化的例子增加患者的危机感。寻求患者家属协助，给患者创建一个戒烟环境，告知患者有烟瘾时可咀嚼口香糖来缓解。
饮食指导：告知患者一些饮食禁忌，忌辛辣、刺激性食物，宜多食用一些清淡的、能够补充能量和蛋白质的、维生素含量丰富的食品[2]。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
两组慢阻肺患者经过调查随访一年后，患者从第一天劝诫开始，到评定时间20天后没有吸烟为近期戒烟成功，一年之内没有吸烟为中期戒烟成功。肺功能包括PCO2、PO2、PEF，对患者的肺功能各项指标进行检测，用标准差显示。患者的治疗效果分为显效、有效、无效三项进行判定。
1.3.2疗效判定标准
显效：患者的临床症状明显缓解，肺部的湿啰音消失，安静时无明显呼吸困难。
有效：有轻微临床症状，活动后会出现轻微咳嗽和呼吸困难，但不影响正常生活。
无效：临床症状没有改善，咳嗽和呼吸困难症状没有缓解甚至加重。
治疗总有效率=(显效率+有效率)
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行数据的统计处理，计数资料用%表示，采用t检验，计量资料用（ ）表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，表示两组数据对比差异具有统计学意义。
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2 结果
观察组慢阻肺患者戒烟成功率为92.00%，对照组患者戒烟成功率为64.00%， (P＜0.05)，观察组患者的治疗总有效率为88.00%（22/25），对照组患者的治疗总有效率为60.00%(15/25)，两组数据对比存在差异(P＜0.05)，具有统计学意义，见表一。
表一：两组慢阻肺患者的戒烟情况比较(n,%)
组别 例数近期戒烟中期戒烟戒烟成功率
观察组25 15 8 23(92.00)
对照组25 9 7 16(64.00)
观察组慢阻肺患者的PCO2、PO2、PEF等数据指标均优于对照组患者(P＜0.05),见表二。
表二：比较两组慢阻肺患者的肺功能
组别 例数PCO2(mmHg)PO2(mmHg)PEF(L/s)
观察组25 43.25±5.43 78.24±3.675.52±1.07
对照组25 55.62±5.62 61.98±3.533.17±1.35
3 讨论
慢阻肺常见于老年人群，病死率较高，而且，慢阻肺患者有80-90%都有吸烟史，有研究显示，戒烟能够减轻慢阻肺患者的呼吸道症状，延缓肺功能的下降速度，减轻患者的肺部炎症[3]。慢阻肺患者出院后主要在家中治疗，如何指导患者在家中戒烟，保证治疗的有效性，是一个非常有价值的研究课题。
延续性护理是在患者出院后，一种延伸性的护理手段。将住院护理的内容向患者家中进行延伸，将患者视为一个个体，根据实际情况实施护理计划，主要包括对患者临床症状的观察、运动指导、戒烟指导和饮食指导等。通过反复性的健康教育，让患者充分了解到生活中有哪些注意事项，让患者在家中也可以用药规范、积极锻炼，提高对自身病情的认知能力，提高自我照顾能力。其中最主要的是让患者意识到吸烟的危害，通过协助患者戒烟，延缓肺功能的受损，改善患者的生存质量[4]。
本文研究中，观察组患者在采用了延续性护理后，其近期和中期的戒烟成功率都显著高于对照组患者，从而使得观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者，而且观察组患者肺功能的PCO2、PO2、PEF等数据指标也显著优于对照组患者(P＜0.05)，两组数据对比差异具有统计学意义。
综上所述，延续性护理能够有效协助慢阻肺患者戒烟，从而遏制患者病情的发展，减少疾病对患者的不良影响，进一步提高治疗总有效率，值得临床推广。
【参考文献】：
[1] 龙岚,杨再梅,姜绍莲等.老年慢性阻塞性肺气肿患者稳定期的护理干预[J].内蒙古中医药,2014,33(19):169-170.
[12] 田霞,朱亮亮.5A护理干预对肺心病患者戒烟率及肺功能的影响[J].当代医学,2015,21(14):97-98.
[3] 王菊贤,袁戈,吴立静等.戒烟和防止被动吸烟的护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].中国实用医药,2012,07(8):214-215.
[4] 王敏,李玉琢,李莉艳等.延续性护理对肺结核手术后出院患者的影响[J].现代医学,2012,40(4):490-492.
论文作者:陈雅芬
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/16
标签：患者论文; 延续性论文; 对照组论文; 功能论文; 两组论文; 症状论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2015年4期供稿论文;