（四川省甘洛县人民医院 四川 甘洛 616850）
【摘要】 目的：探讨护理强化干预对ICU昏迷患者的口腔卫生、坠积性肺炎影响。方法：选用我院80例ICU昏迷患者进行观察，随机分为护理组和常规组，常规组采用常规护理方法，护理组采用护理强化干预，对比观察两组患者的口腔卫生、坠积性肺炎影响。结果：护理组口腔卫生状况明显优于常规组，护理组的坠积性肺炎发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对ICU昏迷患者采用护理强化干预可以保证患者的口腔卫生，减少发生坠积性肺炎，有利于患者的预后。
【关键词】 护理强化干预；ICU昏迷患者；口腔卫生；坠积性肺炎
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0031-02
To strengthen nursing intervention in patients with ICU coma oral hygiene,hypostatic pneumonia AGarebu. The People's Hospital of Ganluo County, Sichuan Province, Ganluo616850 China
【Abstract】Objective To explore the effect of nursing intervention on the oral hygiene and falling product pneumonia of ICU coma patients. Method Choose to observe 80 cases of ICU coma patients, regular group of routine nursing methods, nursing group nursing intervention, contrast observed two groups of patients with oral health, hypostatic pneumonia. Result Care group oral health status is better than the control group, Hypostatic pneumonia care group were significantly lower than the control group, a statistically significant difference (P<0.05).Conclusion Uses the nursing strengthening intervention to the patient to be possible to guarantee patient's oral hygiene, reduces appears falls the multiplicative pneumonia, is advantageous in patient's prognosis.
【Key words】Lntensive nursing intervention; Lcomapatients;Oral hygiene; Falling product pneumonia
ICU昏迷患者病情危重，行动、语言正常功能受限，护理人员工作量大，护理质量与患者的恢密切相关[1]。除了常规生命体征的监测外，保持患者的呼吸道通畅对患者并发症的预防、改善患预后有重要作用。ICU昏迷患者不能正常进食、排除口腔异物，口腔内容易滋生细菌，导致坠积性肺炎。坠积性肺炎是ICU昏迷患者的常见并发症，延长了患者的住院时间，容易导致医疗纠纷[2]。所以护理时充分发挥主观能动性，对患者进行全面强化护理，能提高护理质量，促进患者的康复，缩短患者的住院时间。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选用2014年1月～2015年1月我院80例ICU昏迷患者进行观察，所有患者在就诊时已经昏迷，收入重症监护病房进行观察治疗，患者家属均表示愿意配合实验。排除有口腔疾病、呼吸道疾病和气管插管患者。随机将患者分为护理组和常规组，每组各40例。其中护理组男29例，女11例，年龄18～75岁，平均年龄（45.5±2.9）岁；常规组男27例，女13例，年龄,19～78岁，平均年龄（47.3±2.7）岁。在入院当天采集所有患者的口腔内标本检测患者的口腔卫生状况，并于转入普通病房时再次检测患者的口腔卫生状况，观察记录检测结果。
1.2 护理方法
常规组采取常规ICU护理，护理组采用强化护理干预，具体措施为：（1）基础护理每隔15分钟对患者进行一次巡视，观察心电监护情况。让患者保持侧卧位，拍背，有利于保持呼吸道通畅、排痰。对气管插管患者定时清理气管分泌物，保持气管的正常使用功能。注意观察患者的不良反应，及时调节输液速度和药物的用量。（2）生活护理告知患者家属正确的护理方法，定时为患者擦洗身体，更换患者的衣物和床单被套。协助患者按时翻身，防止压疮。每天为患者按摩和运动四肢，防止肌肉挛缩、静脉血栓。每天清洁导尿口，检查导尿管是否通畅，避免尿路感染。（3）口腔护理昏迷患者因误吸导致坠积性肺炎的情况较为常见，所以口腔卫生的护理十分重要。在口腔清理前对患者进行吸氧，保证患者的呼吸道通畅。准备好吸痰管、压舌板、注射器、镊子、牙线、纱布等相关器械。在口腔护理前根据患者情况进行吸痰、刺激咳嗽，排除气道阻塞物，畅通呼吸道。口腔护理时由两名护士协作进行，抬高患者头部，将头部偏向一侧，用注射器将生理盐水注入患者一侧口角，进行冲洗患者口腔。另一护士用吸痰管吸尽漱口液，反复冲洗，保证清理的彻底性。两名护士要默契配合，避免漱口液吸入气道，导致误吸。在清理口腔过程中，要密切关注患者神色、生命体征的变化。如果患者有异常反应时，要立即停止操作通知医生进行处理。清理完成后，用沾有生理盐水的湿纱布擦洗口腔，然后再用沾有5%碳酸氢钠的湿纱布继续仔细清理舌面、牙齿、眼部整个口腔，最后检查口腔内有无棉球、纱布残留，保证清洗的安全性和彻底性。除护士的口腔护理措施外，嘱咐患者家属定时用沾有生理盐水的无菌棉签滋润唇部，或者用沾有生理盐水的湿纱布覆盖唇部，减少口舌干燥、吸入细菌的机率。
1.3 统计学处理
用SPSS13.00处理，计数资料以（%）表示，用χ2检验，以P＜0.05有统计学意义。
2.结果
护理组患者的口腔卫生状况较干预前变化较小，常规组口腔卫生状况较护理前有了明显的下降，护理组口腔卫生状况明显优于常规组。护理组的坠积性肺炎发生率明显低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
护理工作是ICU昏迷患者救治过程中的重点，护理质量的高低关系患者的恢复效果[3]。ICU昏迷患者对护理的要求更高，常规护理不能满足患者的需要，所以实行护理强化干预很有必要。护理强化干预在常规护理基础上采用强化基础护理、生活护理和口腔护理措施，为患者提供了全面优质的服务，将护理细节化、高效化，从而提高了护理质量，对改善患者的症状有着重要作用。基础护理强化了护理人员对生命体征检测、合理用药的重视，减少了失误率[4]。强化生活护理可以提高患者的生活质量，减少压并发症。口腔卫生状况的下降导致坠积性肺炎的情况在ICU昏迷患者中较为常见，所以强化口腔护理也是护理中的重要护理内容。口腔护理可以清理口腔异物，彻底清洗口腔，减少细菌滋生，防止细菌进入呼吸道，导致坠积性肺炎。影响患者的呼吸功能，让痰液淤积在肺部，难以排出。常规口腔护理只是简单的清理口腔，不能彻底清洗口腔内细菌。强化口腔护理由两名护士配合进行，反复冲洗口腔，吸尽漱口液。然后用沾有生理盐水和5%碳酸氢钠的湿纱布依次擦洗口腔，保证将细菌清理干净，切断细菌定植的机会。然后用湿纱布滋润唇部，让口腔内有足够的唾液杀灭细菌，从而减少坠积性肺炎的发生率。
本文观察结果显示，护理组口腔状况明显优于对照组，护理组护理前后口腔卫生保持良好，对照组护理前后口腔卫生状况明显下降，所以强化护理干预保证了患者的口腔卫生，减少发生坠积性肺炎。综上所述，护理强化干预为患者提供了优质的护理服务，提高了患者的舒适度，维持了ICU昏迷患者良好的口腔卫生，减少出现坠积性肺炎，有利于患者的预后，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]隋冰冰.强化口腔护理在预防ICU昏迷病人并发坠积性肺炎中的应用[J].护士进修杂志,2012,27(15):1414-1415.
[2]王先荣,刘斌.ICU昏迷患者坠积性肺炎并发症预防的口腔护理干预[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(8):35-36.
[3]欧阳和荣.预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的护理观察[J].中国医药指南,2013,11(34):258-259.
[4]宋晓慧.护理干预在ICU呼吸机相关性肺炎中的应用观察[J].中外医学研究,2015,13(9):104-105.
论文作者:阿呷热布
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 口腔论文; 性肺炎论文; 常规论文; 卫生论文; 纱布论文; 细菌论文; 《医药前沿》2016年6月第16期论文;