1 浏阳市人民医院PICU；2浏阳市人民医院儿科重症监护室；3浏阳市人民医院护理部
摘要：目的：探讨在儿科重症监护病房运用床旁交接班卡的效果。方法：将本科室3个病区的18例护士作为实践对象，将2016年7月～2017年1月作为对照组，期间对科室护士实施传统交班模式，将2017年2月～2017年7月设为实验组，期间对护士实施床旁交接卡标准化交班模式。总结两种交班模式对交接班规范性的影响。结果：实验组床旁交接班不符合规范要求发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在儿科重症监护病房运用床旁交接班卡可提升交接班质量，促进护士交接班规范性。
关键词：儿科重症监护病房；床旁交接班卡；效果
重症监护病房的护理是一直临床护理工作的重点和难点，提高质量的护理是提高危重患者抢救成功率、降低病死率和病残率的保证，因此必须加强重症监护病房护理质量的管理，尤其是儿科重症监护病房，患儿病情重，病情变化快，大部分年龄小，无法清楚表达自己的不适，只能用哭吵的方式表达，所以高质量地完成全方位的护理更显重要。
在临床护理工作中，床旁交接班是一个重要环节，尤其是儿科重症监护室，危重患者多，病情复杂，病情瞬息万变，治疗、护理工作头绪多、难度大，医嘱内容多层次、多平面，容易出现口头交接班无凭证，交接内容不连续、不全面或无效重复，直接影响患者护理的质量及连续性。本科自 2017年2月份开始设计并应用了重症监护病房的床旁交接卡，通过使用对比，进行改良，最终取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本科有 3个病区，床位17张，护士18人，本科于 2016 年7 ～ 2017年1月未实施床旁交接卡交班前采用传统交班模式，设为对照组；2017年2～ 7月实施床旁交接卡进行标准化交班，设为实验组。
1.2 方法
组织全科护士学习床旁交接卡操作流程及相关内容。交接卡的内容包括床号、姓名、住院号、诊断、日期、班次、接班者签名、身份确认（手腕带、床头牌、治疗卡）、床单位（①清洁度包括床单位、皮肤）。②床头柜③床尾置物篮：雾化器（有专用袋子盛放）、闲置约束带、小毛巾、自备特殊口服药。）、仪器（①心电监护：包括仪器时间、数据显示、导线、心电电极位置。②有创呼吸机需交接气管插管深度及管道、头部肢体固定情况，有无脱管风险，有创/无创呼吸机均需交接管道连接、参数及湿化情况，有积水及时清理。③注射泵需查看仪器是否清洁、工作状态、药物名称、标识是否正确。）、病情（①管道交接包括留置针、胃管、输氧管、导尿管等各种管道的固定、标识、导管部位皮肤情况。②生命体征交接包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、神志、瞳孔、等。③皮肤交接包括全身皮肤，尤其是身体受压部位、有皮损部位、采血部位以及有皮下出血部位皮肤。）、治疗（①静脉用药注明用药名称、需执行时间。②特殊口服药及中医药注明用药名称及用药时间。）、检查（①写明检查名称及需检查时间。②大小便标本及痰标本需要留取在需留标本了栏内注明。）、特别注意（交接白班阳性检查结果及需要特殊观察的病情）。每天交接班时按照交接卡标准进行床旁交接，护士长每天随机抽查一个病区的 2个患者进行督查。
1.3 统计学方法
应用 SPSS 18.0 统计软件包处理，组间比较采用 χ2 检验，以P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2结果
对照组共抽查 名患者，抽查项目共 项，不符合项目 项，实验组共抽查 名患者，抽查项目共 项，不符合项目 项。两组床旁交接班不符合规范要求的比较，实验组低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表 1。
表1 两组不符合要求项目资料比较
3 讨论
3.1 传统床旁交接班模式存在的不足与床旁交接卡应用的优点
传统交接班模式导致交接班质量不高，各个环节易存在安全隐患，主要表现在：①交接内容形式化，护士对患者了解不够全面详细，影响护理质量。②各种规范要求依从性不够，内容过于简单，重点不突出，容易遗漏交班的内容。③对患儿的重点病情变化，各种管道的护理，治疗情况等交接不清，问题出现后，责任分不清。
使用床旁交接卡的好处主要表现在：①可以起到提示作用，护士操作也很方便，只需在交接卡上根据需要交接的内容打“√”和必要时填写少量的文字，缩短了文件书写的时间。②让护士更全面的掌握患儿病情，可以做到重点突出，交接内容全面，记录清晰明了。③应用此表可以分清双方责任，避免和减少交接不清或者医护人员内部相互推诿而引起的医疗纠。提高了床旁交接班的质量，减少了护理工作中的安全隐患。
3.2 床旁交接卡确保了患者护理质量的连续性
儿科重症监护病房的护理工作量大、难度大、患儿病情复杂、变化快、抢救、紧急事件多，护士工作压力大、精神高度紧张，在交接过程中容易出现遗漏，同时由于护士之间的业务水平和能力的参差不齐，交接班的质量也会不同，上述因素均会影响患儿护理质量的稳定性和连续性。通过床旁交接卡确保了患儿病情信息地准确传递，保证了护理工作的连续性，也避免了因口头交接不清或遗漏、交接不仔细而造成医疗差错，但传统的床头卡有患者诊断，不利于保护患者隐私，对合作医疗不清楚，新设计的患者个人信息卡虽然能够保护患者隐私，护士对诊断不清楚，无法知道护理和观察的侧重点，而床旁交接卡的全面恰好弥补了这一缺点。本次研究中，运用床旁交接卡组，身份确认，仪器、病情，治疗，检查等更加符合规范要求，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
3.3 提升护士的专业素质
儿科危重病房患儿病情危重，变化快，要求护士有敏锐的观察力、分析判断能力、应急能力及较强的专业技术水平，使用床旁交接卡能全面地评估患儿，有助于培养护士形成良好的工作习惯，提高临床思维能力，从而增强了护理人员的责任心；同时，在交接班过程中出现问题，可共同探讨护理工作中存在的不足，通过改进不断完善护理工作质量，从而进一步提升了护士的专业水平，减少和预防护理差错的发生。
3.4 提高护理管理效能及护理满意度
床旁交接卡执行中，可以按照各项公平、公正地对各班次护士的交接班质量进行考评，护士长能一目了然了解到每个护士的护理工作质量；同时总结护理工作中的不足之处，提高护理人员的防范意识，减少护理安全隐患。同时，通过床旁交接卡，当班护士清楚知道患者的基本情况及特殊需求，从而避免因专业知识缺乏或遗忘造成的护理缺陷，体现了重症监护的安全性和专业性，改善了护患关系，也提高了护理服务的满意度。
4 结论
交接班制度是护理核心制度之一，对于连续性的护理工作而言，它起着承上启下的作用，直接关系到病情观察的整体和连续性。传统的交接班模式存在较多的安全隐患，而床旁交接卡的使用，提高护理工作质量；提升了护士的专业水平；同时提高了护理管理效能。弥补了护理危重患儿工作中的一些缝隙和薄弱环节。
参考文献：
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[3]魏霞，曾帆，王丽芳 标准作业程序在重症监护病房病人转出交接中的应用。护理研究，2014，28（9）：3307-3308。
论文作者:周窈清1,邱新丽2,李红3
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/2
标签：交接班论文; 护士论文; 病情论文; 患者论文; 重症论文; 病房论文; 质量论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;