（博白县中医院 广西玉林 537600）
【摘要】通过中医辩证论治、病因，西医病因、基础治疗等，分析小儿厌食的临床症状，且通过中医分型药物疗法，针灸治疗、穴位贴敷及注射、推拿等方法予以合理的临床处理，与西医方法相结合，达到临床治疗小儿厌食症的目的。
【关键词】厌食症；中医；西医；小儿
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0001-02
厌食症在儿童群体中较为常见，多出现在1～6岁阶段[1]。厌食症小儿往往在较长时间内出现食欲缺乏或食欲减退症状，见食不贪，有的还会拒食，整体摄食行为发生异常[2]。如厌食症状未得到合理改善，极易造成儿童的营养不良，生长发育迟缓，免疫力下降等[3]，因此小儿厌食对儿童生长发育产生极为不利的影响[4]。因目前小儿厌食症并无统一治疗方法，所以本文通过分析小儿厌食症的发病机制，探讨其中西医治疗方法。
1.厌食症病因病机
1.1 中医方面
厌食病变部位主要为脾胃，疾病的主要病机为脾运胃纳功能失健，有的患儿出现脾胃气虚、脾胃阴虚症状[5]。脾胃不和，纳化失职，导致厌食症状的形成[6]。小儿脏腑较为娇嫩，脾往往存在不足，极易引发脾胃病证，如单纯补益，往往导致碍滞气机，峻用消剂，往往造成损脾伤正，因此对小儿厌食进行治疗通常需运脾[7]。
1.2 西医方面
目前认为，小儿厌食的发病机制和病理是局部或全身疾病对消化系统产生影响，导致胃肠平滑肌张力降低，消化液无法正常分泌，酶活性降低，且甲皱微循环不良，胰腺外分泌功能减弱，非消化期胃电节律紊乱，餐后排空缓慢等。缺锌会导致羧基肽的酶活性减弱，引发消化功能异常[8]。
2.中医治疗
2.1 中医分型治疗
食滞内阻型：如饮食懒进，脘腹饱胀，夜卧不安，精神尚可，二便如常或酸臭，采用曲麦枳术丸加味治疗，方内药物主要为白术（麸炒）、山楂、枳壳（麸炒）、桔梗、枳实（麸炒）、陈皮、麦芽（炒）、六神曲（麸炒）[9]。如饮食显著缩减或不思饮食，食不成餐，大便不调，便烂或食后恶心呕吐，可予以消乳丸加减，方内药物主要为香附（炒）30克甘草（炙）15克陈皮（去白）15克缩砂仁30克神曲（炒）30克麦蘖（炒）30克[10]。
脾失健运型：采用自拟健脾开胃汤，方内药物主要为太子参、白术、茯苓、陈皮、神曲、焦山楂、生麦芽、生谷芽、砂仁。
胃阴不足型：采用沙参麦冬汤，方内药物主要为沙参9克、玉竹6克、生甘草3克、冬桑叶4.5克、麦冬9克、生扁豆4.5克、花粉4.5克。
脾胃气虚型：采用参苓白术散加减，方内药物主要为党参6g、白术6g、云苓10g、山药6g、陈皮6g、苍术5g、麦芽15g、谷芽15g、鸡内金6g、焦山楂6g、神曲6g、甘草4g[11]。
肝气郁结型：采用柴胡疏肝散加减，方内药物主要为陈皮（醋炒）、柴胡6g，川芎、香附、枳壳（麸炒）、芍药各4.5g，甘草（炙）1.5g。
虫积伤脾型：需驱虫去积，健运脾胃，采用肥儿丸加减，药物主要成分为肉豆蔻（煨）、木香、六神曲（炒）、麦芽（炒）、胡黄连、槟榔、使君子仁。
2.2 针灸治疗
彭锦绣等采用壮医针灸疗法治疗小儿厌食症，取穴谷线穴、四缝穴、足三里穴、百会穴，15d为1个疗程，治疗2个疗程后观察结果，患者中治愈42例（84.0%），好转5例（10.0%），未愈3例（6.4%），总有效率为94.0%[12]。胡氏在研究中，应用健脾化积散配合毫针点刺治疗小儿厌食症患者，取穴中脘、气海、足三里（双）、脾俞（双）、百大窝（双），浅刺不留针，行平补平泻法；四缝穴用三棱针刺出黄水，治疗后总有效率为91.03%[13]。
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2.3 推拿治疗
孙可望采用推拿治疗1～6岁儿童，采用补脾经、清胃经、揉板门、运内八卦、揉中脘、摩腹、揉足三里、捏脊为主的健脾助运推拿，总有效率达到100%，而其对比组采用中药治疗，总有效率为76.67%，两组差异明显（P＜0.05）[14]。王素梅等人的研究中，分析辨证取穴推拿与基本推拿方法治疗小儿厌食的效果，辨证取穴推拿的治疗组有效率为97.6%，基本推拿的对照组为93.9%，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组中医证候有效率为98.8%，对照组为78.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）[15]。
2.4 穴位贴敷或注射治疗小儿厌食
小儿厌食采用中药敷脐疗法进行治疗具有较为明显效果。朱云群等在研究中，采用的外敷中药治疗68例患者，药方为九香虫、丁香、白术、砂仁各6g，甘松10g，莱菔子、槟榔、藿香各12g，胡黄连、苍术各15g。上述诸药研为细末，混匀，过100目筛，密闭保存备用。在适宜时，每次取3～6g用食醋调为糊状，做成直径约5cm药饼，将其敷至脐上，盖上纱布，以大胶布固定。每天换药1次，7天为1个疗程，通常持续2～3个疗程。治疗后，患者治愈50例，好转12例，未愈6例，总有效率为91.18%[16]。
小儿厌食采用穴位注射效果显著。武建坡等使用针刺配合注射治疗，针刺穴位:四缝穴（双侧）；注射穴位：足三里（双侧）。双侧足三里注射维生素B2，每侧注射0.25mg，3日1次，7次为1个疗程。治疗后，患者痊愈3例，显效13例，好转3例，无效l例[17]。
3.西医治疗
3.1 正确喂养与心理指导
合理调整饮食，改善不良饮食习惯等对于小儿厌食的临床治疗具有重要作用。儿童日常生活饮食对于脾虚证的形成具有重要意义，因此养成良好的饮食，可有效预防厌食的发生[18]。为儿童进食创造良好的心理环境，不可对其进食予以强迫，防止儿童出现拒绝进食的逆反心理[19]。
3.2 对症治疗
采用西医药物治疗，可促进胃蠕动和消化酶的分泌，促进新陈代谢，例如吗丁啉、西沙必利、多酶片、胃蛋白酶合剂、复合维生素B等。锌可促进人体生长发育，改善味蕾的敏锐性，增强食欲[20]。
4.结语
目前，临床治疗小儿厌食时，由于分型较为混乱，因此建立统一辨证分型标准的临床意义显著，通过中西医的结合治疗，可有效提高患者的治疗效果。小儿厌食症以预防为主，防治结合，中西医并重，结合心理指导具有较高的临床价值。
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论文作者:梁莹琳
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/6
标签：小儿论文; 厌食症论文; 脾胃论文; 白术论文; 西医论文; 穴位论文; 儿童论文; 《心理医生》2016年29期论文;