对于现代化女性生育观来说，随着市场经济的不断优化和改革，推动了我国医疗水平的不断发展。如何在传统的生育文明基础上进行人道主义的追求，是每一个家庭及医院值得思考的问题，让生育不再仅仅只是生理上的忍受，而是一种自然的状态，让每一个母亲都能减轻分娩痛苦。无痛分娩逐渐成为女性在生育计划中的首选，因为他们在接受科学的知识普及后能够切身的了解到，无痛分娩的科学性和实用性，仍然会有一些孕妇及家庭对于无痛分娩存在很大误解，认为无痛分娩所注射的药物会对孩子的发育存在很大影响，本文就会对无痛分娩的有关知识进行分析和讲解，希望每一个家庭都能根据自身发展情况进行科学的分娩方式选择，以保证母体和婴儿的身体健康。
1.什么是无痛分娩？
无痛分娩确切地说应该称为分娩镇痛，是指用各种方法来消除或缓解分娩时的产痛。分娩镇痛常用的方法，总的来说分为非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括产前教育、呼吸镇痛、自由体位、分散注意力、陪伴分娩及其他方法，如针灸穴位、电磁刺激、水针注射等方式，都可达到减轻产痛的目的；药物性镇痛包括注射杜冷丁或安定、吸入笑气(氧化亚氮)、进行局部麻醉，阻滞宫颈旁及阴部神经及硬膜外阻滞感觉神经，其中硬膜外阻滞感觉神经这种镇痛方法是目前采用得最广泛的一种无痛分娩方式。分娩镇痛对产妇有诸多益处，最明显的是减轻疼痛，使她们在分娩时身心可较为轻松，也能让她们产后恢复更快，并且可以降低女性会阴裂伤与会阴侧切率，以及产后抑郁的风险。
2.无痛分娩有哪些类型？
1、精神预防性无痛分娩
产妇对分娩往往存在不安和恐惧，由此导致分娩时的精神和身体紧张，使疼痛加剧。随着不安-紧张-恐惧-痛苦-不安的恶性循环反复进行，使分娩变得痛苦。精神预防性无痛分娩法是俄罗斯的尼古拉耶夫博士提倡的，是应用巴甫洛夫条件反射理论而采取的方法。要让孕妇接受产前辅导，掌握分娩知识，消除不安和恐惧，孕期做孕妇体操，进行分娩前辅助动作训练。
2、拉马兹法
拉马兹法是法国拉马兹博士提倡使用的方法，其原理也是应用巴甫洛夫的条件反射理论，使分娩更自然，夫妻共同努力使宝宝顺利娩出。
3、催眠暗示法
1、对产妇施行催眠术，使产妇感觉不到疼痛。但这对于一般人来说是很难做到的，因为医院很少有能够做催眠术的医生或助产士。
4、针刺麻醉法
使用针灸穴位缓解疼痛的方法。但要施行这样的方法，必须由通晓针灸麻醉的针灸医生施行，这在一般医院也是很难做到的。
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5、借助药物的无痛分娩
不少孕妇都要参加分娩学习班，以期了解分娩时如何止痛。至于选择哪种止痛方法，还要视分娩时的具体情况而定，医生很难预料。止痛药最好不用或者少用，如果要用的话，就应了解哪种止痛药可供选择，有什么利弊以及如何使用等。使痛觉缺失的止痛药：痛觉缺失是指在感觉并未完全消失的情况下达到止痛的效果。失去痛觉的人仍保持头脑清醒，但不能完全使疼痛感消失，只是缓解疼痛。
全身痛觉缺失：是通过肌注或静脉滴注麻醉药物，使其作用于整个神经系统，缓解疼痛，但不使你失去知觉。这种止痛药也同其他药物一样具有副作用，如注意力不能集中、嗜睡等。这种药不可在分娩开始前使用，因为它会减缓胎儿反射和生下来后的呼吸。
局部痛觉缺失：像牙科医生进行口腔局部麻醉一样，产科医生也可以用局部麻醉法减轻产妇在分娩过程中的疼痛。医生为了防止产妇在分娩时会阴撕裂，有时要给产妇做外阴切开术，这时就要用局部麻醉剂。局部麻醉剂不会对新生儿造成影响，麻醉剂药效消失后，无任何副作用。
使感觉缺失的止痛药：感觉缺失是指感觉完全丧失情况下的止痛法。接受这种止痛法的人，有的会完全失去知觉，有的只是局部失去痛感。
3.采用无痛分娩会对婴儿产生影响吗？
目前国际上公认的最有效、安全的药物镇痛方法是“椎管内阻滞”，其中采用最多的是“硬膜外镇痛”。通俗来讲，就是麻醉医生在产妇的后背靠近腰部的脊椎处，打一支麻醉针。
人体脊髓腔中有三层脊膜，依次为硬脊膜、蛛网膜及软脊膜。自然分娩中的麻醉镇痛是在硬膜外腔给药，这个腔隙内是疏松结缔组织、血管和淋巴管等，药物阻滞脊神经根的范围为“节段性”，也就是根据给药的间隙，阻滞某一个或某几个脊髓节段支配的平面内的感觉和运动神经。而剖宫产时采用“腰麻”，给药是在蛛网膜下腔，这个腔隙内有脑脊液和脊髓，阻滞的部位在麻醉平面以下，也就是通常说的“下半身麻醉”。分娩镇痛对产妇有诸多益处，最明显的是减轻疼痛，使她们在分娩时身心可较为轻松，也能让她们产后恢复更快，并且可以降低女性会阴裂伤与会阴侧切率，以及产后抑郁的风险。已有大规模的临床研究证明：椎管内阻滞不影响分娩的第一产程，可能会轻度延长第二产程，对自然分娩没有影响，对新生儿也没有影响。不过，黄绍强提醒，分娩镇痛也有禁忌和并发症，比如局麻药过敏、产科异常情况等，就不适宜分娩镇痛。此外，接受分娩镇痛的妈妈们，可能会产生一些不良反应，如寒战、瘙痒、恶心呕吐等，也可能会有低血压、全脊麻、感染等麻醉并发症发生。但只要严格、规范地操作，这些并发症的发生概率是非常低的。
论文作者:严天芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
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