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【摘要】目的 探讨多项肿瘤标志物联合检测在健康体检中的应用观察，分析其临床应用价值。方法 选取2017年1月至2017年8月来我院体检的健康男女共1600例，按照随机分配的原则分为对照组与研究组，对照组体检者给予血浆甲胎蛋白（AFP）、糖类癌抗原（CA）199、肿瘤特异性生长因子（TSGF）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、CA125、CA19-9、CA153单项检测；研究组体检者给予TSGF＋CEA＋CA153、TSGF+CEA+AFP、TSGF＋CEA+NSE、TSGF+CEA+CA125+CA153联合检测，观察两组体检者的阳性检出率。结果 对照组有10例体检者检测为阳性，阳性率为1.25％，研究组有14例体检者检测为阳性，阳性率为1.75％，研究组TM联合检测与对照组TM单项检测阳性率相比，差异显著（P＜0.05），且两组男女的TM阳性检出率无较大差异（P＞0.05）。结论 多项肿瘤标志物联合检测提高了对恶性肿瘤诊断的准确性与特异性，具有较高的应用价值，是一种有效的肿瘤筛查手段。
【关键词】多项肿瘤标志物；联合检测；健康体检；观察
肿瘤是由于细胞的异常增殖而形成的局部肿块，由环境污染、饮食不规律等多种原因引起，分为良性肿瘤与恶性肿瘤[1]。近年来，恶性肿瘤（癌症）的发生率逐年上升，严重破坏组织的正常结构与功能，对重要器官造成严重影响，威胁人们的生命健康。采取有效的诊断措施是提高肿瘤治愈率、降低发病率的关键，目前的单项TM检测灵敏度以及特异度较低，存在种种局限性，因此多种肿瘤标志物联合检测越来越受到医学界的重视，是诊断肿瘤的有效方式。我院采取多项肿瘤标志物联合检测的方法来对健康体检者进行检测，效果理想，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2017年8月来我院体检的健康男女共1600例，随机分为对照组与研究组各800例，其中对照组男458例，女342例，年龄34～72岁，平均年龄（52.5±4.2）岁；研究组男398例，女402例，年龄35～78岁，平均年龄（54.3±3.5）岁，所有患者均排除患有肿瘤病史，一般资料具有可比性，且均知情同意本次研究，通过了医院伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1对照组。对照组患者采用单项TM检测方法，对所有体检者空腹采集静脉血3ml，将其置于低温下保存2h，然后置入特定的抗凝管中，以3000r/min的速度，离心大约10min，将分离后的血浆分别进行检测[2]。选用广州边金生物科技有限公司生产的TSGF试剂盒，在深圳市天友利标准光源有限公司生产的自动扫描分光光度计FD-9上进行检测。CEA、NSE、AFP、CA153、CA125、（CA）199、CA19-9采用化学发光的检测方法，使用罗氏cobas e 601发光仪进行检测[3]。
1.2.2研究组。研究组采用多项肿瘤标志物联合检测的方法，检测所用试剂与仪器同对照组相同。
1.3观察指标
TM正常标准:甲胎蛋白＜20ug/l，糖类癌抗原0.00～35.00U/ml，肿瘤特异性生长因子0.00～64.00U/ml，癌胚抗原0.5～9.6μg/ml，神经元特异性烯醇化酶＜15.2μg/l，CA125 0.00～35.00U/ml，CA19-9 1.00～18.9KU/l，CA153 0.00～35.00U/ml。
1.4统计学方法
数据统计应用SPSS18.0软件分析，计数资料比较应用X2（%）检验，计量资料比较采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
对照组有10例体检者检测为阳性，阳性率为1.25％，具体情况见下表1。
表1 单项TM检测阳性率对比
3 讨论
肿瘤标志物（TM）是由恶性肿瘤异常细胞产生，能够对肿瘤的发生、生长起到监测作用的一种物质，多存在于肿瘤患者的体液、组织以及排泄物中。TM检测的用途十分广，可用于肿瘤的鉴别诊断与分期、肿瘤复发的指标、肿瘤的普查、筛查以及肿瘤患者的手术化疗放疗的疗效监测，对于肿瘤的诊治具有十分重要的意义。肿瘤的标志物较多，单个标志物的敏感性或特异性往往不高，无法满足临床诊断要求，而多项肿瘤标志物联合检测的敏感性、特异度较高，能够有效提高诊断肿瘤的准确率与阳性率，及时发现潜在的肿瘤病灶，结合临床症状、影像学检查等手段综合考虑，以此对肿瘤的发生做到早期诊断和预防，提高患者的生存率[4]。本次研究选取1600例男女体检者进行TM检测，其中有14例体检者检测为阳性，阳性检出率为1.75％，在之后的随访中，经过各种影像学检查有2例被确诊为中期恶性肿瘤，占多项标志物联合检测阳性检出者的14.29％，有1例被确诊为早期恶性肿瘤，占多项标志物联合检测阳性检出者的7.14％。结果表明，对健康体检者采用多项肿瘤标志物联合检测可以避免单项检测的局限性，特异性强、灵敏度高，同时又经济实用，是早期检测肿瘤的重要依据。某些肿瘤标志物在一定生理情况或其他影响因素下也可能会有升高的现象，应结合影像学、临床病理性特征等进行正确鉴别，降低误诊率。
综上所述，多项肿瘤标志物联合检测对于肿瘤的早期诊断具有较高的敏感性与特异度，能够有效预防肿瘤的产生，必要时，还应增加其他肿瘤标志物的检测，仅仅依据TM升高无法确定肿瘤的形成，应依据其他辅助检测手段提高检测准确度，多项肿瘤标志物联合检测作用显著，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]窦心灵,赵桂良,柴凤霞等.多项肿瘤标志物联合检测在健康体检中的应用价值[J].国际检验医学杂志, 2016，5(2):263-265.
[2]张兴国.肿瘤标志物联合检测在健康体检中的应用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2015, 15(59):78-82.
[3]刘丽秀,肖玲,邱仁娜等.联合检测肿瘤标志物在老年人健康体检中的应用[J].中国医药, 2015, 10(10):1545-1547.
[4]高晓东,夏炜.肿瘤标志物(TM)联合检测在健康体检中的意义[J]. 中国实用医药, 2015, 05(30):89-90.
论文作者:冯丹
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第12期
论文发表时间:2018/3/2
标签：肿瘤论文; 标志物论文; 多项论文; 阳性论文; 特异性论文; 对照组论文; 恶性肿瘤论文; 《中国医学人文》2017年第12期论文;