（宣城市人民医院口腔科；安徽宣城 22000）
【摘要】目的 对窝沟封闭术在青少年正畸治疗中的防龋效果进行分析与研究。 方法 将2015年5月－2017年5月到我院接受治疗的98例青少年正畸治疗患者选取为研究对象，其健康第二恒磨牙共392颗，采取自身对照法，随机选取所有正畸患者一侧上下颌196颗第二磨牙设为观察组，并采取窝沟封闭治疗，同时将对侧196颗同名牙设为对照组，不对其进行处理。于6、12、24个月检测并对比两组的龋病发生情况。 结果 对照组在6、12、24个月的龋病发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对青少年正畸患者采取窝沟封闭治疗，可以有效的防范第二恒磨牙窝沟龋病的出现，具有较好的防龋效果，值得推广采用。
【关键词】窝沟封闭；正畸治疗；防龋效果
随着人们生活水平的不断提升，青少年牙颌畸形的发病率也越来越高。目前主要是采取固定正畸的办法来治疗牙颌畸形，但是固定正畸治疗需要较长的时间，而且治疗结束之后，萌出不久的年轻恒牙极易出现龋坏现象，特别是在咬合面存在较深点隙裂沟的位置极易出现窝沟龋[1]。而窝沟封闭治疗是通过将一层粘结性树脂涂抹于牙体咬合面组织上，避免代谢产物和细菌对牙釉质造成损坏，从而达到防范龋病的效果[2]。本文将2015年5月－2017年5月到我院接受治疗的98例青少年正畸治疗患者选取为研究对象，对窝沟封闭术在青少年正畸治疗中的防龋效果进行了分析与研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年5月－2017年5月到我院接受治疗的98例青少年正畸治疗患者选取为研究对象，其中48例为女性，50例为男性；最大年龄为16岁，最小年龄为12岁，平均年龄为（14.22±0.67）岁。选取所有患者上下共计392颗第二恒磨牙进行研究，所有牙冠均已萌出，且咬合面均存在较深点隙裂沟，均排除釉质钙化不全、龋坏、斑釉症以及釉质发育不全磨牙。所有患者均是自愿参与本次调查研究的。
1.2方法
采取自身对照法，随机选取所有正畸患者一侧上下颌196颗第二磨牙设为观察组，并采取窝沟封闭治疗，同时将对侧196颗同名牙设为对照组，不对其进行处理。观察组在设置固定矫治器前先采取窝沟封闭治疗，具体操作为：①在水枪冲洗作用下，利用低速手机上的小毛刷对牙面窝沟位置进行清洗。②用棉卷隔湿，以保证牙面干燥，选用深度为37%的磷酸凝胶（产自Heraeus公司）对牙面窝沟部位进行长达20s-30s的酸蚀处理。酸蚀结束后再选用水枪对牙面进行清洗，时间控制为10－15s。③待牙面干燥之后，在窝沟部位填入窝沟封闭剂（YZB/冀0094-2013），再持续光照20 s，当窝沟封闭剂涂抹部位转变为白色雾状，则表明固化完成[3]。④选用探针对窝沟封闭剂的固化程度进行检测，并对其咬合关系进行检测，倘若封闭剂偏厚，则应调磨。最后再对两组实施常规正畸治疗。
1.3观察指标
参照龋病诊断标准对两组6、12、24个月的第二恒磨牙龋病发生情况进行观测与判定。
1.4统计学处理
应用SPSS20.0 统计软件对数据进行统计分析，龋病发病率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对照组在6、12、24个月的龋病发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
3.讨论
虽然固定正畸治疗可以使牙颌畸形患者的口腔功能与面部发育状况得到有效的改善，然而，因为需要较长的治疗周期，再加上治疗期间饮食习惯与口腔菌群的不断变化，极易诱发龋病。因为存在着固定矫治器，其会使牙龈上菌斑的生存环境发生改变，致使龋菌数量上升，同时，细菌的代谢也会出现变化，牙面上菌斑中的磷、钙离子含量也会随之减少，破坏釉质矿化的平衡。而且，随着菌斑PH值的减小，极易诱发牙龈龋病。此外，龋病还取决于牙齿的结构与形态，第二磨牙的咬合面上深且狭窄的点隙裂沟可以滞留菌斑与食物，从而诱发龋病。所以，对固定正畸治疗患者采取有效的防范龋病措施就显得尤为重要。
现阶段，防范窝沟龋的一种较为可行的办法就是窝沟封闭术。其主要是通过在磨牙咬合面上的点隙裂沟部位填入窝沟封闭剂，产生一层保护膜，避免窝沟部位残留食物或细菌，抑制菌斑的产生，进而达到防范龋病的目的。本次研究选取窝沟封闭剂，其具有如下一些特性：首先，窝沟封闭剂释放出的氟离子，有利于釉质再矿化，避免釉质脱矿；其次，其可以很好地粘连釉质，避免封闭剂脱落；再次，高流动度有利于封闭剂流入窝沟内[4]；此外，其固化后会出现白色雾状外观，这样有利于正确地把握封闭剂的涂抹部位。
本次研究结果显示，采取窝沟封闭术治疗的观察组在6个月、12个月、24个月的龋病发生率明显低于未实行窝沟封闭术治疗的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，窝沟封闭术是一种预防正畸治疗龋病的有效的办法。
综上所述，对青少年正畸患者采取窝沟封闭治疗，可以有效的防范第二恒磨牙窝沟龋病的出现，具有较好的防龋效果，值得推广采用。
【参考文献】
[1] 王卫东，董苁蓉，李蒙． 窝沟封闭在青少年正畸治疗中的防龋效果[J].海南医学，2015，26(6):899-900．
[2] 陈小贤，刘星纲． 玻璃离子窝沟封闭剂 2 年临床防龋效果观察[J].北京大学学报，2012，32(1):157-159．
[3] 蒲寒秋，肖世芳，勾京东． 3M Filtek Z350 流动树脂与 Pekaseal光固化窝沟封闭剂预防儿童龋病的临床效果研究[J].中国医药指南，2013，11(9): 39-40
[4] 李莹，谢竞．4 种树脂型窝沟封闭剂预防儿童龋病的效果观察[J].中国中西医结合儿科学，2014，6(5):440-441．
作者简介：潘玲，女，本科，38岁，1979年3月。
论文作者:潘玲
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/11/1
标签：封闭剂论文; 正畸论文; 磨牙论文; 釉质论文; 患者论文; 青少年论文; 效果论文; 《医师在线》2017年7月下第14期论文;