周雪芬
（泉州市儿童医院福建泉州362000）
【摘要】 目的：探讨自制水垫在预防新生儿头皮血肿压疮中的效果。方法：选取新生儿头皮血肿100例，在其家属知情同意的情况下，随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用常规护理；观察组采用自制的水垫用柔软的棉布包裹后放置于枕后部干预。观察两组24h、48h、72h枕后皮肤压疮情况。结果：观察组无1例发生压疮。对照组48h发生压疮1例，72h发生压疮2例。两组压疮发生率比较有显著性差异（X2＝2.37，P＜0.05）。结论：自制水垫在预防新生儿头皮血肿压疮中效果肯定，具有一定临床应用价值。
【关键词】 新生儿头皮血肿；水垫；压疮
【中图分类号】R472【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0345-02
新生儿头皮血肿是由于分娩时，胎头受产道挤压造成颅骨骨膜下血管破裂，血液积留在骨膜下所致[1]。大多见于一侧或双侧头顶骨，血肿高出皮肤，边界清晰, 大小不一，不超越颅骨骨缝，压之有波动感。新生儿屏障功能差，皮肤角质层薄，粘膜柔嫩，而NICU的患儿常有血液循环障碍，凝血功能差，体位姿势固定、贫血、水肿等。此时头皮血肿处极易受局部皮肤的压力和剪切作用等而发生压疮。压疮发生率已成为评价护理质量的一项重要敏感性指标。本文通过自制水垫对我科新生儿头皮血肿进行压疮护理干预，效果满意，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
病历均来源于我院2012年9月－2014年10月收治新生儿头皮血肿患儿100例，头颅CT检查无并发颅骨骨折；无颅内出血，随机分为对照组和观察组各50例。（1）对照组：男27例，女23例：年龄1～20d；胎龄介于36～40周；出生体重1450～3060g；其中早产儿10例，肺炎患儿23例，缺氧缺血性脑病11例，其他疾病6例。（2）观察组：男24例，女26例：年龄1～18d；胎龄介于38～40周；出生体重1390～3120g；其中早产儿10例，肺炎患儿20例，缺氧缺血性脑病15例，其他疾病5例。两组新生儿在性别、年龄、胎龄、出生体重、疾病等一般资料比较差异不显著，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1水垫的制作 选用两个一次性橡胶手套各注入120－180ml生理盐水或灭菌注射用水，密闭式封口。
1.2.2对照组采用常规护理方法。观察组采用自制的水垫用柔软的棉布包裹后放置于枕后部干预。观察两组24h、48h、72h头皮血肿处皮肤压疮情况。
1.3 压疮分期标准[2]
I期：皮肤完整，与身体邻近或对称部位相比，可出现皮肤温度、硬度、感觉等改变。表现为局部持续红斑。II期：指表皮、真皮或两者在内的部分皮肤破损；溃疡表浅，表现为皮肤磨损、水疱或凹坑。III期：全层皮肤破损，皮下组织受损或坏死，可延及不穿透皮下筋膜；表现为深度凹坑，可伴有邻近组织的损害。IV期：全层皮肤破损，深度组织坏死，肌肉、骨或肌腱、关节或关节囊等支持性结构受损；可出现邻近组织破坏和窦道形成。
1.4 统计学方法
数据采用X2检验。
2.结果
3.讨论
压疮是局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂和坏死[3]。压疮发生主要与4个因素有关，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。其首要因素是压力，短时间的高压力和长时间的低压力均可导致压疮的发生[4]。定时翻身是缓解局部受压的主要预防措施，也是压疮预防最有效最常用的护理措施。新生儿生后一周内，处在新生儿生理性凝血因子缺乏和下降时期。新生儿血管壁弹力纤维发育不良，血管壁脆弱，是新生儿容易出血的内在因素。新生儿头皮血肿患儿宜静卧，避免搬动, 防止再出血。头皮血肿处皮肤常伴有缺血缺氧等。因其特定的生理和病理状况，在病情允许的情况下加强翻身仍易发生压疮。用水垫垫于患儿枕部，利用液体静压传递原理，使皮肤局部受力点分散，受力面积增加；同时降低局部温度，减少组织耗氧量, 预防压疮的形成，并保持适宜的体温。外置棉布材质柔软，患儿感觉舒适，减轻疼痛；具有良好的吸汗功能，可防止局部皮肤由于汗液刺激造成皮疹、红斑等现象，保持皮肤组织的完整性，促进皮肤愈合。
自制方法操作简便，可根据血肿大小制作适合的水垫。取材方便，安全可靠。一次性使用，避免交叉感染。
在临床护理中对新生儿头皮血肿患儿及时给予护理干预，以避免和减少压疮发生，减少患儿痛苦，利于病情恢复。减轻家属的经济负担，同时又减轻护理工作量，减少护患纠纷。
【参考文献】
[1]金汉珍.实用新生儿学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2006：941.
[2]王彩凤，巫向前，楼建华.国外儿童压疮护理现状[J].中华护理杂志，2007，42（5）：467~471.
[3]甘兰君.基础护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，1995：45.
[4]张慧萍，马风雷.瓣膜置换手术中患者发生后枕部压疮原因分析及护理[J].西南国防医药，2011，21（1）：86~87.
论文作者:周雪芬
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/5
标签：血肿论文; 新生儿论文; 头皮论文; 皮肤论文; 患儿论文; 局部论文; 发生论文; 《医药前沿》2015年第14期供稿论文;