吴惠平
（江苏省靖江市人民医院 214500）
【摘要】 通过阐述全科医学的概念，全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科。分析目前社区医疗服务的现状，提出全科医学如何更好地发挥在社区医疗服务中的作用。
【关键词】 全科医学；社区医疗服务；发挥作用
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0202-01
我国正处于医疗改革的关键时期，社区卫生蓬勃发展，对全科医学提出了全新的要求和挑战。对于如何提高社区卫生的服务水平，更好地发挥全科医生的基础医疗作用。
1 全科医学的概述
1.1 全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。
1.2 全科医学它要求一名全科医生，对内科、外科、医药学等，有一个比较的基础的把握。它要求全科医生在基础医疗方面，有一个很好的把握，对病人在出现某一方面的重大疾病之前，就进行积极的干预和预防，并在出现某项重大疾病的时候，及时的开出转出证明，送往医学中心，即专科医院，同时在病人的病情得到遏制，但是需要出现回家治疗时，及时的进行陪护治疗。他们所要做的工作就是，事前的干预，事中的沟通(与专科医生)、事后的陪护医疗。
1.3 全科医学将病人不再是被动接受治疗，而是和医生互动，医生不仅要了解病人的病况，还要了解他的家庭、心理、行为等，把社区卫生院，看成是一个家庭医院，医患的关系是一种互动、和谐的关系，而不是以前的对立、漠视。全科医生要提供第一线的基础医疗的服务，为社区居民，提供全面、连续、人文、全程的医疗保障服务，从而更好地分配和合理使用医疗资源。
2 我国社区卫生服务现状
2.1 我国的农村合作医疗体系正在不断的完善，社区卫生服务在加速发展，速度有了，但是质量并没有跟上。
2.2 随着医疗改革的深入，社区医院取得很大的发展，但是服务水平不高，病人的不信任等等一系列问题仍然困扰着社区医院和全科医学的发展，资金的缺乏，培训的落后，全体医生的整体素质不高，以及社区医院的定位问题，都是限制我国医改进程的重要原因，也是限制我国全科医学发展的重要因素。
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2.3 全科医生水平不高，在全科医生诞生的过程中，很多的医生都是由原来的专科或者一些水平较差的医生转变过来的，他们并没有理解全科医生的内涵，并没有掌握全科医生水平，并未达到全科医生的考核要求，他们并未树立“全科”是预防、诊疗、全程、人文的基础医疗服务的概念。
2.4 政府投资力度不足，人们对社区医院的认识存在偏差，老百姓对社区认识不够，他们认为社区医院只能开开药或者看看一些小病，他们不信任全科医生的诊疗水平，同时政府在这方面的思想宣传也很不到位。
3 对全科医学健康发展的建议，以便使全科医学更好地在社区医疗服务中发挥作用
3.1 建立完善、先进的全科医生培训和考核体系，迅速扭转医生水平和素质不高的局面。
3.2 政府加大投资力度，推进社区卫生服务的硬件设施；同时加大宣传力度，改变人们的传统医疗观念。
3.3 改善全科医生的工资和福利待遇，因为他们起到的作用是更基础和重要的作用。
3.4 完善医疗保险体系，学习欧美等先进国家的医保体系，突出社区卫生和全科医生的地位。
3.5 在社会主义新农村建设的大背景下，开展农村初级卫生保健工作时必须加强农民的健康教育工作，而农民的健康教育工作也是全科医生义不容辞的基础工作之一。
3.6 《社区全科医师:临床诊疗手册》针对社区全科医师临床工作特点，结合卫生改革中基层医疗机构的功能定位，参考卫生部全科医学专科医师培养细则中的主要内容，阐述了全科医师在社区范围内开展临床医疗工作所必需的疾病诊治的基本知识和技能，涵盖面宽，是一本具有较强科学性、实践性的社区医疗工具书。
3.7 重视培养全科医生，特别是全科医学生，向个人和家庭提供集预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理一体化的，连续协调、方便可及的主动服务，为基层医疗卫生服务培养具有较高文化水平和业务素质的人才队伍，已成为目前我国提高基层医疗卫生服务水平的重要任务。全科医学生接受了较为全面、系统的理论知识教育和实验实践学习，充实到基层医疗卫生人才队伍当中，可提高服务从业人员的整体水平，同时，良好的知识储备也为毕业后教育和继续教育奠定了坚实基础，对提高基层医疗卫生服务水平具有积极意义。
参考文献
[1] 梁万年《. 全科医学》人民军医出版社 2012-2-1.
[2] 祝墡珠，江孙芳《社区全科医师临床诊疗手册》华东师范大学出版社2010-3-1作者简介：吴惠平,女,1970.5.汉族.江苏靖江市人民医院(214500).大学本科.副主任医师.
论文作者:吴惠平
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第12期供稿
论文发表时间:2015/9/16
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