【摘要】目的：评价延伸护理对高血压患者服药依从性的影响。方法：选取2015年1月—2015年12月在我院心内科病房或门诊确诊的原发性高血压患者102例; 其中男59例, 女43例，按随机原则分为两组, 对照组50例，观察组52例，对照组给予传统的出院指导，观察组采用延续性护理干预。比较两组患者在出院时、出院后1个月、3个月、6个月、12个月5个时间点的服药依从性，血压达标率与并发症。结果：观察组患者的服药依从性明显高于对照组(P＜0.05)，患者的血压达标率高于对照组(P＜0.05)，并发症明显低于对照组，差异具有统计学意义。结论：延续性护理干预，提高了服药依从性，提高了血压达标率，减少了并发症，值得推广。
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）10-0315-02
高血压是临床常见疾病，血压控制不理想，常常引起心、脑血管等严重的并发症，高血压的治疗以服药治疗为主。高血压患者的服药依从性是影响降压效果及防治高血压并发症的关键。研究表明：我国高血压患者服药依从性普遍很低，国外也研究显示：新发高血压患者一年服药依从性仅为50%[1]。延续护理是医护人员通过干预， 使护理工作在医院、社区和家庭间实现无缝隙衔接，为患者提供连贯的护理干预，使得患者在医院、社区和家庭都能得到专业护理人员的指导[2]。本文将延续性护理用于社区高血压患者，明显提高了服药依从性，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年1月—2015年12月在我院心内科病房或门诊确诊的原发性高血压患者102例；其中男59例，女43例，按随机原则分为两组，对照组50例，观察组52例。年龄28～72岁，平均年龄为40.15±6.63岁。
纳入标准：（1）符合原发性高血压的诊断标准[3]；（2）首次诊断；（3）年龄大于18岁。
排除标准：（1）无明显并发症；（2）继发性高血压；（3）无其他严重的内科疾病；（4）随访期间未引其他疾病再次入院；（5）痴呆或精神异常者；（6）妊娠及哺乳期妇女。
1.2 方法
1.2.1对照组：该组患者主要采用住院患者高血压病一般护理常规，主要措施：入院时询问患者病情，测量生命体征，了解患者血压波动情况。饮食指导，用药指导，观察有无出现并发症，如患者出现头疼、恶心、等症状。
1.2.2观察组：对该组高血压患者在采取一般护理常规基础上，采用延续性护理干预。接诊患者后，先评估病情，找出引起患者高血压的不良生活习惯，如肥胖、缺乏锻炼、饮酒、高盐饮食等。全面评估患者血压波动，收缩压、舒张压、脉压差的波动，一天内血压波动，昼夜血压波动等。症状及并发症评估，长期高血压导致靶器官损伤严重，监测病情进展，监测冠心病、脑卒中等严重并发症。接受住院治疗期间，根据每位患者的病情特点制定对应的护理干预措施，主要包括基础护理、生活指导、饮食护理、运动指导、药物治疗护理、心理护理、健康教育等多个方面进行个体化延续性护理。在患者出院后利用多种信息平台，如通过电话手机、网络回访等多种手段指导患者采取健康的生活方式，将护理措施延续于院外的整个护理康复过程中，形成从住院开始、住院期间、出院后一体化完整护理。
1.3 评价方法
1.3.1服药依从性：Mority评表调查依从性[4]：利用Moriky评表中的8个问题进行回访。在出院时、出院后1个月、3个月、6个月、12个月5个时间点进行进行电话回访。
1.3.2血压达标率与并发症的随访。出院后12个月回访。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者一般情况比较（见表1）
表1 两组患者一般情况比较
2.2 两组患者服药依从性的比较（见表2）
表2 两组患者服药依从性的比较
3.讨论
流行病学调查：根据中国慢性病前瞻性研究（CKB）[5]2016年对我国高血压现状的调查，可以说是全面掌握了我国现阶段高血压的诊治情况。在我国高血压发病率高，约有32.5%患者患有高血压，发病率随着年龄增长而增长，同时高血压造成家庭负担重，致残率、死亡率高。
服药依从性是指病人服药与医嘱的一致性。指病人对药物治疗方案的执行程度。在高血压患者中接受治疗的患者不足50%，而血压控制率仅为29.6%[6]。由于高血压患者多为老年人，老年患者认知能力、生活能力、记忆力、听力、视力下降，而降压治疗服药方案复杂，用药品种多，诸多因素导致患者服药依从性差，主要表现在漏服、错服、重复服药、随意换药、擅自增加（减少）药物剂量或增加（减少）服药次数，最终导致血压控制不良，副作用增多，病程延长、甚至导致严重并发症。提高高血压患者服药依从性势在必行。延续性护理：指通过一系列护理行为设计，确保患者在不同场所得到连续性的护理，通常指医院到家庭的延续。高血压患者在住院期间血压能够得到很好的控制，但是出院后还存在很多健康问题。延续性护理使出院患者得到持续性的护理康复指导，促进患者疾病的恢复，出院后持续性的督导和用药提醒可以有效地提高患者服药依从性。
综上所述，通过实施延续性护理措施，根据患者不同情况制定个性化的指导，让患者从住院到出院后得到了医院-社区-家庭无缝隙的专业指导，监督患者服药、提高了服药依从性，提高了血压达标率，减少了并发症，取得了良好效果，值得推广。
【参考文献】
[1]李云云,巢健茜,宋龙,等.健康教育对我国高血压患者服药依从性影响的贝叶斯Meta分析[J].中国循证医学杂志, 2014(2):211-215.
[2]周享玲, 黄秋萍,宁玉泉.医院-社区-家庭护理干预对冠心病介入术后患者用药依从性影响[J].中西医结合护理(中英文), 2015,1(3):58-59.
[3]杨柯君.2013年ESH/ESC高血压治疗指南新要点[J].上海医药,2013(14):32-32.
[4]邹益群,郑翠红,李华萍,等.社区高血压患者服药依从性行为与社会支持的相关性分析[J].中国护理管理,2012,12(2):32-34.
[5]王醴湘,吕筠,郭彧,等.中国慢性病前瞻性研究:10个项目地区成年人超重/肥胖现况分析[J].中华流行病学杂志, 2015,36(11):1190-1194.
论文作者:刘颖,马博聪,杨春洁,卢惠娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/29
标签：患者论文; 高血压论文; 并发症论文; 高血压患者论文; 延续性论文; 血压论文; 个月论文; 《心理医生》2018年10期论文;