苍溪县人民医院 四川 广元 628400
摘要：目的：分析护理质量持续改对子宫肌瘤患者护理效果的影响。方法：将我院收治的80例子宫肌瘤手术患者纳入本次实验，所有病例均选自2015年6月至2017年6月，按照随机双盲法将其分为干预组（40例）和对照组（40例），对照组行常规护理，干预组在对照组的基础上实施护理质量持续改进，对两组患者的护理效果进行分析、对比。结果：干预组患者治疗总有效率（95.0%）较对照组（77.5%）更高，术后排气时间、术后下床时间、住院时间较对照组更短，干预组护理人员各项护理质量评分较对照组更低，组间比较P＜0.05。结论：在子宫肌瘤患者护理中应用护理质量持续改进利于提升护理效果，保障患者身体健康，值得推广。
关键词：子宫肌瘤；护理质量持续改进；护理效果
Abstract : Objective : To analyze the effect of continuous nursing quality on nursing care of patients with uterine fibroids . All the cases were selected from June 2015 to June 2017 . All cases were divided into intervention group ( 40 cases ) and control group ( 40 cases ) according to the randomized double - blind method . The time of getting out of bed after operation was shorter than that of the control group, and the nursing quality score of the nursing staff in the intervention group was lower than that in the control group. Conclusion: the application of continuous improvement in nursing care of patients with uterine leiomyoma is beneficial to the improvement of nursing effect and the protection of patients' health, which is worth popularizing.
Key words: uterine myoma; continuous improvement of nursing quality; nursing effect
子宫肌瘤是一类高发的良性肿瘤，会给患者生育能力造成一定的不良影响，需及时治疗，临床上多采取手术方式对患者进行治疗[1]。为提升手术疗效，我院将护理质量持续改进应用于子宫肌瘤患者的护理中，现就其护理效果作如下分析、总结。
1，资料和方法
1.1一般资料
将我院收治的80例子宫肌瘤手术患者纳入本次实验，所有病例均选自2015年6月至2017年6月，按照随机双盲法将其分为干预组（40例）和对照组（40例）。干预组患者年龄30—58岁，平均（43.1±4.2）岁；病程1—8年，平均（3.9±1.3）年；单发27例，多发13例；子宫肌瘤分期Ⅰ期8例，Ⅱ期9例，Ⅲ13例，Ⅳ期10例。对照组患者年龄32—57岁，平均（42.4±4.1）岁；病程1—7年，平均（3.8±1.2）年；单发25例，多发15例；子宫肌瘤分期Ⅰ期7例，Ⅱ期10例，Ⅲ12例，Ⅳ期11例。干预组共12名护理人员，均为女性，年龄22—48岁，平均（30.0±4.0）岁；工作年限1—25年，平均（8.8±1.2）年；职称：护士5名，护师4名，主管护师2名，副主任护师1名。对照组共12名护理人员，均为女性，年龄23—50岁，平均（30.4±3.9）岁；工作年限1—26年，平均（9.0±1.1）年；职称：护士6名，护师3名，主管护师2名，副主任护师1名。经SPSS19.0软件分析，两组患者和护理人员上述基线资料的差异不显著，P＞0.05，实验可行。
1.2方法
对照组行常规护理，加强对患者病情的观察，做好各项基础护理，进行口头宣教。
干预组在对照组的基础上实施护理质量持续改进，具体措施如下：（1）建立护理质量改进小组。由护理部领导、护士长、责任护士共同组建护理质量持续改进小组，并明确所有组员的职责，制定科学的考核标准、奖惩机制，制定规范、标准的护理工作程序和护理管理制度。（2）加强护理人员管理和教育。需定期对护理人员进行培训，以提升其护理技能，改善其工作态度，使护理人员了解实施护理质量持续改进的目的和意义，提升其工作积极性和工作效率，为患者提供高水平的护理服务。（3）完善工作流程。在患者入院后协助其做好各项检查，并根据其病情、认知能力、性格等开展个性化的健康教育，可发放健康手册，进行单独讲解和集体讲座，告知患者注意事项，注意采用通俗易懂的语言与患者交流沟通，提升健康教育的效果。（4）发现问题，并进行整改。定期召开小组会议对护理工作中出现的问题进行分析、讨论，提出恰当的整改措施，以达到持续改进护理质量的目的。
1.3评价标准
1.3.1比较干预组与对照组患者临床疗效。显效：患者子宫肌瘤消除，子宫大小恢复正常；有效：患者子宫肌瘤的三维经线较治疗前缩小1/2至2/3；无效：患者在治疗后子宫肌瘤大小没有变化或者恶化。将显效率、有效率相加得出治疗总有效率。
1.3.2比较干预组与对照组患者术后恢复情况。统计对比两组患者术后排气时间、术后下床时间、住院时间。
1.3.3比较干预组与对照组护理人员护理质量。采用我院自行设计的护理质量评估表对两组护理人员的护理质量进行评价，具体涉及基础护理、病房管理、护理文书书写、消毒隔离、安全护理、急救物品准备6个维度，每项满分均为100分，得分以高者为佳。
1.4统计学方法
于本次实验完成后，以SPSS19.0软件对干预组与对照组临床疗效、术后恢复情况、护理质量等数据进行分析处理，分别以标准差（)、百分率（%）表示计量资料、计数资料，并实施t值和X2检验，需确保数据的真实性和准确性，以P值大小判定组间差异，在P＜0.05时两组差异显著。
2，结果
2.1干预组与对照组患者临床疗效对比
干预组患者治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组的77.5%，组间比较P＜0.05，详见表1。
3，讨论
子宫肌瘤又称子宫纤维瘤、纤维肌瘤，是女性生殖器官内常见的一类良性、激素依赖性肿瘤。其病因尚不十分明确，一般认为是性激素、肌层细胞突变、局部生长因子等诸多因素共同作用的结果，其主要症状为子宫出血、腹部疼痛、白带增多、贫血、腹部包块及压迫症状等[2]。该病会给患者带来较大的痛苦，并影响其生育能力，宜尽早治疗，目前临床中多采取手术方式进行治疗，但护理服务水平会对手术效果造成较大的影响。常规的护理操作方法具有一定的局限性，护理质量不佳，难以满足患者对护理服务的高要求，如何提升护理质量已得到各方高度重视[3]。护理质量持续改进是一项新型的护理质量管理模式，能明确护理人员的职责，提升其综合技能，改善工作态度，根据患者的病情为其制定个性化的护理方案，利于规范护理操作，及时发现和改进护理问题，减少护理差错，提升护理效率，进而提升护理质量[4]。这一护理质量管理模式的应用利于提升护理效果，保障患者身心健康，提升护理人员的工作积极性，还利于构建和谐的护患关系，树立医院的良好形象。本次实验证实，在将护理质量持续改进应用于子宫肌瘤手术患者的护理中后，其治疗效果显著提升，总有效率高达95.0%，患者术后恢复进程加快，术后排气时间、术后下床时间、住院时间均明显缩短，护理质量显著提升，且上述指标相比于仅采用常规护理的患者具有明显区别，P＜0.05，本次实验结果与李宇瑾等[6]的实验结果类似。
由上可见，护理质量持续改对提升子宫肌瘤患者护理效果具有积极的作用，值得推广。
参考文献
[1]赵晓丽. 护理质量持续改进在子宫肌瘤患者中的应用效果评价[J]. 基层医学论坛, 2015, 19(17):2420-2421.
[2]张秀杰. 实施护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的有效性分析[J]. 当代临床医刊, 2015, 28(3):1391-1391.
[3]王芹, 王士芳, 徐发林. 护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 9(13):145-146.
[4]叶尹娣, 李秋燕, 张素英. 持续护理质量改进在子宫肌瘤患者中护理效果[J]. 国际医药卫生导报, 2015, 21(17):2624-2626.
[5]李宇瑾, 陈晓华, 杨晓群,等. 护理质量持续改进在子宫肌瘤患者护理中的应用效果分析[J]. 河南医学研究, 2016, 25(7):1345-1345.
论文作者:黄建华
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
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