贵阳中医学院第二附属医院麻醉科 550003
【摘 要】目的：整理我院老年骨折患者的临床麻醉资料，探讨右美托咪定在老年骨折患者采用七氟烷进行手术麻醉后苏醒期躁动的影响。方法：选取我院2015年6月至2016年6月收治的74例老年骨折患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各37例患者，两组患者均采用七氟烷进行手术麻醉，研究组加用右美托咪定，对照组则加用相同剂量的生理盐水，比较两组患者苏醒期躁动情况。结果：研究组VAS评分（4.85±0.54）分，SAS评分为（1.53±0.62）分，对照组VAS评分（8.72±0.37）分，SAS评分为（2.94±0.37）分，研究组躁动发生率8.11%，对照组躁动发生率21.62%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年骨折患者通过七氟烷进行手术麻醉，苏醒期躁动发生率较高，通过对患者加用右美托咪定，能够有效减少患者苏醒期躁动的发生，提高患者血流动力学情况，效果更高，值得临床推广。
【关键词】老年骨折；七氟烷麻醉；右美托咪定；苏醒期躁动；血流动力学
【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-074-01
老年患者易发生骨折，在骨折后往往通过手术方法接受治疗。七氟烷是临床非常常用的麻醉药物，患者在麻醉后接受手术，并随着药物浓度的降低逐渐苏醒，为了保证患者在手术过程中骨骼和肌肉松弛，并消除患者的痛觉，进行适量的麻醉是首要措施[1]。临床采用右美托咪定对七氟烷麻醉下老年骨折手术患者进行加用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年6月至2016年6月所收治的74例老年骨折患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各37例患者。研究组男18例，女19例。年龄54～85岁，平均年龄（72.39±6.75）岁。对照组男17例，女20例。年龄55～84岁，平均年龄（72.38±6.74）岁。所有患者均在我院确诊并排除患有其他精神类疾病获重大器官合并症，患者术前未接受肾上腺受体激素激动剂或拮抗剂治疗，患者中股骨骨折内固定手术12例，全髋关节置换术20例，半髋关节置换术22例，胫腓骨骨折20例。两组患者的年龄、性别、手术类型等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均采用七氟烷作为手术麻醉药物，待患者消毒完成进入手术室后，将心电监护仪、血氧监护仪等仪器安装在患者的身体上，并对患者的心率、血压、血氧饱和度等指标进行观察。对患者进行吸入诱导麻醉，药物选择七氟烷，七氟烷浓度为8%，并对患者进行静脉通道的建立，利用盐酸戊乙奎醚、顺式阿曲库铵等药物进行静脉给药，盐酸戊乙奎醚剂量为0.1mg/kg，顺式阿曲库铵0.15mg/kg，并随时按照患者手术的情况进行麻醉药物浓度的调节。研究组在此基础上进行右美托咪定的加用，右美托咪定剂量为1μg/kg，使用时间为手术完成前5分钟，与此同时，对对照组进行与研究组右美托咪定相同剂量的生理盐水的加用，比较两组患者麻醉苏醒期躁动发生情况。
1.3 疗效判定
对两组患者进行躁动评分SAS量表评分、疼痛评分VAS量表评分进行对比，并对比两组躁动发生率，对两组患者手术前后的血流动力学情况进行分析，主要包括心率、呼吸频率、平均动脉压、血氧饱和度。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1研究组VAS评分（4.85±0.54）分，SAS评分为（1.53±0.62）分，对照组VAS评分（8.72±0.37）分，SAS评分为（2.94±0.37）分，研究组躁动情况发生率8.11%，对照组躁动发生率21.62%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组术前血流动力学无明显差异无统计学意义（P＜0.05）。术后差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
老年骨折在骨科的发病率极高，这与患者年龄高、骨质疏松严重有关，大部分老年患者需要通过手术方法进行治疗，其中以内固定手术、关节置换术等手术方法为主，手术麻醉采用七氟烷进行，七氟烷的主要麻醉手段是通过呼吸麻醉方式进行，其效果较高，对患者的骨骼与肌肉松弛效果高，但对于老年骨折患者来说，呼吸麻醉的效果会随着老年患者代偿功能的下降而下降，造成患者麻醉效果不高，苏醒期提前后延后[2]。许多老年患者通过七氟烷吸入麻醉能够安稳度过手术期，但在手术结束后的苏醒期则出现躁动症状，躁动症状主要是指患者由于疼痛出现体动、挣扎等临床表现，此时患者尚未清醒，但由于疼痛感复苏产生不适，尤其在骨折患者的治疗过程中，患者的疼痛感较强，许多患者由于苏醒期躁动无法有效控制预后效果，对手术效果产生影响。为了减少七氟烷麻醉下老年骨折手术患者术后躁动的发病率，临床在患者手术完成前5分钟进行右美托咪定的加用，能够帮助患者安稳度过苏醒期，减少躁动发生，降低患者术后产生的疼痛感，提高了患者术后苏醒期的安全性，进一步改善患者的预后。本文中研究组采用右美托咪定加用，对照组则加用相同剂量生理盐水，研究组躁动发生率8.11%，对照组躁动发生率21.62%，可见通过由美托米啶的加用，老年骨折患者的苏醒期躁动发生率明显降低。
综上所述，老年骨折患者采用七氟烷进行手术麻醉时加用右美托咪定，能够有效减少患者术后苏醒期躁动症状，值得临床推广。
参考文献：
[1]张付化.右美托咪定对老年骨折患者七氟烷麻醉苏醒期躁动影响分析[J].医药论坛杂志，2016，37（02）：172-173.
[2]郑春晖.右美托咪定对老年骨折患者七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响[J].当代医学，2016，22（07）：75-37.
论文作者:敖胜福,陈丹慧,种朋贵
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/9
标签：患者论文; 手术论文; 老年论文; 发生率论文; 氟烷论文; 统计学论文; 评分论文; 《系统医学》2016年10期论文;