长沙市中医医院（长沙市八医院）湖南长沙 410100
摘要：目的：探讨补中益气汤加减配合穴位贴敷对气虚型老年功能性便秘的治疗效果。方法：选择我院2012年9月至2014年9月收治的94例气虚型老年功能性便秘患者为研究对象，随机分为对照组47例，使用常规西医方案治疗，观察组47例，使用补中益气汤加减联合穴位贴敷治疗，对两组患者治疗后临床效果进行分析。结果：观察组治疗总有效率为91.49%，显著较对照组72.34%高，差异存在统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者粪质及排便难度等指标无差异（P＞0.05），经治疗后，两组患者均有明显改善，但是观察组显著优于对照组（P＜0.05）；结论：气虚型老年功能性便秘采取补中益气汤联合穴位贴敷治疗的安全性高，效果显著，可有效改善患者粪质及排便难度，利于预后，值得推广。
关键词：穴位贴敷；补中益气汤；老年；功能性便秘
老年功能性便秘是常见老年疾病，大多数学者认为[1]，其发生与情绪、外界因素感染等相关。老年人因机体功能衰退，易有中气不足，气虚表现，其排便无力，反复发生，不仅直接对老年人生活质量造成影响，也会诱发或加重心脑血管疾病，形成机体不利。西药治疗具有一定效果，但是复发率高，且不良反应较多，难以被老年患者所接受。大多数老年患者愿意接受中医治疗，可快速控制病情，减轻患者身体负担，且安全性高，利于改善患者机体状况。本组研究对气虚型功能性便秘患者实施补中益气汤与穴位贴敷治疗，现进行如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年9月至2014年9月门诊及住院部收治的94例老年功能性便秘患者为研究对象，所有患者中医辩证均符合《中医内科学》[2]中气虚便秘的诊断标准，西医诊断符合《功能性肠胃病》[3]对老年功能性便秘诊断标准。随机分为对照组47例，观察组47例。观察组：男性25例，女性22例，年龄62~78岁，平均年龄（72.2±6.3）岁；病程3d~6个月，平均病程（1.4±1.2）个月；对照组：男性26例，女性21例，年龄61~79岁，平均年龄（71.8±6.1）岁；病程2d~8个月，平均病程（1.5±1.1）个月；排除标准：严重心、肾、肝功能不全者；自身免疫性疾病或恶性肿瘤患者；严重血液疾病者；两组患者一般资料无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组使用开塞露20ml/次，每日1次；果导片0.2 qn，每日2次口服；观察组采取补中益气汤加减联合中药穴位贴敷治疗。补中益气汤：黄芪25g、白术20g、党参15g、当归12g、柴胡8g、升麻10g、甘草6g；气滞加枳壳10g与槟郎8g，血虚加生地25g、白芍12g；热蕴加黄芩12g、栀子10g；所有药物加清水浸泡30min后，煎药机煎药，取药汁400ml，早晚两次口服；中药贴敷：芒硝10g，甘遂5g，大黄10g，枳实10g，枳壳10g，陈皮10g，以上所有药物均打粉混合后，加蜂蜜调制为糊状，均匀涂抹于胶面，每日敷贴于大肠腧穴、神阙穴等穴位，每日1次。两组患者均治疗15天为一个疗程，进行疗效观察。
1.3观察指标
根据《中医内科常见病诊疗指南》[4]中老年功能性便秘疗效判断标准。显效：大便正常，大便干结、难以排出等症状消失或基本消失；有效：排便间隔时间为1d左右，大便干结症状有缓解；无效：大便情况无改善，甚至有加重情况。根据便秘评分系统中的评分标准，分别对粪质及排便难度进行评分，0分为无症状，5分为症状严重。
1.4统计学分析
数据经录入SPSS19.0软件实施统计学处理，计量资料以t检验，（ ±s）表示，计数资料以X2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
观察组治疗总有效率为91.49%，显著较对照组72.34%高，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
1.讨论
气虚型老年功能性便秘为常见老年疾病，常规西医方案治疗虽然具有一定疗效，但是复发率高，难以彻底控制病情，再次复发时，病情更为严重，因此，选择安全性高，疗效显著的治疗方案，对改善预后具有重要价值。有学者认为，中医在老年功能性便秘治疗中具有较高价值，其临床经验丰富，安全性高，可被大多数患者所接受。
经本组研究显示，观察组疗效显著较对照组高（P＜0.05），可能与中药双重治疗，能取得标本兼治作用相关。中药穴位贴敷具有穴位及药物治疗的双重作用，局部被皮肤吸收后，可不经消化道，避免肝脏、消化酶对药物成分的影响，从而更好的发挥药效。穴位贴敷后，药物以经络传感，对多层次生理功能产生刺激作用，可取得相互协同及激发效果，获得生理放大效应，经刺激肠胃恢复蠕动，改善便秘症状。大多数学者认为[5]，老年病功能性便秘是“虚”所致，病机为因虚致实。气虚在老年便秘患者中较为常见。神阙穴为任脉主穴，相连十二经脉，与全身脏腑相同，为通调周身穴位。对神阙穴进行刺激，具有舒经活络，调节脏腑，通便润肠之效。经现代研究认为，脐部具有丰富静脉网及动脉分支，渗透性好，利于药物良好吸收。大肠腧穴，能调和肠胃功能，理气降逆，刺激此穴位，可促进胃肠功能，加强胃肠蠕动。配合内服药物补中益气汤，方中黄芪可益气补血，为本方君药；白术、党参均为益气、健脾之药，为本方臣药；陈皮可理气醒脾，有助于胃气调和，当归可养肝，柴胡与升麻具有升举下陷清阳之效，均为本方佐药；甘草为使药，可调和诸药。对气虚便秘共奏有润肠通便、升阳举陷、健脾益气之功。本组研究显示，观察组治疗后粪质、排便困难等指标均优于对照组（P＜0.05），与国内相关研究结果一致[5]。
综合上述，气虚型老年功能性便秘采取补中益气汤及穴位贴敷治疗的安全性高，疗效显著，有助于患者预后，值得临床推广。
参考文献：
[1]杨勇，丁曙晴，杨光等.功能性便秘中医证候与症状严重度的量化研究[J].南京中医药大学学报，2015，31（1）：24-27.
[2]杨宏，王清，童晓云等.《中医内科学》名医医案数据库的构建和应用探析[J].云南中医学院学报，2014，37（4）：87-89.
[3]柯美云.功能性胃肠病诊断的难点和存在的问题[C].第七届全国幽门螺杆菌感染及消化疾病诊治临床论坛论文集.2012：21（56）：64-66.
[4]王燕平，张华敏.解读《中医内科常见病诊疗指南》[J].中国标准化，2009，62（11）：25-26.
[5]李瑛，钟宁，华宇等.中医外治疗法对功能性便秘的治疗概况[J].上海医药，2013，89（18）：37-39，40.
论文作者:张希
论文发表刊物:《健康世界》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：穴位论文; 功能论文; 患者论文; 老年论文; 益气论文; 对照组论文; 中医论文; 《健康世界》2015年第14期供稿论文;