（平利县妇幼保健院普外 陕西安康 725500）
【摘要】目的：分析在高龄胆囊炎患者围手术期中应用预见性护理的效果。方法：选取我院2014年6月—2016年5月收治的高龄胆囊炎患者37例为观察组，选取同期我院收治的高龄胆囊炎患者31例为对照组，对照组患者予腹腔镜胆囊切除术围手术期常规护理，观察组此基础上采用预见性护理。比较两组住院时间及术后并发症发生情况。结果：观察组住院时间和术后并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在高龄胆囊炎患者围手术期中应用预见性护理可缩短住院时间，减少术后并发症，促进其术后恢复。
【关键词】预见性护理；高龄；胆囊炎；围手术期
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）03-0266-02
胆囊炎是普外科常见病。高龄患者本身机体功能衰退，且多合并多种基础疾病，术后易发生并发症，影响其术后康复。2014年6月—2016年5月我院对37例高龄胆囊炎患者围手术期采用预见性护理，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月—2016年5月收治的高龄胆囊炎患者37例为观察组，其中男20例，女17例，年龄75～90岁，平均79.7±6.2岁，合并高血压10例，冠心病7例，糖尿病6例，慢性阻塞性肺疾病8例，脑血管意外后遗症4例，前列腺肥大2例；选取同期我院收治的高龄胆囊炎患者31例为对照组，其中男16例，女15例，年龄75～90岁，平均77.9±6.6岁，合并高血压11例，冠心病7例，糖尿病5例，慢性阻塞性肺疾病6例，脑血管意外后遗症1例，前列腺肥大1例。两组一般资料差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者予腹腔镜胆囊切除术围手术期常规护理。观察组此基础上，采用预见性护理，即综合评估患者病情及全身状况，预见可能会发生的不良情况，制定针对性的围手术期护理措施：（1）术前预见性护理：仔细询问患者病史，加强合并疾病的治疗护理，调整各器官功能；合并心血管病患者予营养心肌，改善心肌供血药物，控制血压血糖在稳定在正常范围内；仔细评估患者的呼吸道情况，吸烟患者戒烟，指导患者咳嗽、排痰，教会其掌握深呼吸及正确的咳嗽、咳痰方法，必要时术前使用抗生素治疗肺部感染；评估高龄男性患者的排尿情况，如有排尿费力明显情况，术前留置导尿管；耐心、细致与患者交流，讲解手术的必要性及手术疗效，做好心理疏导；（2）术后预见性护理：床头备吸痰器，口咽通气管；麻醉消失，血压平稳后患者取半卧床位，鼓励患者咳嗽，协助拍背排痰或使用震动排痰器，痰液粘稠不易咳出患者采用雾化吸入[1]；妥善固定各种引流管，保持引流管通畅，避免引流管扭曲、打折、脱落等，观察伤口敷料、引流液的形状，重视患者的自觉症状；术后协助患者翻身，鼓励其早期下床活动；补充一定量富含蛋白质、脂肪及微量元素的营养液，控制输液速度；注意基础疾病的治疗及护理。
比较两组住院时间及术后并发症发生情况。
1.3 统计学处理
应用SPSS 22.0统计学软件，采用t检验和卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组住院时间和术后并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
高龄胆囊炎患者器官修复、代偿能力下降，同时并存多种慢性病，病情复杂，其手术并发症的发生率高于其他年龄组患者[2]。因此，需重视围手术期的处理。
预见性护理是护理人员根据护理程序全面综合地分析和判断患者病情，预测可能存在的护理风险，并采取针对性护理措施，以提高提高护理质量，避免相关并发症的发生[3]。本文观察组针对高龄患者多合并基础疾病，术前采取加强合并疾病的治疗护理，通过改善心肌供血、控制血压血糖在稳定在正常范围内，调整各器官功能等针对性措施；针对高龄患者呼吸道黏膜不同程度萎缩，呼吸道纤毛运动功能较差，术前采取仔细评估患者的呼吸道情况，指导患者咳嗽、排痰，教会其掌握深呼吸及正确的咳嗽、咳痰方法，术后取半卧床位，鼓励患者咳嗽，协助拍背排痰或使用震动排痰器，雾化吸入等针对性措施；同时术前加强心理疏导，有利于缓解其不良情绪，提高患者对手术的依从性；术后加强营养支持，有利于提高其抵抗力，促进术后恢复。
本文结果显示，观察组住院时间和术后并发症发生率均低于对照组（P＜0.05），与郑雪琴等[4]研究结果一致，提示在高龄胆囊炎患者围手术期中应用预见性护理可缩短住院时间，减少术后并发症，促进其术后恢复。
【参考文献】
[1]付连英,司群营.高龄胆囊炎患者围手术期护理效果分析[J].中国医学创新,2012,09(15):58-59.
[2]吴晓倩,赵丹丹.高龄胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术后的护理效果[J].世界临床医学,2016,10(5):199.
[3]彭习兰.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].护士进修杂志,2012,27(3):271-273.
[4]郑雪琴,谢园园.预见性护理在高龄胆囊炎患者围手术期中的应用[J].实用中西医结合临床,2017,17(8):152-154.
论文作者:侯延翠
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/26
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 高龄论文; 术后论文; 预见性论文; 手术论文; 并发症论文; 《心理医生》2018年3期论文;