天津市职业病防治院 工人医院 天津市河东区 300000
摘要：目的：分析呼吸机辅助治疗重症呼吸衰竭的临床效果。方法：选取2015年1月-2017年12月200例医院收治的重症呼吸衰竭患者，随机分为对照组与治疗组。对照组采用高流量吸氧湿化仪，治疗组则采用无创呼吸机。观察两组患者的治疗前后的生命体征与血气指标变化。结果：①生命体征变化：两组患者治疗前后呼吸频率、心率以及平均静脉压等方面的比较差异均无统计学意义；②血气指标变化：两组患者治疗前各血气指标方面的比较差异无统计学意义，但治疗组治疗后的血氧分压以及血氧饱和度均明显高于对照组（P＜0.05），两组治疗后二氧化碳分压的比较差异无统计学意义。结论：呼吸机辅助治疗重症呼吸衰竭的临床效显著。
关键词：无创呼吸机；重症呼吸衰竭；临床疗效
呼吸衰竭是许多疾病的常见并发症，其可能导致心肺功能受到影响，因此需要进行及时的纠正与治疗[1]。气道插管是呼吸衰竭的常用治疗方式，但是其增加了感染发生率以及患者的不适感，影响患者的预后和生活质量[2]。需要寻找其他的辅助吸氧方法。高流量吸氧与无创通气是目前临床常用的辅助通气方法。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月-2017年12月200例医院收治的重症呼吸衰竭患者，随机分为对照组与治疗组。对照组100例患者中男性55例，女性45例，年龄为21~56岁，平均为（41.2±2.1）岁。治疗组100例患者中男性50例，女性50例，年龄为20~58岁，平均为（42.6±3.5）岁。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：①本院ICU收治的呼吸衰竭患者，且均需要机械通气支持；②年龄超过18岁；③预期通气时间超过72小时；④所有患者及家属均对本次研究知情并自愿签署同意书。排除标准：炎症心肺功能障碍、神经性肌肉病变、食管狭窄、食管胃底静脉曲张出血者、胸廓畸形、腹沟沟疝、前列腺肥大或尿道狭窄、腹部手术史、凝血障碍、终末期肿瘤患者。
1.2方法
两组患者均基于呼吸衰竭常规治疗方案进行治疗。对照组采用高流量吸氧湿化仪，治疗组则采用无创呼吸机辅助治疗。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗前后的生命体征与血气指标变化，生命体征主要包括呼吸频率、心率和血压；而血气指标主要包括血氧分压、二氧化碳分压以及血氧饱和度。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。
2.结果
2.1两组患者治疗前后生命体征变化
两组患者治疗前后呼吸频率、心率以及平均静脉压等方面的比较差异均无统计学意义，见表1。
表1 两组患者治疗前后的生命体征变化
3.讨论
呼吸衰竭是一种危重症，患者除了体温异常、心率增快、嗜睡、烦躁不安等感染性休克的典型症状外，同时伴随呼吸用力、口唇和指甲青紫等症状，症状严重者甚至出现抽搐、昏迷和心律失常等症状[3]。目前临床对于该病的治疗主要是采用快速恢复通气以及改善心功能的原则，在通气方面主要是采用辅助通气的方法，虽然气道插管通气具有一定的应用价值，但是其存在较高的感染发生率以及气道刺激感，限制了其在临床中的应用。因此寻找高效、安全的辅助通气方法是临床研究的重点。
无创呼吸机无需建立人工气道，具有无创、安全性高、经济实惠、易于操作、可在家庭治疗中使用等优势，在临床中得到了广泛的推广，在近些年来得到了快速的发展。无创呼吸机最早的模式为无创正压通气，目前主要是用于呼吸困难患者的临床治疗中[5]。无创呼吸机主要是采用双水平气道正压通气的方式，其能够提升肺泡内压，从而减少毛细血管的渗出性，缩短通气弥散交换距离，从而改善呼吸困难的症状，能够改善患者的呼吸功能，从而减少氧耗，并且能够保护小气道与肺泡，降低肺泡塌陷的发生率，有助于改善患者的通气状况[6]。其次，无创呼吸机能够减少回心血量，从而减小患者的后负荷从而改善患者的心功能。无创呼吸机主要是为气道和呼吸肌提供支撑作用，但是需要患者的配合，其效果略低于有创呼吸机。
本次研究观察中，两组患者治疗前后呼吸频率、心率以及平均静脉压等方面的比较差异均无统计学意义，这说明两种辅助通气方法对于患者生命体征的影响均较小；两组患者治疗前各血气指标方面的比较差异无统计学意义，但治疗组治疗后的血氧分压以及血氧饱和度均明显高于对照组（P＜0.05），两组治疗后二氧化碳分压的比较差异无统计学意义，这说明无创通气在改善患者呼吸衰竭症状方面的效果更好。
参考文献：
[1]赵海颖，何茵.经鼻高流量吸氧与无创机械通气治疗重症肌无力胸腺切除术后呼吸衰竭的效果比较[J].中国实用护理杂志，2017，33（26）：2043-2045.
[2]熊永良.短期高流量吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼衰发作临床分析[J].浙江临床医学，2015，10（3）：370.
[3]杨晓燕，白建文，刘显东等.高流量吸氧与无创通气在急性呼吸衰竭患者中的应用比较[J].临床肺科杂志，2017，22（12）：2138-2141.
论文作者:牛圣啸
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
标签：患者论文; 呼吸论文; 统计学论文; 两组论文; 体征论文; 呼吸机论文; 血气论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;