摘要：目的：比较CT和MRI对甲状腺结节的诊断价值。方法：对100例患者进行CT和MRI检查，所有结节均经病理证实，并分析两种检查方法的敏感性，特异性和准确性。 结果： CT鉴别诊断甲状腺结节的敏感性明显优于MRI（P <0.05）。 MRI鉴别诊断甲状腺结节的特异性和准确性均优于CT，但差异无统计学意义（P> 0.05）。 结论：CT和MRI可用于鉴别甲状腺结节的良恶性，优势明显，联合应用可提高准确性。
关键字：CT；MRI；甲状腺结节；价值对比
临床甲状腺结节是一种常见疾病，发病率高[1]。该疾病的早期临床表现不典型，导致误诊和诊断期间漏诊，使患者错过最佳治疗时间[2-3]。鉴于此，本研究主要对CT和MRI在甲状腺良恶性结节诊断中的临床价值进行了比较和分析，以期为甲状腺良恶性结节的临床鉴别找到有效的方法[4-5]。本文选取200例甲状腺结节CT和MRI影像资料进行对比分析，证实两种检查方法对甲状腺结节的鉴别诊断具有较高的准确性和特异性，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 2018年1月〜2018年1月经病理检查证实100例甲状腺结节，其中女性19例，女性61例，年龄19~71岁，平均年龄（46.78±22.81）岁，良性结节58例，甲状腺腺瘤22例 结节性甲状腺肿18例，甲状腺功能亢进16例，恶性结节22例，甲状腺乳头状癌12例，甲状腺髓样癌6例，甲状腺滤泡癌4例，其中CT检查100例，良性31例，恶性 9例，分为CT组，MRI检查100例，良性27例，恶性13例，归类为MRI组。
1.2 检查方法CT 组 采用美国GE公司Bright Speed型16排螺旋CT机扫描（PHILIPS公司Ingenuity Core128CT机），参数选择电流可达220mA，电压120Kv，扫描层厚度3mm，间距1.0，重建层厚度1.5mm; 扫描范围：从下颌角水平向上，向下到主Palmar拱门水平，增强扫描选择造影剂碘海酒精100ml。 MRI组：使用NOVUS 0.35T开放永磁MRI（PHILIPS公司Intera超导0.5TMRI），颈部线圈，层厚5mm，层间距5mm，冠状，失语和横断面扫描，扫描序列为SET1WI，FSET2WI，T2SPAIR，增强扫描选择造影剂钆注射右旋糖酐12毫升。两组的CT和MRI诊断均由经验丰富的诊断医师进行，副主任医师或以上，如果诊断意见不一致或诊断困难，一般会诊就诊。
1.3 观察指标 以病理学诊断结果为金标准，①比较两组患者良、恶性甲状腺结节检查的敏感度、特异度及准确率；②良恶性甲状腺结节的 CT 与 MRI 表现。
1.4 统计学方法 应用医学统计软件包 SPSS17.0 对所得数据进行分析, P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 CT 影像表现 良性结节主要表现为甲状腺弥漫性增加，病灶低密度阴影不均匀，形态规律，边界清晰，可见囊性改变，钙化呈细颗粒状，病变程度中等增强。
2.2 MRI影像表现 良性结节MRI的特点是形态规则，边缘光滑，多边界清晰，局部分界较少，TlWI性能略低或其他信号：T2WI上的高信号; 病变的信号强度不均匀。 淋巴结肿大在T2WI上显示高信号。 恶性结节表现为腺体积增大，周围软组织侵犯，边缘模糊，形态变化不规则，病变完全，对鉴别甲状腺良恶性肿胀起重要作用。
2.3 CT、MＲI 鉴别诊断甲状腺结节的临床价值 甲状腺结节的CT鉴别诊断良，恶性敏感性明显高于MRI检查，差异有统计学意义（P <0.05）。 MRI鉴别诊断甲状腺良恶性结节的特异性和准确性明显高于CT检查，但差异无统计学意义（P> 0.05）。见表 1。
注: 与 CT 相比，* P＜0.05
3 讨论
甲状腺结节属于单个或多个结节性病变，结节分为良性结节，恶性结节两个，良性和恶性结节的治疗方法不同[6]。因此，如果诊断不及时，将延误患者的最佳治疗时间，并随着疾病的进一步发展，患者的生命安全受到严重威胁。目前，手术切除是甲状腺结节临床治疗的主要方法，但术前有必要进行有效的鉴别诊断，为手术方案的临床开展和预后治疗提供指导。因此，加强甲状腺结节良恶性的诊断，早期诊断和病理特征对临床治疗具有重要意义。
目前，甲状腺良恶性结节的诊断方法主要是基于超声，CT和MRI等成像方法[7]。CT扫描显示甲状腺病变患者的CT值明显降低，且存在低密度区域，临床上具有一定的诊断价值。通过MRI扫描甲状腺结节可以从多个方面和多层病变中显示，并且通过观察结节的形态，边缘和相邻结构来鉴定良性和恶性。本研究中，甲状腺结节的CT鉴别诊断敏感性明显优于MRI（P <0.05）。MRI鉴别诊断甲状腺结节的特异性和准确性均优于CT，但差异无统计学意义（P> 0.05）。因此，CT和MRI可以很好地鉴别甲状腺结节的良恶性鉴别诊断，并且各有其优点，两者的结合可以提高准确性，具有很高的临床应用价值。
参考文献：
[1] 王洪序, 郑岩岩, 付荣湛,等. 甲状腺结节良恶性质应用CT和MRI的鉴别诊断价值比较研究[J]. 医学影像学杂志, 2018, 28(6).
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[4] 刘尧, 李伟雄, 赵妍. 小视野IVIM-DWI鉴别甲状腺良恶性结节的价值[J]. 中国癌症防治杂志, 2016, 8(2):92-96.
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[6] 佚名. 320排CT低剂量扫描鉴别诊断甲状腺结节的临床应用[J]. 重庆医学, 2017(46):108.
[7] 江玉芳, 徐栋. 结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声和CT诊断价值[J]. 肿瘤学杂志, 2015, 21(8):694-696.
论文作者:赵国泽
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
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