郴州市第三人民医院 423000
【摘要】目的：探究限制性液体复苏在产科失血性休克治疗过程中的应用效果。方法：选择我院自2017年9月-2018年9月期间收治的90例产科失血性休克患者为研究对象，按照数字随机分组法将其分为参照组和实验组，每组45例，参照组采用常规的液体复苏治疗方法，实验组采用限制性液体复苏治疗方法，比较两组患者的临床治疗效果指标以及炎性水平。结果：实验组患者的出血量、住院时间以及炎性分子等方面的情况均好于参照组，两组间差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。讨论：采用限流复苏治疗方法可以提高产科失血性休克的治疗质量，有助于提高护理满意度，建立良好的医患关系，值得在临床上加以推广。
【关键词】限制性液体复苏；失血性休克；治疗效果
通常来说，产科患者失血性休克指的是产妇在妊娠期或者是分娩期，由于大量出血导致的循环血容量降低、破坏内环境的稳定性、血流情况异常等，临床表现为所有脏器血流灌注情况异常、微循环发生障碍等。在临床治疗上，常采用大量液体复苏治疗失血性休克，但一些患者有可能出现在抢救的同时出血量增大的情况[1]。随着我国医疗技术的不断发展，部分学者认为在产科急性失血性休克的治疗中可以采用限制性液体复苏疗法，为此，本文以我院收治的90例产科失血性患者为研究对象，探讨限制性液体复苏在产科失血性休克治疗过程中的应用注意事项及应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2017年9月-2018年9月期间收治的产科失血性休克患者为研究对象，共90例，采用数字随机分组法将这些患者平均分成两组，每组45例，分别命名为是实验组和参照组。其中，参照组患者的年龄范围为22-44岁，平均年龄（31.3±3.4）岁，出血量的范围为1300-1800ml之间，平均出血量（1436±120）ml，有23例妊娠晚期出血性休克患者，14例剖宫产手术中失血性休克患者，8例输卵管妊娠破裂出血性休克患者；参照组（实验组）患者的年龄范围为21-42岁，平均年龄（30.1±3.7）岁，出血量的范围为1250-1800ml之间，平均出血量（1528±117）ml，有24例妊娠晚期出血性休克患者，12例剖宫产手术中失血性休克患者，9例输卵管妊娠破裂出血性休克患者。所有患者均符合《妇产科学》中产科失血性休克的诊断标准，本次法研究经我院相关部门许可，所有患者均签署知情同意书，能够积极的配合此次研究活动。两种患者的年龄、出血量以及出血原因无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
给予参照组患者常规的液体复苏治疗。
实验组患者采用限制性液体复苏治疗方法，具体方法如下：（1）检查患者的呼吸道是否畅通，若出现呼吸道堵塞，需要采用科学的方法为患者清理气道，再进行止血处理，给予患者机械通气。（2）在复苏治疗的过程中，医护人员需要为患者注射胶体液和平衡液，并进行感染的预防和治疗，保持患者的平均动脉压在40mmHg-60mmHg之间。（3）适当调低输液的速度，严格按照相关的规范控制胶体液以及晶体液的使用剂量，避免对治疗效果造成不利影响。（4）为患者注射林格氏液1L，同时注射500ml的低分子右旋糖酐，把MAP的值控制在5.32kPa-7.89kPa之间，待到止血后停止，保证SBP的值在5.4kPa-9.32kPa范围内，之后缓缓的为患者进行液体输入，按照患者血压的实际情况调整输液的速度[2]。
1.3 临床观察指标
比较实验组患者与参照组患者在治疗结束后的出血量、住院的时间以及炎性因子的水平（对比复苏前后IL-2与INF-a的水平差异）。
1.4 统计学方法
针对两组患者的临床数据，依据SPSS21.0统计学软件，计数资料以（【不支持wmf图片】±s）表示，用X2值检验，组间行t值检验，若P<0.05，表示两组数据含有差异性，含有统计学意义[3]。
2 结果
2.1 复苏疗效的指标对比
与参照组相比，实验组患者的出血量小，住院的时间比参照组短，而且凝血酶的原时间远远超过参照组，差异存在统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2 炎性因子水平对比
治疗前，两组患者的炎性因子水平无明显差异（P>0.05），治疗结束后，参照组患者的炎性因子水平显著增大，实验组患者的增幅较小，差异包含统计学意义（P<0.05），具体见表2。
3 讨论
与创伤性的出血休克相比，产科失血性休克更为特殊，产科患者在医院这种特殊的环境下，很容易受到外界因素的困扰，产生恐惧、焦虑等不良情绪。孕妇血管外的体液比非孕妇要高，而且孕妇分泌过量的类皮质激素后，会改变患者的出血耐受性[4]。早期孕妇的休克症状不明显，而当症状明显时，患者已经处于中重度休克状态，增大了抢救的难度。临床治疗中，需要医师快速的为患者恢复容量，在休克的早期为患者及时恢复血管容量具有较高的治疗价值[5]。
限制性液体复苏在止血之前为患者补充少量的平衡液，以此来满足患者的身体需求，在彻底结束止血处理后，给予患者大量液体恢复，可以快速恢复患者的血流灌注功能[6]。
在本次研究中，实验组患者的出血量为129.1±14.3，参照组患者的出血量为346.2±42.1，实验组的出血量更小，实验组患者的住院时间更短，差异包含统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的炎性因子水平无明显差异（P>0.05），治疗结束后，参照组患者的炎性因子水平显著增大，实验组患者的增幅较小，差异包含统计学意义（P<0.05），证明限制性液体复苏的抢救效果更好。
结束语：
综上所述，限制性液体复苏疗法在产科失血性休克治疗中发挥着重要的作用，它可以缩短患者的住院时间，出血量较小，临床应用价值更高，值得推广与应用。
【参考文献】
[1]罗运美.限制性液体复苏在产科失血性休克治疗过程中的应用[J].中国社区医师,2019,35(05):54+56.
[2]覃婷.限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用观察[J].当代临床医刊,2018,31(03):3837+3830.
[3]李超雅,何翠芬,温楚雪.限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用效果观察[J].吉林医学,2018,39(03):468-469.
[4]刘晶.限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用价值[J].中国医药指南,2018,16(07):41-42.
[5]常琦.限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用效果观察[J].中国疗养医学,2017,26(07):752-753.
[6]黄静.限制性液体复苏对产科失血性休克患者血清中炎症介质及氧化应急水平的影响[J].中国卫生检验杂志,2016,26(20):2947-2949.
论文作者:武书艳
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
标签：患者论文; 产科论文; 实验组论文; 限制性论文; 性休克论文; 液体论文; 统计学论文; 《总装备部医学学报》2019年第05期论文;