摘要：目的：研究动态心电图与常规心电图对冠心病患者的诊断价值及对检查准确性的影响。方法：本次选择对象为冠心病患者，时间在2017年12月直至2018年8月之间，根据电脑随机分配的原则将80例冠心病患者分为两组，其中包括对照组和观察组，分别行常规心电图；动态心电图，对比其两组检查准确性、误诊和漏诊率。结果：观察组冠心病患者检查准确性95.00%，显著高于对照组62.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组冠心病患者误诊率2.50%、漏诊率2.50%，与对照组相比较低，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：动态心电图在冠心病患者中具有较高的诊断价值，能够预防误诊和漏诊，提高检查准确性，值得研究。
关键词：动态心电图；常规心电图；冠心病；诊断价值；检查准确性
在临床慢性疾病中，冠心病十分常见，其在临床具有极高发病率，主要以老年人作为发病人群，由于老年人机体衰退，疾病未及时得到救治，易导致其生活质量受到严重影响，同时给家庭增加负担[1]。目前临床多以冠脉造影作为冠心病的检查方式，但该项检查属于有创性操作，易降低患者耐受性，导致诊断效果不佳。而如何提高诊断准确性和降低误诊概率为临床广泛讨论话题[2]。本次研究对两组冠心病患者各项情况进行分析，具体内容见下。
1.资料/方法
1.1基线资料
以80例冠心病患者作为本次研究对象，选择电脑分配方式作为分组原则，分为2组（观察组40例与对照组40例）。
纳入标准：①所有患者和家属均知情本次研究，并同意参与本次研究。②各项资料完整，符合本次研究需求。
排除标准：①伴有语言障碍和智力障碍，无法沟通者。②合并其他严重疾病，比如血液系统疾病以及造血系统疾病。
观察组-男、女占比各为29：11；年龄段在61岁至80岁之间，经计算后中位年龄为（70.51±1.24）岁；病程2年-19年，平均病程（10.31±1.32）年。
对照组-男、女占比各为30：10；年龄段在62岁至80岁之间，经计算后中位年龄为（71.22±1.43）岁；病程2年-20年，平均病程（11.07±1.14）年。
2组冠心病患者的各项基线资料相比无统计学意义，P>0.05表示两组间能够对比。
1.2方法
两组患者均使用心电图检查，ECG机由日本光电工业株式会社提供，型号为-1350P型。美高仪ECGLAB型ECG机由美国太空实验室所产。
1.2.1对照组采用方法
本组研究对象实施常规心电图，检查内容：指导患者保持平稳呼吸，使操作在静息状态下进行，取患者平卧位，指导其全身放松，使其消除恐惧和紧张感，检查过程中需排除药物因素影响，避免对心电图结果造成影响。选择ECG-1350P型12导联实施持续描记，增益10mm/mv，纸速控制为每秒25mm，由此保证心电图图像清晰和基线平稳[3]。ST-T改变判断，T波在导联R波10.0%以下，且ST段下降至在0.05mV以上。
1.2.2观察组采用方法
本组研究对象采取动态心电图，选择12导联动态心电图进行检查，并对12通道24小时心电图变化进行记录。对患者实施多体位检查，防止因体位因素对检查结果的准确性造成干扰和影响。
1.3观察指标
对比且分析两组（观察组和对照组）冠心病患者检查准确性、误诊率和漏诊率。
1.4统计学方法
对上述“观察指标”内容采取SPSS26.0软件进行分析，其中计数资料应用“%”表示；计量资料应用“±”表示，两组间对比有明显差异，以P<0.05判定其差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比2组检查准确性
观察组冠心病患者检查准确性95.00%，显著高于对照组62.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1：
表1：80例冠心病患者检查准确性（%）
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3.讨论
冠心病是一类常见老年疾病，也是导致我国老年人死亡的重要危险因素。近年来，随着我国人口逐渐呈老龄化趋势，进而导致我国冠心病人数不断增加，若治疗不及时，易威胁患者生命安全，对其预后造成不利影响[4]。而早期实施有效诊断十分必要，能够利于冠心病患者后期治疗，降低临床死亡率。
现如今，心电图检查被认为是冠心病的首选诊断方式，其具有较多优势，比如可重复性操作、无创、诊断价值高等[5]。目前临床常用心电图主要包括两类，即常规心电图和动态心电图，上述两种诊断方式的效果在临床存在广泛争议。常规心电图价格低廉，能够将患者心脏兴奋的电波活动情况充分反映出来，能够利于心脏疾病的诊断，同时对多种心律失常的诊断也具有重要价值[6]。而动态心电图相比常规心电图更具有优势，其能够持续且不间断的记录患者心脏的电活动，有利于及时发现患者危险因素，能够降低患者死亡概率，现已广泛应用于心血管疾病的诊断中[7]。在表1数据中，观察组检查准确性显著高于对照组，提示动态心电图诊断效果确切，且能够将患者心肌供血情况充分反映出来；在表2数据中，观察组误诊率以及漏诊率相比对照组均较低，提示动态心电图准确性较高，且能够减少误诊和漏诊现象，继而取得满意的诊断效果。
本文研究数据显示，观察组冠心病患者检查准确性95.00%，显著高于对照组62.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组冠心病患者误诊率2.50%、漏诊率2.50%，与对照组相比较低，差异有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，动态心电图在冠心病患者中具有较高的诊断价值，能够预防误诊和漏诊，值得进一步推广与探究。
参考文献：
[1]杨琴，向阳，唐川苏，等.动态与常规心电图对冠心病的诊断价值对比[J].西部医学，2015，27（9）：1356-1358.
[2]方明，颜麒麟，周秘，等.动态心电图同步运动试验对冠心病和严重心律失常的诊断价值[J].西部医学，2013，25（6）：899-901.
[3]林继华，姚静.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析[J].中国医药导报，2013，10（29）：95-97.
[4]张艳，宋兵蕾，白梅英，等.动态心电图、平板运动试验与常规心电图对无症状心肌缺血的诊断价值比较[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（12）：1932-1934.、
[5]张栩.常规心电图与动态心电图在冠心病心律失常临床诊断中的应用价值[J].中国药物与临床，2017，17（6）：873-875.
[6]谢娅娟，王成.运动负荷心电图与动态心电图应用于诊断隐匿性冠心病的临床价值[J].现代中西医结合杂志，2017，26（30）：3404-3405.
[7]孟素芳.动态心电图与常规心电图对冠心病患者心律失常的诊断价值比较[J].江苏实用心电学杂志，2014，23（6）：433-435.
论文作者:聂永清
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/30
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