贵阳市乌当区人民医院 贵州贵阳 550018
摘要：腰椎间盘突出症是骨科中较常见的疾病，也是腰痛最常见的原因。其原因是椎间盘退行性变化或破裂，导致椎间盘失去原有的弹性，无法承受来自自身或外界的压力。一般情况下，过度劳累，体位突然变化，运动过度或剧烈撞击时，都会引起纤维环外凸起，使髓核通过破碎纤维环的裂缝向外突出。目前，该病的治疗大致可分为两种：手术治疗和保守治疗。但是手术治疗中会有严重的并发症，因此保守治疗已成为治疗腰椎间盘突出症的主要方法。我科采用中药口服，中药热敷、中药塌渍、针灸治疗等综合治疗方法和对症护理，对治疗腰椎间盘突出的效果良好。
关键词：疼痛；凸出；破裂变化
引言：
腰椎间盘突出症也可称为髓核或腰椎间盘环的破裂，这是临床上较常见的腰椎疾病之一。这种疾病是由于腰椎间盘的各部位，在外部因素的影响下，椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂突出到后路或椎管，导致脊髓神经根脊髓等邻近组织受到刺激或压迫，从而引起腰部疼痛等一系列临床症状如下肢麻木疼痛主要发生在L4-5和L5~S1之间的间隙。
1腰椎间盘突出的主要症状
腰椎间盘突出的症状主要体现在五个方面：
1.1腰部疼痛。在进行腰椎间盘突出的治疗过程中，通过临床诊断治疗以及各个病例的分析来看，很多的腰椎间盘突出的患者都集中表现在腰痛上。但是腰痛的程度要根据不同年龄段患者的情况以及患病的程度不同来具体分析。程度的不同所感受到的疼痛感也就不一样。我们科收治的病人主要表现为行走困难，行走时疼痛加剧。
1.2下肢放射痛。腰椎间盘突出的问题主要是由于患者的腰椎以及腰部周围的脊椎神经受到了病痛的影响。在一般的临床治疗诊断中发现，很多的患者都是伴随着下肢的放射性的疼痛，从臀部开始由坐骨神经向下蔓延，一些情况较严重的将会影响正常的行走和坐立，很多患有腰椎间盘突出的患者，如果病症加重了将会出现下肢寒冷的现象。
1.3腰部活动障碍。由于腰椎间盘突出会在一定程度上影响到腰部的正常活动，因此也会慢慢的加剧腰部乃至整个下肢的活动阻碍，很多的患者表现在腰部或下肢在运动时的不协调性以及不灵活，无法完成正常的扭转和弯曲的动作。如果不及时的进行治疗，严重的将会使患者腰部周围或以下的部位感到麻木无知觉。
1.4脊柱侧弯。腰椎间盘突出在临床治疗上也就是腰椎脊柱神经受到了影响产生的病变。这种症状主要是由于腰部或脊柱的变形而引起的神经的麻木，造成了周围神经的压迫。
2护理要点
2.1辩证：本症多因慢性损伤，风寒湿热之邪侵袭，致肾气亏虚，痹阻经络，气血淤滞，运行不畅，筋脉失于湿煦濡养而发病。本症分为气滞血淤证、风寒阻络型、湿热下阻型、肝肾两虚证四型。在进行腰椎间盘突出患者的中医护理时，首先根据患者的辩症类型，采取针对性的护理。
2.1.1气滞血瘀型：这类型的患者主要是由于患者的腰部受到了外力的影响，可能是由于在运动时由于过度的扭转而造成的，这是外力作用下的，会引起患者腰部的剧烈疼痛。
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2.1.2风寒阻络型：这类型的患者主要是由于患者长时间的处于较寒冷或潮湿的环境中，受气温和环境的影响，长时间的造成四肢的寒冷，加剧了身体的疼痛负担。
2.1.3湿热下阻型：这类患者主要是由于在热雨天的气温影响下，身体会出现一些疲软无力以及关节骨头的疼痛感。
2.1.4肝肾两虚型：这种类型的患者主要是由于患者自身的气血不足而引起的虚软，或由于气血不足的加剧而增加患者的疼痛感。
2.2具体的护理方法。中医护理方法主要包括生活起居、情志护理、功能锻炼等。
①生活起居。按照中医在治疗上的理念要求患者严格按照作息时间进行休息。一方面中医要求患者在进行治疗的同时也要进行一定的体育运动锻炼，做有利于对腰部的活动，另一方面应充分保证患者的睡眠时间以及睡眠质量，只有良好的睡眠质量才能充分保证患者的精神上的抵抗力。在睡觉时，翻身等一系列动作应该缓慢，同时要求睡在硬质的木板床上。在日常的生活中，根据天气的日常变化进行适当的增减衣物，避免长期处于寒冷潮湿的环境。
②情志护理。很多的患者在治疗期间，会因为身体上的疼痛或者其他原因而显得情绪上特别的烦躁易怒，甚至严重的会出现不同程度的抑郁。因此很多的腰椎间盘突出患者由于长时间病痛的折磨会出现焦虑等抗拒心理，为了让其更好的配合治疗，在治疗过程中，我们应加强对患者的心理上的安慰。只有拥有良好的心情才能进行更有效的进行治疗。可以向患者讲述中医治疗的方法和中医治疗的疗效，减轻患者自身焦虑的情绪，以更加愉悦的心情配合医生的治疗。在进行护理时也应该是用真情去对患者进行护理治疗的。
③功能锻炼。功能锻炼是指在日常的治疗和生活中，应适当的进行腰部等关节的运动锻炼，通过适当的活动关节，可以有效的增加关节等部位的灵活性以及稳定性。当然，在进行功能锻炼时，要特别注意运动的速度和节奏，运动量也不宜过多，适当的运动可以有助于关节的恢复，但是不适当的锻炼反而会增加关节的疼痛负担。因此，一些腰部椎间盘突出的患者在进行治疗时，医生建议进行适当的扭转运动，配合一些中医的按摩和推拿，可以有效的驱除关节内的湿气寒气，进行中医理疗可以在一定程度上缓解腰部椎间盘突出的疼痛感。同时，适当的功能锻炼，可以使关节时常保持着运动的状态，不至于长时间的压迫神经，增加病情。不同的患者应针对自身的身体状况进行针对性的治疗和护理，因为每个人的身体情况和内脏功能是不尽相同的。
中医治疗上常采用的是辩证施护法，这类方法主要包括气滞血瘀型、肝肾亏虚型等，针对气滞血瘀型的急性患者可采用睡硬质木板床、用中药泡脚、以及适当的功能锻炼等。肝肾亏虚型的影加强身体气血的补给，使用一些补气益血的药品或者食品，增加身体的自身抵抗力。
3讨论
3.1中医护理程序的健康指导内容清晰明了，便于护理人员掌握和临床应用。此外，在实施方案的过程中，护理人员与患者之间的沟通，更加及时，更细致地观察病情，健康教育更加专业化，统一化。它具有中医的特点，使患者在治疗期间感受到护理人员的良好工作态度。从而赢得了患者对护士的信任，同时也促进了中医护理在治疗腰椎间盘突出中的作用。
3.2中医护理计划的实施仍存在许多问题。护理人员毕业于西医院。虽然医院和科室每年都有中医知识，但他们的中医基础知识仍然薄弱，对中医的了解也很少。指导中医健康的患者无效；受医疗保险政策，患者经济实力，患者对中医护理技术，部门设备技术的认识和接受程度的影响，在我科中医护理技术项目的应用，主要采用的是穴位注射、中药热敷、中药塌渍、艾灸等进行治疗。中医护理技术的简化影响了中医护理程序的运作。
3.3解决方法。加强中医基础知识，中医护理技术培训，加强业务知识的培训，运用理论指导实践。与科室主任和医生沟通，引进新技术，开展新业务，积极发展中医护理技术，突出中医特色。通过健康教育等手段提升传统医学的重要性和可行性，使患者能够深刻理解中医药技术的优势。
3.4由于人们生活方式的改变，导致腰椎间盘突出的原因很多。通过实施中医辨证论治，实施中医护理技术和中医个性化健康指导，提高患者对中医护理技术的依赖程度和对护理的满意度。腰椎间盘突出症的中医护理方案突出了中医辨证论治和综合征管理要点，使中医护理技术在综合护理中得到广泛应用，突出了中医护理的特点；通过中医特色健康教育和康复指导，让患者了解和掌握疾病相关知识，使患者对中医护理和护理方法的掌握得到改善；该计划的实施促进护理人员与患者之间的沟通，提高了患者对中医护理的满意度；该方案具有高度可操作性，提高临床疾病中医护理水平，提高中医护理效果，规范中医护理行为。在临床护理工作中，不断改进和提高护理质量。
结束语
对于护理腰椎间盘突出症的症状，根据常规护理治疗，做牵引护理和正确的用药指导，做必要的日常运动，可以在有效范围内缓解疾病，使每位患者能够接受治疗，恢复健康的生活。
参考文献：
[1]He Qing，Xu Lihua. Clinical study on treatment of lumbar disc herniation with acupuncture and massage. Journal of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine，2010，
论文作者:刘永芝
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/30
标签：患者论文; 中医论文; 腰部论文; 腰椎间盘突出论文; 疼痛论文; 关节论文; 下肢论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;