浅谈卵巢早衰的相关危险因素及不良健康后果论文_章雅琼

章雅琼 （江西医学高等专科学校；江西上饶334000）【摘要】卵巢早衰是女性曾有自然的月经周期，而在40岁之前出现卵巢萎缩性持续闭经，是严重危害妇女身心健康的疾病，但病因和发病机制尚不十分明确。本文通过探讨卵巢早衰的相关危险因素，以及患者发病后会出现的多种健康问题，为卵巢早衰的预防、保健、预后及临床治疗提供思路。【关键词】卵巢早衰；危险因素；不良健康后果；卵巢早衰（POF）是指40岁以下的女性出现原发性或继发性闭经，表现为高水平的促性腺激素（卵泡刺激素和黄体生成素）和低水平的雌激素，2次或以上血清FSH>40mIU/L和/或LH>30mIU/L(两次检查时间间隔1个月以上）。卵巢早衰在40岁之前的发病率为1%，在30岁之前的发病率为1‰。近年来，卵巢早衰在人群中的发病率有逐年上升趋势，且呈现年轻化，严重影响女性患者的生活质量[1]。1 卵巢早衰的相关危险因素POF是一种多因素所致的卵巢功能提前衰竭，如下从吸烟、较少食用蔬菜水果和豆制品、化学有毒物质接触、人工流产、缺乏体育锻炼、睡眠质量差（不良情绪、生活压力大）等6个方面进行阐述。1.1吸烟吸烟为引起卵巢早衰的危险因素。研究显示，香烟中很多物质对女性生殖系统有明显损害作用，早期表现为月经量和周期异常，进而减少成熟的卵母细胞，而且还抑制芳香化酶的作用发挥，减少雌激素生成，导致月经紊乱和闭经，最终引起POF[2]。1.2较少食用蔬菜水果和豆制品多食蔬菜是防止卵巢早衰的保护因素。绿叶蔬菜含有人体所需的各种营养元素，新鲜蔬菜和水果具有抗POF的作用[3]。豆制品含有丰富的蛋白质和植物类雌激素，也可抑制POF。为此，女性尤其是POF患者要多食蔬菜、水果和豆制品。1.3化学有毒物质接触化学有毒物质是POF的危险因素。动物实验已经表明有害化学物质能破坏雌性动物的卵泡并加速其凋亡而诱发POF[4]。国外的相关调查也显示，染发剂等化学物质的长时间接触使卵巢内的初级卵泡发育和成熟遭到破坏而引发POF，为此，要尽量避免接触化学有毒物质。1.4人工流产POF的危险因素还包括人工流产。由于人工流产可严重损伤女性的子宫内膜，导致卵巢激素分泌异常，影响下丘脑的调节，阻止排卵的进行而导致POF，因此育龄期妇女要做好避孕避免人工流产，使卵巢受到充分的保护，防止POF的发生[5]。1.5 缺乏体育锻炼经常进行体育锻炼也是防止POF的保护因素。体育锻炼能提高调节神经的兴奋性，使体内激素水平保持平衡。1.6睡眠质量差（不良情绪、生活压力大）在当代快节奏、高压力的环境下，部分女性因生活或工作压力大、经常出差、有过精神创伤、人际关系不融洽、长期存在抑郁焦虑等不良情绪的影响，从而刺激下丘脑-垂体-卵巢轴分泌功能紊乱，月经周期发生改变，从而发展成为闭经，严重者可导致POF的发生。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2 卵巢早衰不良健康后果卵巢早衰产生的不良健康后果主要与激素缺乏有关，尤其是雌激素缺乏。主要体现在以下妊娠率下降，降低骨密度及骨折风险增加，心血管疾病，心理问题及认知功能障碍等5个方面。2.1 妊娠率下降卵巢早衰（POF）是一种早期卵巢功能障碍，与绝经期不同，它会扰乱卵泡的产生，导致1-3%的育龄妇女在40岁以下闭经。约10-28%的患者经历原发性闭经，约4-18%显示继发性闭经。20%的POF病例有间歇性和不可预知的过程，自发性受孕的几率约为4-10%。2.2 降低骨密度及骨折风险增加研究表明，女性在POF或早绝经（小于45岁）中出现低骨密度与骨折风险显著增加。Popat进行的一项大型研究（包括442个案例）证实，与正常闭经期妇女相比，POF患者的骨密度较低。2.3心血管疾病在POF患者中，预期寿命缩短的主要原因是心血管疾病。证据表明，雌激素缺乏是POF相关的CVD风险增加的驱动力。最近一项荟萃分析表明，45岁之前经历过更年期的女性患冠心病，心血管死亡率和总体死亡率的风险比50岁以后绝经的女性更高。2.4 心理问题POF增加了抑郁和焦虑的风险，这在很大程度上是由于不孕的诊断以及缺少社会心理支持。POF以及不孕的诊断可以改变患者的生活和使人悲伤。2.5认知障碍有证据表明，雌激素对神经有保护作用，因此早期的雌激素缺乏会引起认知能力的下降和增加痴呆的风险。总之，卵巢早衰会产生短期和长期的不良健康影响，短期比如闭经和低雌激素症状，长期不良健康影响包括不孕，认知障碍，心血管疾病，心理疾患，骨密度下降等。育龄期妇女要尽量做到不接触化学有毒物质、不吸烟、避免人工流产、多食蔬菜水果和豆制品、适量运动、保持心情愉悦，以尽最大可能降低POF 的发生率。参考文献：[1] Coulam C B,Adamson S C,Annegers J F.Incidence of premature ovarianfailure[J]. Obstetrics & Gynecology, 1986, 67(4):604.[2]刘炜，周围，童晓文，等． 干细胞治疗卵巢早衰的实验研究进展［J］． 山东医药， 2013， 53( 7) : 92-94．[3]WOAD K J，PＲENDEＲGAST D，WINSHIP I M，et al． FSH receptor gene variants are rarely associated with premature ovarian failure［J］． Reprod Biomed Online，2013，26 ( 4 ) :396-399．[4]秦佳佳，吴倩，杨静． 卵巢早衰的病因病机及中医药干预策略［J］． 中国老年学杂志， 2014， 34( 16) : 4720-4721．[5]ＲAH H， JEON Y J，KO J J， et al． Association of inhibin alphagene promoter polymorphisms with risk of idiopathic primary ovarian insufficiency in Korean women［J］． Maturitas，2014，77( 2) : 163-167．

论文作者:章雅琼

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

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