靖远煤业有限责任公司职工总医院 730913
【摘要】社会转型期出现的道德失范、制度失缺、诚信失约、利益失衡等现象，导致医疗纠纷日趋增多，不仅对医患权益和社会和谐构成危害，而且也对医院的生态环境和医学的发展带来不利影响，这已引起全社会的关注。如何妥善解决医疗纠纷，采取有效措施化解医患冲突，降低医患双方损害，缓和医患矛盾，已成为医院管理工作中严峻的问题。
【关键词】医院；医疗纠纷；处置；对策
生活水平的提升使得人们对医院服务质量有着更高的要求，加上我国人口众多，医疗资源严重不足等问题，导致医疗纠纷发生率不断上升，成为社会普遍关注的问题。医疗纠纷不仅会影响患者就诊体验、扰乱医院正常工作秩序，还会使医患关系更为紧张。
一、国内医疗纠纷的现状
（一）纠纷数量不断增加，内容更加复杂化
不论是外科、内科还是其他临床科室，甚至医技、后勤科室都可能因为各种原因发生医疗纠纷。既有因医疗技术水平、医疗伦理方面引发的，也有非医疗行为如医疗广告、费用欺诈等引起的，还有患者、媒体和职业医闹等引发的纠纷。
（二）索赔金额不断增加，利益主体群体化
每个患者家庭的背后往往是一个大家族，甚至是一个同村、同乡群体，在面对医疗纠纷时，容易引起情绪共鸣，特别容易受蛊惑、引诱而形成利益共同体，继而引发有规模的群体性事件。
（三）处理难度不断增大，涉及各方对抗化
当前医患纠纷各方趋于对抗化，患方多受经济利益驱使，行为较为激烈，情绪容易失控。医疗纠纷的死因不明、责任不清，再加上其他社会因素的参与或干扰，处理难度增大。例如：一个2岁多患有心脏病的儿童，家属在私人诊所多方诊治无效后，来到我院，由于延误了最佳救治时间，该患儿在住院后几个小时就死亡了，家属在医院大门口设灵堂、摆放花圈，僵持了一个多月，严重影响了我院的工作环境和声誉，最后通过有关部门介入，将家属进行了拘留处理。
（四）处理成本不断增高，处理进程持久化
医疗纠纷具有较强的专业性、严谨性、复杂性，存在责任认定难、现场处置难等特点。据不完全统计，通过医疗事故技术鉴定解决医疗纠纷的平均时间约为4个月，通过诉讼途径解决医疗纠纷大概需要6个月-2年。漫长的医疗纠纷处理过程，不仅牵涉了医疗机构大量的财力和人力，影响了医疗机构的正常管理运行，同时也增加了患方的心理负担、经济压力和时间成本等。
二、医院在医疗纠纷处置中的对策
（一）加强医疗行业管理，规范服务流程，提升服务质量
1.加强行业监管，严格执行医疗机构和从业人员准入制度，推行不良执业行为记分制度，大力规范医疗机构执业行为。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.各医疗机构建立完善医院质控体系，落实首诊医生负责制、会诊制度、术前讨论制度等核心制度，督促医务人员加强自律，依法规范执业；积极推进分级医疗制，合理调剂和安排医务人员工作量；加强对医务人员业务技术的培训，不断提高服务能力；教育和督促医务人员加强职业道德修养，切实改善服务态度。
3.进一步强化各医疗机构的告知义务，将《医疗纠纷处置办法》及《实施细则》、《医疗机构病例管理规定（2013年版）》的重要内容纳入《入院告知书》或《入院宣教》，明确告知患者及家属的权利义务，凡是发生医疗纠纷，必须走第三方调解机制的第一道程序，否则无效。
4.加强沟通交流，增强诊疗过程中信息的透明化，有条件的医疗机构开通门诊、住院费用实时查询系统，以保护医患双方的合法权益。
5.加强对责任事故医院、医务人员的责任追究和严肃处理，严防和杜绝重大医疗责任事故的发生。
（二）规范入口，分类处置
建立统一规范的医疗纠纷调处的初始通道，即把多个并行的解决途径归结为一个初始通道，凡医患双方发生医疗纠纷，必须进入初始通道解决；凡未经初始通道解决的，医患任何一方可不予认可。经初始通道调解未果的，可走行政调解、向法院提起诉讼或其他渠道。
当前，可把第三方调解机制（设在司法局的“医疗纠纷调解委员会”）作为初始通道。要畅通初始通道，建立“医疗纠纷调解110”，提供24小时调解服务，做到随叫随到。凡进入初始通道的，“医调委”要立即组织调解；调解过程中不能分清责任的，应组织医疗事故技术鉴定，按责任大小进行调处。
（三）加强部门协调，共创和谐医疗秩序
1.大力深化医疗体制改革，落实分级诊疗制度，合理分流病人，减轻大医院“人满为患”的压力。卫生计生部门要加强基层医疗机构的建设和管理，使其能够看得了病、看得好病、病人愿意就近去看病；人社医保部门要调整政策，解决住院单次费用和总费用“双定额”规定限制基层医疗机构收治病人的问题，并逐步扩大对基层医疗机构医保的报销比例和范围，引导病人合理分流。
2.按照最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部、国家卫计委印发《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》的通知（法发〔2014〕5号）精神，强化部门协作，加大医疗纠纷应急处置力度。
3.加强医疗事故鉴定中心和司法鉴定中心的建设，建立全市性的鉴定专家库，严格鉴定专家的准入资质，加强监督管理，对不符合国家有关规定和有严重不良记录的鉴定中心和鉴定人员，应坚决予以取缔。
4.简化维权程序，降低维权成本。对经初始通道调解无果、分歧较大的医疗纠纷，要积极引导通过诉讼途径解决。审判机关应在立案、庭审、判决等过程中，尽可能减少时间、简化程序，解决群众“拖不起”“打不起”官司的问题；同时，还应客观公正地采信相关鉴定单位所提供的鉴定证据，不断提高裁决的公信力。
5.进一步完善医疗风险分担机制。卫生计生行政部门要加强对各级各类医疗机构的监督管理，除全部公立医疗机构按有关规定参与医疗责任保险外，还应积极组织和引导民营医疗机构、社区卫生服务站、村卫生室、个体诊所参与医疗责任保险，积极引导患者购买重大疾病险及手术意外险。
三、结语
综上所述，缓解医患矛盾、解决医疗纠纷是一项复杂的社会系统工程，需要全社会的共同关注和努力。作为医疗纠纷处理第一线的医务科人员，在创建医患沟通的互动平台，提高化解医疗纠纷的效率，降低危机事件的风险，维护医患权益等方面有着义不容辞的责任。
【参考文献】
[1]杨淼.医患纠纷的现状及处置对策[J].人民法治,2016,(12):98-99.
[2]李乐乐,张丹.新医改背景下我国医患关系紧张的原因及对策[J].医学与社会,2015,(06):11-13.
论文作者:李郁梅
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/5
标签：医疗纠纷论文; 医疗机构论文; 医患论文; 医疗论文; 医院论文; 通道论文; 医务人员论文; 《医师在线》2018年4月上第7期论文;